宮愛杰，付愛軍，于麗芹，孫海燕，孟祥丹

山東昌邑市人民醫(yī)院供應(yīng)室，山東昌邑 261300

安全干預(yù)應(yīng)用在消毒供應(yīng)中心管理中的價(jià)值

宮愛杰，付愛軍，于麗芹，孫海燕，孟祥丹

山東昌邑市人民醫(yī)院供應(yīng)室，山東昌邑 261300

目的 探究護(hù)理安全干預(yù)應(yīng)用在消毒供應(yīng)中心管理中的價(jià)值。方法 選取該院2014年10月—2015年10月未實(shí)施護(hù)理安全干預(yù)的消毒供應(yīng)物品作為對(duì)照組，同時(shí)選取2015年11月—2016年10月已實(shí)施護(hù)理安全干預(yù)的消毒供應(yīng)物品作為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比兩組效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組開展護(hù)理安全干預(yù)后，消毒物品不合格率為0.30%，與對(duì)照組的1.18%明顯要低；且護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為0.31%，明顯低于對(duì)照組的1.15%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在消毒供應(yīng)中心管理中應(yīng)用護(hù)理安全干預(yù)能夠有效控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，且消毒物品的合格率較高，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

護(hù)理安全干預(yù);消毒供應(yīng)中心管理;價(jià)值

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院的重要組成部分，不僅承擔(dān)著醫(yī)療器具的清洗、消毒工作，而且承擔(dān)著器械物品的管理與供應(yīng)責(zé)任[1]。消毒供應(yīng)室器械消毒質(zhì)量，直接影響著整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療水平、治療效率。若是供應(yīng)室所提供的消毒器具存在質(zhì)量上的問題，會(huì)導(dǎo)致患者的身體健康受到威脅，增加了醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)，并降低醫(yī)院的社會(huì)影響力，對(duì)醫(yī)院的社會(huì)形象造成較大的影響。因此，還需要對(duì)醫(yī)院的消毒供應(yīng)室加強(qiáng)管理，將各種危險(xiǎn)因素進(jìn)行有效控制，確保醫(yī)院醫(yī)療工作的正常開展。該文主要研究護(hù)理安全干預(yù)應(yīng)用在消毒供應(yīng)中心管理中的價(jià)值，并總結(jié)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

將該院2014年10月—2016年10月實(shí)施護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制前后的消毒器具作為該次研究的對(duì)象，其中，對(duì)照組2014年10月—2015年10月期間未實(shí)施護(hù)理安全干預(yù)的消毒器具共有25 856件，護(hù)師2名、副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師4名，護(hù)士6名，護(hù)工2名，護(hù)理人員年齡均在22～43歲之間，平均年齡(29.6±3.27)歲。實(shí)驗(yàn)組2015年11月—2016年10月期間實(shí)施安全干預(yù)的消毒器具共25 943件。護(hù)理人員均未發(fā)生變動(dòng)。兩組在一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可對(duì)比分析。

