田瑜，于志迪

1.吉林省人民醫(yī)院醫(yī)?？?，吉林長(zhǎng)春 130021；2.吉林省人民醫(yī)院腎內(nèi)科，吉林長(zhǎng)春 130021

健康教育在腎病綜合征患者中的應(yīng)用

田瑜1，于志迪2

1.吉林省人民醫(yī)院醫(yī)?？?，吉林長(zhǎng)春 130021；2.吉林省人民醫(yī)院腎內(nèi)科，吉林長(zhǎng)春 130021

目的 探討健康教育在腎病綜合征患者中的應(yīng)用。 方法 選取2013年2月—2016年11月在該院治療的腎病綜合征患者142例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組71例。對(duì)照組給予常規(guī)的指導(dǎo)，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上，加以健康教育，觀察兩組患者對(duì)進(jìn)行健康教育之后對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度。結(jié)果 健康教育后，觀察組患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；健康教育后，觀察組護(hù)理滿意度為100.00%,對(duì)照組護(hù)理滿意度為81.69%，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 健康教育在腎病綜合征患者中的應(yīng)用，不僅改善了患者的病情，而且提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度和治療依從性，緩和了醫(yī)患關(guān)系，提高了患者的生活質(zhì)量，增加了患者對(duì)抗疾病的自信心，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

健康教育；腎病綜合征；效果分析

目前，臨床上主要以藥物治療腎病綜合征，常用的藥物有利尿藥和減少蛋白尿的藥物，如噻嗪類、潴鉀利尿劑、滲透性利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等。由于該病病程較長(zhǎng)，而且在治療過(guò)程中病情反復(fù)，不利于患者的治療及康復(fù)[1-3]，因此在醫(yī)師治療的基礎(chǔ)上，患者應(yīng)了解疾病知識(shí)，配合醫(yī)師治療，對(duì)患者疾病的治療和康復(fù)極為重要。該次對(duì)腎病綜合征患者采取健康教育，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月—2016年11月在該院治療的腎病綜合征患者142例，均符合腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組71例。對(duì)照組患者女31例，男40例，年齡11～69歲，平均（40.0±2.1）歲，病程1～4年，平均2.5年；觀察組患者女30例，男41例，年齡12～70歲，平均（41.5±3.2）歲，病程1～5年，平均3.0年。兩組患者在年齡、性別、病程方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)指導(dǎo)。觀察組患者在常規(guī)指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，加以健康教育，具體方法如下。

①疾病方面健康教育：采用自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，調(diào)查患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)情況，根據(jù)調(diào)查結(jié)果開(kāi)展疾病講座，普及腎病綜合征的有關(guān)知識(shí)，仔細(xì)為患者及家屬講解發(fā)病的原因、治療方法及注意事項(xiàng)等，普及如何減少并發(fā)癥的知識(shí)及方法；②心理方面健康教育：患者入院后，護(hù)士及時(shí)了解患者基本情況及心理狀況，由于疾病的長(zhǎng)期性與難治性，大部分患者會(huì)出現(xiàn)悲傷、焦慮、猜疑、恐懼、忐忑不安的心理，醫(yī)護(hù)人員要以誠(chéng)懇、禮貌、友好的態(tài)度與患者溝通，使患者正確了解疾病知識(shí)及自身的疾病情況，從而減輕患者的消極心理。對(duì)有疑慮的患者，耐心地講解，消除患者顧慮，使患者在病情上有正確的認(rèn)識(shí)，并感受到來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心，得到到精神上的支持，增強(qiáng)患者的自信心；③飲食方面健康教育：根據(jù)患者自身情況，為患者制定合理的飲食方案，告知患者宜食用低鹽的食物，多吃水果和蔬菜，增加蛋白質(zhì)和維生素的攝入，補(bǔ)充足夠的鈣，防止骨折，避免感染；④用藥方面健康教育：責(zé)任護(hù)士向患者講解常用治療藥物及不良反應(yīng)，告知激素藥物為首先藥物，但是激素藥物在服用過(guò)程中不可驟然停藥，如若出現(xiàn)不良反應(yīng)，不要驚慌，及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員反應(yīng)，采取有效措施。如服用利尿藥，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充鈉鉀，以免出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，誘發(fā)血栓。向患者及家屬說(shuō)明堅(jiān)持用藥對(duì)疾病治療的必要性，告知家屬藥物的服用時(shí)間及劑量、用藥注意事項(xiàng)等，提高患者的用藥依從性；⑤出院后健康教育：患者出院前醫(yī)護(hù)人員要記錄患者聯(lián)系方式，以便于以后對(duì)患者回訪時(shí)聯(lián)系，向患者講解日常注意事項(xiàng)及護(hù)理方法，提示患者注意保持皮膚、口腔清潔，預(yù)防感染，改變不良生活習(xí)慣，按時(shí)服藥，注意休息，保持健康情緒，定期到醫(yī)院做檢查等等，提高質(zhì)量效果。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

