唐澤

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院ICU，重慶 402160

案例導(dǎo)學(xué)式教學(xué)模式在重癥醫(yī)學(xué)科臨床帶教中的應(yīng)用效果觀察

唐澤

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院ICU，重慶 402160

目的 案例導(dǎo)學(xué)式教學(xué)模式在重癥醫(yī)學(xué)科臨床帶教中的應(yīng)用效果。方法 選取2015年2月—2016年11月期間在該院實習(xí)的80名實習(xí)生，隨機分為兩組，每組40名。對照組采用傳統(tǒng)教育模式，觀察組采用案例導(dǎo)學(xué)式教學(xué)模式。比較兩組結(jié)業(yè)成績、實習(xí)生對教學(xué)方法的認可度以及患者的滿意度。結(jié)果 對照組實踐成績、病例分析成績和理論成績均明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；對照組實習(xí)生對教學(xué)方法認可度明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；對照組患者滿意度（77.50%）明顯低于觀察組（95.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。 結(jié)論 案例導(dǎo)學(xué)式教學(xué)模式在重癥醫(yī)學(xué)科臨床帶教中的應(yīng)用效果確切，能顯著提高實習(xí)生綜合能力，從而更好的應(yīng)用于臨床中，提高患者的滿意度。

案例導(dǎo)學(xué)式教學(xué)模式；重癥醫(yī)學(xué)科；臨床帶教

重癥醫(yī)學(xué)科主要是對損傷或疾病所導(dǎo)致的死亡過程的規(guī)律和特點進行研究，并對損傷或疾病進行治療的學(xué)科[1]。防治多器官功能障礙綜合征、對多器官功能障礙患者的器官支持和治療、對急危重癥患者進行搶救和延續(xù)生命是重癥醫(yī)學(xué)科的主要職責。隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，對重癥醫(yī)學(xué)科優(yōu)秀合格的醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，提高治療隊伍的整體素質(zhì)水平顯得尤為重要[2-3]。重癥醫(yī)學(xué)科臨床帶教具有一定的特殊性，其所涉及的細節(jié)性內(nèi)容較多，在帶教過程中需要做到嚴格化和細致化，優(yōu)秀的教學(xué)模式有利于幫助學(xué)生更好的掌握重癥醫(yī)學(xué)科的重點，對其在以后的工作中更好的發(fā)揮作用具有非常重要的意義[4]。目前，我國尚無系統(tǒng)、規(guī)定的重癥醫(yī)學(xué)科培訓(xùn)教程，因此，尋找最佳的教學(xué)模式顯得十分必要。該研究探討案例導(dǎo)學(xué)式教學(xué)模式在重癥醫(yī)學(xué)科臨床帶教中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月—2016年11月期間在該院實習(xí)的80名實習(xí)生，隨機分為觀察組和對照組。觀察組40名，男31名，女9名；年齡22～31歲，平均年齡（24.59± 2.38）歲；在校時理論成績76～100分，平均成績（85.36± 2.18）分。對照組40名，男30名，女10名；年齡21～32歲，平均年齡（25.68±2.29）歲；在校時理論成績77～100分，平均成績（85.44±2.15）分。兩組患者一般資料方面相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)教育模式，以帶教老師為主體，開展跟班制教學(xué)，嚴格遵循教學(xué)計劃。觀察組采用案例導(dǎo)學(xué)式教學(xué)模式，對所有實習(xí)生開展一場案例導(dǎo)學(xué)式教學(xué)模式的專題講座，使其對案例導(dǎo)學(xué)式教育模式有一定的了解。由帶教老師向所有實習(xí)生發(fā)放患者的資料以及重癥醫(yī)學(xué)科典型病例，讓實習(xí)生對其進行整理、分析，指出患者的問題所在和相應(yīng)的解決措施。最后由帶教老師告知實習(xí)生患者的實際治療方案，實習(xí)生將自己的治療方案與實際治療方案相比，發(fā)現(xiàn)自己治療方案中的不足，在帶教老師的指導(dǎo)下進行完善，進一步鞏固重癥醫(yī)學(xué)科的知識。定期召開病例討論會，鼓勵實習(xí)生勇于說出自己的想法，提高其組織協(xié)調(diào)和自我表達能力。

1.3 觀察指標

比較兩組結(jié)業(yè)成績，主要包含實踐成績、病例分析成績和理論成績。比較兩組實習(xí)生對教學(xué)方法的認可度，包含判斷性思維能力、拓展知識面、人際交往和團隊協(xié)作能力等。比較兩組實習(xí)生醫(yī)護對象滿意度，實習(xí)結(jié)束后，對其40例患者進行滿意度調(diào)查。滿意度=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 兩組教學(xué)方法認可度對比[n（%）]

2 結(jié)果

2.1 結(jié)業(yè)成績

對照組實踐成績、病例分析成績和理論成績均明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組結(jié)業(yè)成績對比[（±s），分]

