龐偉，張麗，段紅梅

河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院東院區(qū)門診導(dǎo)醫(yī)臺(tái)，河北滄州 061000

人性化護(hù)理管理在普外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果觀察

龐偉，張麗，段紅梅

河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院東院區(qū)門診導(dǎo)醫(yī)臺(tái)，河北滄州 061000

目的 觀察普外科護(hù)理管理中人性化護(hù)理管理的應(yīng)用效果。方法 該院普外科2015年1—6月實(shí)施普通護(hù)理管理，選取86例患者作為對(duì)照組，7—12月實(shí)施人性化護(hù)理管理，選取92例患者作為觀察組，比較兩組患者的護(hù)理效果。 結(jié)果 兩組患者護(hù)理質(zhì)量和HAMA評(píng)分的對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組和對(duì)照組護(hù)理糾紛發(fā)生率為2.2%和9.3%，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率為1.1%和7.0%，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為1.1%和8.1%，滿意度為94.6%和81.4%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 人性化護(hù)理管理是提高護(hù)理效果和服務(wù)質(zhì)量的有利措施。

普外科；人性化；護(hù)理管理

普外科實(shí)施手術(shù)治療疾病，其治療和護(hù)理難度較大。在臨床工作中，護(hù)理質(zhì)量的高低對(duì)患者預(yù)后效果的好壞有著直接影響。隨著醫(yī)療服務(wù)水平及質(zhì)量要求的不斷提高，“以人為本”的護(hù)理服務(wù)逐漸替代了傳統(tǒng)的護(hù)理模式。在此基礎(chǔ)上，人性化管理在醫(yī)院各科室的護(hù)理管理中廣泛應(yīng)用，為患者提供了多角度、全方位的護(hù)理服務(wù)。有研究表示[1]，通過人性化護(hù)理管理調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性，增強(qiáng)其業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力，可有效減少護(hù)理不良事件，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。對(duì)此，該院從2015年7—12月在普外科實(shí)施人性化護(hù)理管理，并取得了顯著的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院普外科2015年1—12月收治的住院患者共178例。1—6月收治患者86例，設(shè)為對(duì)照組，實(shí)施普通護(hù)理管理；男性47例，女性39例；年齡20～75歲，平均年齡（39.2±6.5）歲；病程3～12個(gè)月，平均（6.2±3.4）個(gè)月；手術(shù)類型：胃腸手術(shù)33例、肝膽手術(shù)25例、甲狀腺手術(shù)16例、闌尾炎手術(shù)12例。7—12月收治患者92例，設(shè)為觀察組，實(shí)施人性化護(hù)理管理；男性49例，女性43例；年齡22～77歲，平均年齡（39.7±6.2）歲；病程3～12個(gè)月，平均（6.4±3.0）個(gè)月；手術(shù)類型：胃腸手術(shù)39例、肝膽手術(shù)23例、甲狀腺手術(shù)17例、闌尾炎手術(shù)13例。兩組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施普通普外科護(hù)理管理；觀察組實(shí)施人性化護(hù)理管理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 改變傳統(tǒng)管理理念 掌握人性化護(hù)理管理的核心理念，建立相關(guān)的規(guī)章制度和工作準(zhǔn)則。在科學(xué)管理的基礎(chǔ)上，實(shí)施人性化護(hù)理措施。管理過程中，堅(jiān)持“以人為本”原則，重視患者的實(shí)際需求；護(hù)士長(zhǎng)作為科室管理的主體和護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)者，在日常工作和學(xué)習(xí)過程中以身作則，樹立良好的職業(yè)形象進(jìn)行工作管理；護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)了解每位護(hù)士的思想動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行處理，預(yù)防不良事故發(fā)生；站在護(hù)士的角度思考問題，認(rèn)真傾聽護(hù)士的建議和意見，于細(xì)微之處給予她們關(guān)懷和愛護(hù)；加強(qiáng)政治思想工作，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和政治素質(zhì)，結(jié)合崗位要求與考評(píng)準(zhǔn)則安排崗位班次，做到公平公正和一視同仁；應(yīng)用彈性管理，盡量滿足護(hù)士的合理需求，確保護(hù)理工作有條不紊的進(jìn)行。

