溫馨

兗礦集團有限公司總醫(yī)院手術(shù)室，山東鄒城 273500

手術(shù)室實行人性化管理實現(xiàn)“三好一滿意”目標

溫馨

兗礦集團有限公司總醫(yī)院手術(shù)室，山東鄒城 273500

目的 探討手術(shù)室人性化管理措施的應用。 方法 問卷調(diào)查100名手術(shù)醫(yī)師、23名麻醉師、25名手術(shù)室護士手術(shù)室人性化管理前后，手術(shù)醫(yī)師、麻醉師對護士工作的滿意度及手術(shù)室護士工作倦怠情況和離職意向情況；同時回顧性分析2013年1—12月實行常規(guī)管理的和2015年1—12月實施人性化護理管理的手術(shù)患者各150例，統(tǒng)計分析手術(shù)時間、術(shù)中出血量，電話回訪滿意度。結(jié)果 經(jīng)過采取人性化護理管理措施后，手術(shù)醫(yī)師、麻醉師對護士工作的滿意度明顯提高（P＜0.05）；手術(shù)室護士工作倦怠和離職意向均明顯降低（P＜0.05）；人性化護理后手術(shù)時間明顯縮短（P＜0.05）、術(shù)中出血量明顯減少（P＜0.05）。同時患方的滿意程度明顯提高（P＜0.05）。 結(jié)論 實行手術(shù)室護理人性化管理，發(fā)揮護理人員能動性和積極性，助力手術(shù)完成，讓醫(yī)師、麻醉師、護士及患者獲得“三好一滿意”多贏局面。

手術(shù)室；人性化；護理；管理

手術(shù)室作為醫(yī)院的一個特殊科室，擔負著整個醫(yī)院外科、婦科、眼科等科室的無菌手術(shù)的任務。由醫(yī)生、護士、麻醉師和患者組成的工作循環(huán)鏈，醫(yī)生、護士、麻醉師的三好才能創(chuàng)造出患者的滿意。在這個工作循環(huán)鏈中，手術(shù)室護理人員長期處于高強度繁雜工作任務中，時常有應急事件的發(fā)生，壓力大，且較多工作高度重復而引起乏味，會對于護理人員的身心均造成極為不良的影響，引起心理健康狀況堪憂[1]。為營造和諧良好手術(shù)氛圍，發(fā)揮出各位手術(shù)參與者的最大效益，該院將人性化管理融入手術(shù)室護理管理中，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以醫(yī)院創(chuàng)三甲作為時間節(jié)點，給予該院手術(shù)室25名護士人性化管理，將人性化管理前后的2013年1—12月與2015年1—12月手術(shù)室護士情況對照分析，調(diào)查分析醫(yī)師、麻醉師對手術(shù)室護士的滿意度以及將實施人性化護理管理的。所有研究對象均為女性，年齡20～51歲，平均（32±4.7）歲；工作年限 2～29年，平均（13± 3.5）年；學歷：本科21名，專科4名。副主任護師：1名，主管護師：12名，護師7名，護士5名。同時回顧性分析2013年1月—12月實行常規(guī)管理的和2015年1—12月實施人性化護理管理的手術(shù)患者各150例，兩組患者一般情況具有可比性（P＞0.05），統(tǒng)計分析手術(shù)時間、術(shù)中出血量，電話回訪滿意度。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)管理；觀察組進行人性化管理，除常規(guī)管理外還包括以下具體措施。

①強化思想認識，從理論上統(tǒng)一思想，轉(zhuǎn)變觀念，以指導行動。通過召開會議，發(fā)動各位護士統(tǒng)一認識，展現(xiàn)價值，讓每位護士自覺感到自己所處崗位的重要性，共同建立和諧的關系，讓每一個工作人員化被動工作轉(zhuǎn)為主動工作。 每月做好工作總結(jié)，以此來增進服務意識、質(zhì)量管理意識及責任心。

②工作方法改進讓每位護士提高了工作效率并減少差錯發(fā)生。在日常工作管理中將各類手術(shù)物品有效分類擺放，盡快熟悉定位放置、用后要常整理并貼用標簽標記做醒目指示，方便每位護士查找；還可以把重要的和容易遺漏的工作事項寫在溫馨提示板上，提醒護士避免漏記耽誤工作。手術(shù)室還可根據(jù)實際需要制定一些切實有效的工作制度，制度要公開透明化，管理者做到制度面前人人平等；并多聽取每位護士的建議和意見，根據(jù)每位護士不同的自身特點，把手術(shù)室具體的護理管理工作分配到每個專業(yè)護士，做到人人參與管理、人人出謀獻策，多方位思考問題，提高每一位工作人員的責任心，提升手術(shù)室總體管理水平。護士長是護士的領頭雁，與護士崗責不同，但人格平等。管理者要每一位護士人格，充分發(fā)揮傳幫帶作用，但在護士有不足之處時應注意提醒和批評的方式方法。要選擇適當?shù)膱龊?，盡量采用個別提醒，盡量減少公開批評。要耐心地提供幫助，提供人文關愛，還在業(yè)務技術(shù)上，鼓勵技術(shù)好的護士幫助暫不嫻熟的同事，相互之間團結(jié)合作，為手術(shù)室營造平等、歡樂、和諧的工作氛圍。因手術(shù)室服務范圍廣，需與全院各個外科、婦產(chǎn)科、眼科、口腔科等手術(shù)科室打交道，難免會遇到某位同事的不理解和不尊重的狀況，很大程度上挫傷護理人員的工作積極性，所以護士長應多與護士進行溝通，了解大家思想動態(tài)，及時對不良情緒給予疏導，送以體貼和關心，以此來緩解受屈護士的工作壓力，讓她能盡快調(diào)整工作狀態(tài)，把滿腔熱情投入到工作中。