通過(guò)自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷對(duì)兩組患者對(duì)疾病和健康知識(shí)的了解情況、護(hù)理滿意度等情況進(jìn)行調(diào)查，以例數(shù)多少評(píng)判結(jié)果，例數(shù)越多說(shuō)明效果越明顯[4-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康知識(shí)情況比較

兩組患者在不同護(hù)理方式下，觀察組患者疾病認(rèn)知及健康知識(shí)等情況明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者健康知識(shí)掌握情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者健康教育后對(duì)護(hù)理滿意度情況

兩組患者在健康教育后，觀察組護(hù)理滿意度為

100.00 %,對(duì)照組護(hù)理滿意度為81.69%，觀察組患者心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度等情況明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度情況比較[n(%)]

3 討論

腎病綜合征是由多種病因引起的疾病，以腎小球基膜通透性增加為主，主要表現(xiàn)有“三高一低”，即高血脂、蛋白尿、高度水腫和低蛋白血癥等[6]。根據(jù)病因不同，可分為原發(fā)性腎病綜合征、繼發(fā)性腎病綜合征和遺傳性腎病綜合征，其中原發(fā)性腎病綜合征若發(fā)生于兒童，可引起微小病變型腎?。话l(fā)生于青少年可引起系膜增生性腎小球腎炎、局灶性節(jié)段性腎小球硬化、微小病變型腎病及系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎；若發(fā)生于中老年患者，則引起膜性腎病。目前，腎病綜合征的發(fā)病率呈明顯增長(zhǎng)趨勢(shì)，往往表現(xiàn)為蛋白尿、高脂血癥、水腫等等，嚴(yán)重威脅患者生命。由于腎病綜合征病程較長(zhǎng)，患者在長(zhǎng)時(shí)間服藥后會(huì)產(chǎn)生電解質(zhì)紊亂、臟器病變等不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者情緒失控，從而導(dǎo)致治療依從性下降，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。

該研究通過(guò)健康教育，觀察組患者對(duì)疾病的了解情況和護(hù)理滿意度均比對(duì)照組患者好，護(hù)理滿意度分別為81.69%和100.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。研究結(jié)果與陶佳[7]的研究結(jié)果相符。該研究通過(guò)健康教育使患者了解基礎(chǔ)的疾病知識(shí)、保持健康心理及配合治療的重要性，提高患者生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者不良心理，極具臨床推廣意義。

綜上所述，可見(jiàn)采取健康教育措施后明顯改善腎病綜合征患者疾病認(rèn)知及健康知識(shí)等情況，幫助患者積極的配合治療，提高了患者的康復(fù)水平，因此值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]羅彩虹,譚妃英,胡文娟.家屬參與老年髖部骨折患者健康教育的效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2013,13（1）:149-151.

[2]李桂蘭.健康教育護(hù)理干預(yù)對(duì)改善腎病綜合征病人生活質(zhì)量的效果分析[J].大家健康：學(xué)術(shù)版,2016,10（8）:288.

[3]劉振賢.小兒腎病綜合征并高度水腫的臨床護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016（24）:268-269.

[4]秦利.腎病綜合征患者的臨床護(hù)理路徑與健康指導(dǎo) [J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10（4）:196-197.

[5]陳雪蘭.家庭隨訪干預(yù)在腎病綜合征患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014（8）:137-139.

[6]程小芹.探索臨床路徑和常規(guī)護(hù)理在腎病綜合征患者護(hù)理中的效果對(duì)比[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9（11）:196-197.

[7]陶佳.健康教育護(hù)理干預(yù)在預(yù)防腎病綜合征并發(fā)癥中的價(jià)值研究[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2016,27（9）:1190-1192.

R473.5

A

1672-5654（2017）02（c）-0033-02

2016-12-22）

田瑜（1982.1-），女，吉林長(zhǎng)春人，本科，主管護(hù)師，研究方向：腎病綜合癥護(hù)理。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.06.033