1.2.2 嚴(yán)格落實(shí)制度管理 嚴(yán)格落實(shí)消毒隔離制度、查對(duì)制度等護(hù)理管理制度，保障各項(xiàng)護(hù)理工作的順利實(shí)施。護(hù)士長(zhǎng)定期巡視病區(qū)，注意查找設(shè)施損壞、安全隱患問題，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。新護(hù)士護(hù)理時(shí)容易出現(xiàn)差錯(cuò)，可組織老護(hù)士帶領(lǐng)新護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作，通過集中培訓(xùn)幫助她們掌握本職工作；或組織某方面能力突出的護(hù)士引導(dǎo)工作能力不足的護(hù)士，通過教導(dǎo)幫助她們熟悉工作內(nèi)容，以便提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)的整體水平。

1.2.3 組建學(xué)習(xí)型護(hù)理團(tuán)隊(duì) 科學(xué)技術(shù)日益革新，護(hù)士必須堅(jiān)持不斷學(xué)習(xí)，才能達(dá)到臨床工作的具體要求。管理者僅靠經(jīng)驗(yàn)積累進(jìn)行工作管理，并不能成立優(yōu)秀的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，必須積極探索和創(chuàng)新，以發(fā)展的眼光帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)實(shí)現(xiàn)工作目標(biāo)。作為管理者，護(hù)士長(zhǎng)要具備較高的專業(yè)知識(shí)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，在日常生活中，應(yīng)積極學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)。同時(shí)，鼓勵(lì)護(hù)士參加各種學(xué)習(xí)和培訓(xùn)活動(dòng)，借助繼續(xù)教育和技能比賽提升自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)和專業(yè)水平。

1.2.4 創(chuàng)造和諧環(huán)境 合理解決科室人員的緊張問題，為護(hù)士贏得更多的休息時(shí)間；改善護(hù)士的工作待遇，科學(xué)制定獎(jiǎng)勵(lì)制度，提高護(hù)士的素質(zhì)修養(yǎng)和工作積極性；健全人性化護(hù)理的服務(wù)設(shè)施，完善科室管理制度，進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量；保障護(hù)士與患者之間的有效溝通，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

發(fā)放質(zhì)量評(píng)價(jià)表調(diào)查兩組患者的護(hù)理質(zhì)量，分值越高說明護(hù)理質(zhì)量越高；采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)定[2]患者的心理狀態(tài)，分值越低說明焦慮程度越輕；記錄風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)理差錯(cuò)和糾紛的發(fā)生情況，比較相關(guān)事件的發(fā)生率；采用問卷表調(diào)查兩組患者的滿意度，分為“十分滿意、一般、不滿意”3個(gè)等級(jí)，統(tǒng)計(jì)滿意人數(shù)，計(jì)算滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量和HAMA評(píng)分的對(duì)比

觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，HAMA評(píng)分低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量和HAMA評(píng)分的對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量和HAMA評(píng)分的對(duì)比[（±s），分]

?

2.2 兩組患者相關(guān)事件發(fā)生率的對(duì)比

觀察組護(hù)理糾紛、護(hù)理差錯(cuò)、風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率分別為 2.2%、1.1%、1.1%，低于對(duì)照組的 9.3%、7.0%、8.1%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者相關(guān)事件發(fā)生率的對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組患者滿意度的對(duì)比

觀察組患者滿意度為94.6%，對(duì)照組患者滿意度為81.4%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者滿意度的對(duì)比