1.2 方法

①分層培訓(xùn)。在實(shí)施護(hù)理安全干預(yù)前，要結(jié)合不同層次的護(hù)理人員，開展針對(duì)性地培訓(xùn)與考核工作，針對(duì)高年資的護(hù)士，要注意提升其科研、管理等能力；而針對(duì)基礎(chǔ)護(hù)士人員，要從基礎(chǔ)理論操作抓起，對(duì)其進(jìn)行物品清洗、滅菌、包裝、檢查等方面知識(shí)的培訓(xùn)，讓其熟練掌握消毒供應(yīng)中心的各項(xiàng)工作；而護(hù)師則要在基礎(chǔ)護(hù)士人員的培訓(xùn)基礎(chǔ)上，加強(qiáng)監(jiān)管技術(shù)的培訓(xùn)。②規(guī)范管理。消毒供應(yīng)室要依循消毒供應(yīng)室的中心管理規(guī)范，對(duì)文件精神進(jìn)行深入的學(xué)習(xí)，制定統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的操作流程并嚴(yán)格實(shí)施，以避免個(gè)體操作差異而造成的消毒器械物品風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，還要由專人負(fù)責(zé)對(duì)消毒物品的質(zhì)量進(jìn)行抽查。在對(duì)回收物品進(jìn)行初步處理時(shí)，要對(duì)特殊污染物予以標(biāo)識(shí)，結(jié)合不同類別的病原菌，進(jìn)行不同的消毒操作。此外，要嚴(yán)格做好包裝操作間的清潔工作，嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范。此外，滅菌室中還要對(duì)滅菌溫度、參數(shù)、時(shí)間設(shè)置等進(jìn)行嚴(yán)格記錄，在檢查消毒器具沒有破損后，才能移至無菌存儲(chǔ)室。對(duì)于消毒醫(yī)療器具的發(fā)放，應(yīng)在無菌操作下進(jìn)行，并做好發(fā)放記錄。③標(biāo)識(shí)管理。為了保證醫(yī)療器具與各設(shè)備的安全使用，消毒供應(yīng)室應(yīng)該在強(qiáng)化基礎(chǔ)培訓(xùn)考核基礎(chǔ)上，進(jìn)行標(biāo)識(shí)管理。也就是說，消毒供應(yīng)室要在各儀器設(shè)備的明顯位置處粘貼具體操作規(guī)程，同時(shí)在各個(gè)閥門、開關(guān)處進(jìn)行明顯的標(biāo)識(shí)，方便護(hù)理操作人員的核對(duì)，以免出現(xiàn)錯(cuò)誤操作現(xiàn)象。④建立風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制。消毒供應(yīng)室還需要加強(qiáng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的控制與管理，尤其是針對(duì)較容易出現(xiàn)不良事件的操作與人群，要進(jìn)行重點(diǎn)防范，并從器械消毒質(zhì)量、操作分享等著手，制定出可行性的風(fēng)險(xiǎn)防御操作，對(duì)高危環(huán)境進(jìn)行針對(duì)性地風(fēng)險(xiǎn)管理，以提高整個(gè)消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量。此外，還要強(qiáng)化反饋機(jī)制，對(duì)各個(gè)科室的反饋意見、患者異常狀況等進(jìn)行有效分析，明確危險(xiǎn)因素，并強(qiáng)化監(jiān)管，正確處理各種危險(xiǎn)因素。⑤色標(biāo)管理。管理人員還應(yīng)根據(jù)不同工作區(qū)域，放置不同顏色的拖鞋；并通過顏色來區(qū)分各科室，并對(duì)其進(jìn)行控制與管理。⑥合理應(yīng)用留言板。在各科室設(shè)置留言板，并將科室近期內(nèi)的工作調(diào)動(dòng)、特殊事件的傳達(dá)等通過留言板傳達(dá)給各個(gè)班次的工作人員，進(jìn)而確保安全干預(yù)工作的連貫性。⑦充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)作用。護(hù)士長(zhǎng)在醫(yī)院護(hù)理及安全干預(yù)中發(fā)揮著不可替代的作用，為保障安全干預(yù)的順利進(jìn)行，干預(yù)人員應(yīng)充分調(diào)動(dòng)護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)及管理的作用，嚴(yán)格執(zhí)行各科室感染控制工作，進(jìn)而提升管理的效果。

1.3 效果評(píng)定

觀察并記錄兩組消毒器具的合格率、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理該次數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分率(%)表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組消毒器具不合格率比較

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施護(hù)理安全干預(yù)后，消毒器具合格25 865件，不合格78件，不合格率為0.30%；對(duì)照組消毒器具合格25 552件，不合格304件，不合格率為1.18%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體如表1所示。

表1 兩組消毒器具不合格率比較

2.2 兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施護(hù)理安全干預(yù)后，發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)80件，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為0.31%；對(duì)照組發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)297例，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為1.15%；經(jīng)比較，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