③在生活上關注、關心每一位護士，使他們在不同的崗位上發(fā)揮最大的潛能。管理者要了解每位護士的生活狀況和需求，盡最大努力滿足需求。在確保順利開展手術(shù)工作和確保手術(shù)安全的前提下，適當對懷孕及年老體弱者予以恰當?shù)恼疹櫍o相對固定的崗位、減少流轉(zhuǎn)，讓她們輕松愉快地完成工作任務。同時，再不影響整體工作的情況下滿足個別人的偶然需求；實行彈性排班法，通過護士長主持，當事人與其他護士協(xié)調(diào)調(diào)換班次，給護士一定的自主權(quán)，使他們發(fā)揮主觀能動性，上班時用心，對護士生活、學習等方面的合理需求也應盡量給予滿足，以換取最大的喜悅心情，最大最好身心投入到工作中，達到最高工作效率。語言鼓勵與經(jīng)濟激勵也是管理者常用的有效方法，管理人員要充分發(fā)揮各位護士的優(yōu)點，給她們在合適的崗位上充分表現(xiàn)與施展的機會，并加以表揚；同時建立健全獎勵制度，對工作認真、表現(xiàn)突出的人員以資獎勵，通過完善的激勵機制充分調(diào)動手術(shù)室護士的工作積極性和主動性，從而提高護理質(zhì)量，以此達到醫(yī)師、麻醉師工作順利，進而患者一定滿意。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計2013年1—12月和2015年1—12月手術(shù)醫(yī)師、麻醉師對護理人員的滿意度以及護士自身滿意度（包括工作倦怠率、護士離崗意向）等滿意度調(diào)查，采用第三方滿意度及中式工作倦怠量表和離職意向問卷對護理人員工作倦怠和離職意向進行測評[2]。同時，分別抽樣2013年1—12月和2015年1—12月各150例手術(shù)，統(tǒng)計手術(shù)時間、術(shù)中出血量并給予分析檢驗，同時對相應手術(shù)的患者或家屬進行滿意度隨訪，從另一個角度顯示護理人員對患者及其手術(shù)的影響。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采取 t檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)醫(yī)師、麻醉師對護理人員的滿意度以及護士自身滿意度

人性化管理融入手術(shù)室護理管理給手術(shù)室護士帶來愉悅的身心和澎湃的工作熱情，人性化管理融入手術(shù)室護理管理均明顯下降（P＜0.05），醫(yī)師和麻醉師對護士的滿意度也大大提高（P＜0.05），患者或家屬進行滿意度增加（P＜0.05），見表1。

表1 兩組醫(yī)患滿意度及護士工作倦怠率、護士離崗意向率比較（%）

2.2 手術(shù)時間、術(shù)中出血及患方滿意度

手術(shù)室人性化管理以后，即2015年1—12月較2013年1—12月間抽樣手術(shù)，統(tǒng)計手術(shù)時間縮短（P＜0.05）、術(shù)中出血量少（P＜0.05），見表2。

表2 兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、患者或家屬滿意度比較（±s）

表2 兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、患者或家屬滿意度比較（±s）

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3 討論

現(xiàn)代醫(yī)院科室廣，手術(shù)種類類多，新手術(shù)新技術(shù)日新月異，要求手術(shù)醫(yī)師、麻醉師及手術(shù)室護士同心協(xié)力、步調(diào)一致地協(xié)作完成每一臺手術(shù)。其中，手術(shù)室護理人員的工作質(zhì)量會直接影響到手術(shù)的質(zhì)量，故手術(shù)室是現(xiàn)代化醫(yī)院不可缺少的重要組成部分，加強手術(shù)室工作質(zhì)量的控制和護理人員管理就顯得非常重要。多年來，醫(yī)院管理模式不斷改變，醫(yī)院不斷發(fā)展擴容，內(nèi)部管理出現(xiàn)了比較豐富的關系。醫(yī)院管理模式的改變促使手術(shù)室護理管理模式的改變，注重“人性化”理念的運用就是一個重要體現(xiàn)。慕旭琴等通過建立良好的手術(shù)室工作環(huán)境、合理分工、健全護理管理制度。手術(shù)室實行以人為本的人性化管理。開展人性化護理管理之后，手術(shù)室護理差錯及糾紛減明顯減少，患者滿意度明顯上升，滿意度81.5%提升到97.2%[3]。通過統(tǒng)一思想、注重技術(shù)改進、生活關懷等人性化管理，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及手術(shù)室護理都取得了身心和工作良好狀態(tài)，工作得心應手，手術(shù)時間縮短、出血量減少，患者及家屬都滿愿意的多贏局面。