3 討論

臨床醫(yī)療工作中，普外科患者一般需要緊急或擇期進(jìn)行手術(shù)治療。從患者入院至出院，整個(gè)治療過程中，護(hù)理服務(wù)總是貫穿始終。在治療期間，護(hù)理服務(wù)不僅僅是傳統(tǒng)模式中的打針、送藥，要真正提供一個(gè)高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，還要解決麻醉風(fēng)險(xiǎn)、正確臥位、舒適環(huán)境、疼痛及并發(fā)癥護(hù)理等諸多問題，特別是管道護(hù)理、胃腸減壓、預(yù)防褥瘡以及心里疏導(dǎo)等都是護(hù)理人員所要面對(duì)的護(hù)理重點(diǎn)[3]。然而，護(hù)理工作十分繁瑣，現(xiàn)實(shí)中護(hù)理隊(duì)伍嚴(yán)重缺編，一個(gè)護(hù)理人員往往需要承擔(dān)多項(xiàng)工作任務(wù)，很難獲得充足的學(xué)習(xí)和休息時(shí)間。作為管理者，多數(shù)情況下只重視生產(chǎn)和效益，并不會(huì)過多關(guān)注工作人員的身心需求，最終導(dǎo)致護(hù)理人員長(zhǎng)期處于疲憊狀態(tài)之中，出現(xiàn)厭煩情緒，并因疏忽引發(fā)護(hù)理差錯(cuò)。

現(xiàn)代護(hù)理提倡“以人為本”和“以患者為中心”的服務(wù)理念[4]。護(hù)理工作者除承擔(dān)護(hù)理任務(wù)外，還要以“衛(wèi)生宣教、服務(wù)管理、健康咨詢”等角色為患者提供服務(wù)。因此，實(shí)施人性化管理，調(diào)整護(hù)理人員的心理情緒和工作積極性，對(duì)提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量具有重要意義。人性化管理是護(hù)士長(zhǎng)開展科室管理工作的一種新模式，該模式提倡“自我管理”，通過自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)、服務(wù)工作的評(píng)估等方面對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行管理，憑借人性化護(hù)理管理作用的發(fā)揮，可以充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作的主動(dòng)性和積極性，從而在提高服務(wù)質(zhì)量和工作效率方面能夠獲得顯著成效。在具體的實(shí)踐過程中，創(chuàng)建愉快、團(tuán)結(jié)的人文環(huán)境可以提高護(hù)士工作的主觀能動(dòng)性；以人性化管理理念為中心，制定科學(xué)的獎(jiǎng)懲制度，可以有效提高護(hù)理人員工作的積極性；護(hù)士長(zhǎng)以身作則，發(fā)揮帶頭模范作用，引領(lǐng)護(hù)理人員利用業(yè)余時(shí)間不斷學(xué)習(xí)和充實(shí)自己，可以進(jìn)一步提升護(hù)理人員的專業(yè)技能和業(yè)務(wù)素質(zhì)；在“以人為本”的理念下，最大限度的挖掘了每位護(hù)理成員的個(gè)人潛能，護(hù)理人員之間相互影響，不斷增強(qiáng)集體榮譽(yù)感和團(tuán)隊(duì)凝聚力，可以大大提高護(hù)理服務(wù)的效率和質(zhì)量[5]。此次研究顯示：觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量和HAMA評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理糾紛、護(hù)理差錯(cuò)、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率的2.2%、1.1%、1.1%低于對(duì)照組的9.3%、7.0%、8.1%，滿意度的94.6%高于對(duì)照組的81.4%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)（P＜0.05）。說明人性化護(hù)理管理實(shí)施后，護(hù)患關(guān)系、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療糾紛、患者心理狀態(tài)等問題得到解決，且護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度均有提升。

綜上所述，在普外科護(hù)理管理中，開展人性化護(hù)理管理，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作的積極性，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，提升個(gè)體業(yè)務(wù)素質(zhì)，能夠明顯提高護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)效果，故值得臨床進(jìn)一步推廣和實(shí)施。

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[3]于華英,孟祥輝,張靜,等.人性化管理模式在骨傷外科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2014(16):271.

[4]薛慧娟.人性化護(hù)理在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,1(9):1598,1601.

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R47

A

1672-5654（2017）02（c）-0128-02

2016-11-22）

龐偉（1971.10-），女，河北滄州人，本科，主管護(hù)師，研究向：護(hù)理管理。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.06.128