消毒供應(yīng)中心相對(duì)獨(dú)立，屬于綜合性的科室，具有特定功能與特征，主要負(fù)責(zé)醫(yī)療器械的清洗、滅菌、消毒、包裝、供應(yīng)等工作。一般來說，醫(yī)院的消毒供應(yīng)室治療，是整個(gè)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療效果得以體現(xiàn)的首要前提。由于該科室較為系統(tǒng)而龐雜，若是出現(xiàn)消毒物品的供應(yīng)質(zhì)量，就會(huì)直接降低醫(yī)院的醫(yī)療水平，并對(duì)患者的身體健康造成較大的威脅[2]。因此，如何建立護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制，并有效運(yùn)用于醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理，成為了當(dāng)前醫(yī)院管理者最為關(guān)注的問題。護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制，是對(duì)護(hù)理質(zhì)量有效評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)，同時(shí)也是消毒供應(yīng)室開展各項(xiàng)消毒工作的另一個(gè)有效依據(jù)。護(hù)理安全干預(yù)旨在提升護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平與操作質(zhì)量，并建立健全風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，最大限度地降低操作風(fēng)險(xiǎn)，提升整個(gè)工作質(zhì)量[3]。同時(shí)，護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制還需要強(qiáng)化日常的規(guī)范化管理，并建立統(tǒng)一、規(guī)范而系統(tǒng)的操作流程，并開展標(biāo)識(shí)管理，包括色標(biāo)、留言板等管理，進(jìn)而提升整個(gè)消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量。從該次研究結(jié)果可看出，實(shí)行護(hù)理安全干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組，其消毒器具不合格率為0.30%，明顯低于對(duì)照組的1.18%；而護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為0.31%，明顯低于對(duì)照組的1.15%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，與章亞群[4]臨床研究結(jié)果相似，提示在醫(yī)院消毒供應(yīng)管理中強(qiáng)化安全干預(yù)，能夠有效提升管理人員服務(wù)的意識(shí)及責(zé)任心，進(jìn)而提升整體管理的水平。

綜上所述，在醫(yī)院消毒供應(yīng)管理中，采用護(hù)理安全干預(yù)，不僅能夠有效提升醫(yī)院的消毒器具合格率，而且可以控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，具有臨床應(yīng)用與推廣價(jià)值。

[1]吳滿榮,鄭艷芬.循證護(hù)理管理在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(18):4112.

[2]姚燕萍.護(hù)理標(biāo)識(shí)在消毒供應(yīng)中心安全管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,24(7):97-99.

[3]張文華.細(xì)節(jié)管理模式在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用研究[J].當(dāng)代護(hù)士,2013,6(1下旬刊):180-181.

[4]章亞群.全程質(zhì)控模式在消毒供應(yīng)中心精密貴重器械管理中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(26): 3342-3344.

Application Value of Safety Intervention in the Management of Disinfection Supply Center

GONG Ai-jie,FU Ai-jun,YU Li-qin,SUN Hai-yan,MENG Xiang-dan
Supply Room,Changyi People’s Hospital,Changyi,Shandong Province,261300 China

ObjectiveTo study the application value of safety intervention in the management of disinfection supply center.MethodsThe disinfection supply articles without nursing safety intervention in our hospital from October 2014 to October 2015 were selected as the control group,at the same time,the disinfection supply articles with nursing safety intervention in our hospital from November 2015 to October 2016 were selected as the experimental group,and the effect was compared between the two groups.ResultsAfter the development of nursing safety intervention,the unqualified rate of disinfection articles in The experimental group was obviously lower than that in the control group,(0.30%vs 1.18%)，and the incidence rate of nursing risks was obviously lower than that in the control group(0.31%vs 1.15%),and the differences between groups had statistical significance（P＜0.05）.ConclusionThe application of safety intervention in the management of disinfection supply center can effectively control the occurrence of nursing risks and the qualified rate of disinfection articles is higher,which is worth clinical promotion and application.

Nursing safety intervention;Disinfection supply center management;Value

R47

A

1672-5654（2017）02（c）-0007-02

2016-11-24）

宮愛杰（1965.10-），女，山東昌邑人，本科，主管護(hù)師，研究方向：供應(yīng)消毒管理。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.06.007