人性化管理不等于寬松管理，所謂人性，是在嚴格管理前提下的人性化，不是無原則的老好人，丟棄管理原則。制度是用來指導和約束個人和組織的社會行為，用來調(diào)節(jié)人與人之間、組織與組織之間或人與組織之間的社會關系的規(guī)則[4]。人性化管理屬人文管理范疇，是心理學在管理中的運用，反映了管理過程中人的心理形式和活動規(guī)律。該理念強調(diào)以人為本的管理理念，在尊重人、理解人、滿足人的基礎上，最大限度地調(diào)動每一位工作人員的積極性和創(chuàng)造性，從而提高效率和實現(xiàn)個人的自我提升價值，達到管理者與被管理者實現(xiàn)雙贏的局面。

在手術(shù)室護理管理中，摒棄舊的不合時宜的管理方式，切實實行人性化管理，不斷體現(xiàn)護士的價值，滿足她們的合理需求，充分調(diào)動積極性和專業(yè)潛力，營造一個和諧活絡的的工作氛圍，促進手術(shù)護士的不斷進步和發(fā)展，獲取最佳管理效果。徐同芬[5]最初調(diào)查結(jié)果表明，醫(yī)生對手術(shù)室護理滿意度平均滿意度80.5%，統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)突出問題表現(xiàn)在下列4類:①手術(shù)準備不夠充分,對器械不夠熟悉。②手術(shù)室護士缺乏工作熱情，工作積極性差。③手術(shù)過程中專注程度不夠,有時出錯，有時急躁。④術(shù)中配合不夠默契,醫(yī)護之間存在分歧。通過人性化管理措施的實施,經(jīng)過近一年的努力,手術(shù)室護理工作質(zhì)量和護理人員的精神面貌發(fā)生了極大的轉(zhuǎn)變,醫(yī)生對護理滿意度上升至96.2%。

綜上所述，將人性化管理應用于手術(shù)室護理管理中，可協(xié)調(diào)內(nèi)部關系，使手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、護士及患者實現(xiàn)“三好一滿意”，臨床正能量效果顯著，值得推廣。

[1]黃鈺萍.人性化管理模式在改善手術(shù)室護理人員工作效能感及心理狀態(tài)中的效果[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10(20)：78-79.

[2]李永鑫.工作倦怠及其測量[J].心理科學，2003，26(3):556-557.

[3]慕旭琴,劉力嘉.人性化管理理念在手術(shù)室護理管理中的應用[J].中國醫(yī)藥科學，2012,2(11):144-148.

[4]周萍,陳洪芳,羅莉.人性化管理在手術(shù)室的應用[J].當代護士,2006,14(11):20-21.

[5]徐同芬.人性化管理模式在手術(shù)室護理管理中的應用結(jié)果分析[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2011,9(2):28-30.

The Implementation of Humanistic Management in the Operating Room and Realizing the Goal of“Three Good and One Satisfactory”

WEN Xin
Operation Room,General Hospital of Yankuang Group Co.Ltd,Zoucheng,Shandong Province,273500 China

ObjectiveTo discuss the application of humanistic management measures in the operation room.MethodsThe satisfactory degree of 100 operative physicists and 23 analgesists to nursing work,working burnout of nurses in the operating room and turnover intention was surveyed by the questionnaires,and 150 cases of patients with routine management from January to December 2013 and 150 cases of patients with humanistic nursing management from January to December 2015 were retrospectively analyzed,and the operation time,intraoperative bleeding amount and follow-up satisfactory degree by telephone were counted and analyzed.ResultsAfter the humanistic nursing management measures,the satisfactory degree of operative physicist and analgesists to nurses work was obviously improved（P＜0.05）,the nurses work burnout and turnover intention in the operating room obviously decreased（P＜0.05）,and the operation time was obviously shortened after the humanistic nursing,and the intraoperative bleeding amount was obviously decreased（P＜0.05）,at the same time,the satisfactory degree was obviously improved（P＜0.05）.ConclusionWe should implement the nursing humanistic management in the operating room,give play to the initiative and enthusiasm of nursing staff,help the completion of operation and make the physicists,analgesists and nurses obtain the“three good and one satisfactory”outcome.

Operating room;Humanistic;Nursing;Management

R47

A

1672-5654（2017）02（c）-0130-03

2016-11-29）

溫馨（1977.3-），女，山東鄒城人，本科，主管護師，主要從事手術(shù)室護理工作。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.06.130