表1 兩組結(jié)業(yè)成績對比[（±s），分]

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2.2 教學(xué)方法認可度

對照組實習(xí)生對教學(xué)方法認可度明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 患者護理滿意度

對照組滿意度（77.50%）明顯低于觀察組（95.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，提高實習(xí)生教學(xué)效果，培養(yǎng)高水平的醫(yī)學(xué)人才顯得尤為必要[5]。傳統(tǒng)教學(xué)模式主要以老師為主體的灌注性教學(xué)，該模式下實習(xí)生多處于被動接受學(xué)習(xí)的狀態(tài)，沒有形成以學(xué)生為主體的教育體系，實習(xí)生學(xué)到的知識及技能較為片面、零散，且該模式很難調(diào)動學(xué)生的積極性，往往難以取得理想教學(xué)效果[6-7]。案例導(dǎo)學(xué)式教學(xué)模式是一種以學(xué)生為主體的教育模式，該模式能提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)和解決問題的能力，進而提高教學(xué)效果，為重癥醫(yī)學(xué)科臨床中培養(yǎng)更多優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才，以適應(yīng)時代發(fā)展的需求[8]。

該研究探討案例導(dǎo)學(xué)式教學(xué)模式在重癥醫(yī)學(xué)科臨床帶教中的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示，對照組實踐成績、病例分析成績和理論成績均明顯低于觀察組，表明案例導(dǎo)學(xué)式教學(xué)模式在重癥醫(yī)學(xué)科臨床帶教中效果顯著。分析原因在于案例導(dǎo)學(xué)式教學(xué)模式是一種以帶教老師為主導(dǎo)，以實習(xí)生為主體，以重癥醫(yī)學(xué)科臨床經(jīng)典病例的問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法。該教學(xué)方法由實習(xí)生主動分析病例問題的所在，提出相應(yīng)的解決方案，并通過與實踐治療方案進行對比，使實習(xí)生發(fā)現(xiàn)自己的問題所在，啟發(fā)其獨立思考能力，加深并鞏固其對知識的掌握，培養(yǎng)其獨立思考、解決問題的能力。對照組實習(xí)生對教學(xué)方法認可度明顯低于觀察組，患者滿意度明顯低于觀察組，表明案例導(dǎo)學(xué)式教學(xué)模式在重癥醫(yī)學(xué)科臨床帶教中應(yīng)用，可顯著提高實習(xí)生認可度和患者滿意度。分析原因在于案例導(dǎo)學(xué)式教學(xué)模式充分體現(xiàn)的社會性、整體性和實踐性，更加注重對實習(xí)生能力的培養(yǎng)。通過對重癥醫(yī)學(xué)科臨床典型病例的分析，由帶教老師對實習(xí)生指導(dǎo)，使實習(xí)生更好的將理論與實踐相結(jié)合，充分調(diào)動起主觀能動性，為其提供更多展示自我能力的機會，從而不斷提高實習(xí)生專業(yè)技能水平和自身素質(zhì)，進而提高患者滿意度。

綜上所述，案例導(dǎo)學(xué)式教學(xué)模式在重癥醫(yī)學(xué)科臨床帶教中的應(yīng)用效果確切，能顯著提高實習(xí)生綜合能力，從而更好的應(yīng)用于臨床中，提高患者的滿意度。

[1]孫靜，盧玉仙，高薇.基于案例教學(xué)模式編寫《外科護理》導(dǎo)學(xué)案及其應(yīng)用[J].護理研究，2016，30(26):3278-3280.

[2]陸彩霞，顧宏梅，沈關(guān)云.案例結(jié)合任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法在產(chǎn)科護理帶教中的應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥，2016，42(9):1095-1096.

[3]李雅潔，鄭斌，謝衡輝.案例式 PBL教學(xué)模式在西醫(yī)院校針灸學(xué)見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國病案，2016，17(10):88-89，96.

[4]尤青海，桂淑玉.整合醫(yī)學(xué)教學(xué)模式下呼吸系統(tǒng)疾病教學(xué)探討[J].臨床肺科雜志，2016，21(10):1923-1924.

[5]華麗，席淑華，陸蒼蒼，等.案例教學(xué)法在心血管內(nèi)科護理教學(xué)中的應(yīng)用[J].上海護理，2015，15(4):88-89.

[6]張曉，鄭宏庭.糖尿病外周血管病變介入治療的教學(xué)模式探討[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2016，25(1):73-74.

[7]吳窮，蘇方.以案例為基礎(chǔ)的PBL教學(xué)法在臨床腫瘤學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14(5):844-846.

[8]張鑫，王慧，張培楠，等.PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法在五年制骨科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國病案，2016，17(4):87-90.

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1672-5654（2017）02（c）-0062-02

2016-12-24）

唐澤（1975.10-），男，重慶人，本科，研究方向：ICU。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.06.062