王偉，李福原，黃錦軍，廖小波，蒙定水

1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西南寧 530023；2.廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)劃委員會(huì)中醫(yī)藥管理局，廣西南寧 530000；3.廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院，廣西南寧 530021

中醫(yī)簡便療法普及應(yīng)用對廣西農(nóng)村常見病癥防治的研究

王偉1，李福原2，黃錦軍1，廖小波1，蒙定水3

1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西南寧 530023；2.廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)劃委員會(huì)中醫(yī)藥管理局，廣西南寧 530000；3.廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院，廣西南寧 530021

目的 以教學(xué)影像光盤形式在廣西農(nóng)村普及中醫(yī)衛(wèi)生適宜技術(shù)，探討農(nóng)民自發(fā)學(xué)習(xí)利用適宜技術(shù)防病治病的能力。 方法 通過普查、遴選廣西農(nóng)村多發(fā)、常見病種，擬定中醫(yī)簡便療法適宜技術(shù)，制作成科普影像教學(xué)光盤，并向農(nóng)民進(jìn)行普及推廣，探索普及前后農(nóng)民相關(guān)疾病的就診情況，以及對適宜技術(shù)的知曉情況。 結(jié)果 普及推廣后，觀察鄉(xiāng)組農(nóng)民的相關(guān)疾病就診率下降34.00%，農(nóng)民對適宜技術(shù)的知曉率達(dá)29.80%，與對照鄉(xiāng)組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論以教學(xué)影像資料形式在農(nóng)村普及推廣中醫(yī)簡便療法適宜技術(shù)，對提高農(nóng)民的自我防病治病能力具有積極的意義。

中醫(yī)簡便療法；農(nóng)村常見??；防治

廣西農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件差現(xiàn)狀，是造成農(nóng)民“看病難”、甚至是因病返貧的主要原因之一。因此，在農(nóng)村積極開展“科教興醫(yī)”的適宜技術(shù)推廣，是緩解農(nóng)村衛(wèi)生人才缺乏、技術(shù)服務(wù)水平不高的有效方法[1]，該研究以“簡、便、驗(yàn)、廉”為原則，充分利用廣西農(nóng)村豐富的中草藥本資源，在農(nóng)村開展中醫(yī)適宜技術(shù)科教普及應(yīng)用推廣工作，觀察農(nóng)村居民就常見病發(fā)生的就診情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 研究對象

中醫(yī)簡便療法適宜技術(shù)普及研究對象鄉(xiāng)的選取標(biāo)準(zhǔn)：①示范鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)及社會(huì)發(fā)展條件及缺醫(yī)少藥的衛(wèi)生服務(wù)需求狀況在該省具有一定代表性。②地處偏遠(yuǎn)，交通不便。③具備通電基礎(chǔ)條件。④每村屯有單一的一級衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)如衛(wèi)生院或衛(wèi)生室。⑤資料記錄者需獲得中醫(yī)執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務(wù)人員。選擇寧明縣桐棉鄉(xiāng)、龍勝縣平等鄉(xiāng)符合以上條件的42個(gè)自然屯，作為觀察鄉(xiāng)組，人口共計(jì)6 193名。另選寧明縣那楠鄉(xiāng)、龍勝縣江底鄉(xiāng)符合以上條件的47個(gè)自然屯，作為對照觀察鄉(xiāng)組，人口共計(jì)6 202名。觀察鄉(xiāng)組和對照鄉(xiāng)組農(nóng)民的人口、平均年齡、性別及觀察期的人口增減情況，經(jīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2 研究方法

2.1 教學(xué)資料的研制

為了準(zhǔn)確得出廣西省農(nóng)村實(shí)際的適宜技術(shù)項(xiàng)目，該課題組開展基礎(chǔ)調(diào)查，對廣西農(nóng)村常見病、多發(fā)病疾病普及，及鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施，人力資源現(xiàn)狀進(jìn)行摸底調(diào)查。按疾病就診人次統(tǒng)計(jì)、專家評議的程序，篩選出19種農(nóng)村常見病，且兩組的疾病普及經(jīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），以簡便、安全、有效、適用為原則，擬定中醫(yī)藥適宜技術(shù)，編寫成拍攝劇本，再由專業(yè)制作人員進(jìn)行拍攝、組織配音及后期編輯制作，最后刻錄成《農(nóng)村常見病癥中醫(yī)簡便療法》VCD科普教學(xué)影像光盤。

2.2 普及方法

在廣西區(qū)衛(wèi)計(jì)委中醫(yī)藥管理局的主導(dǎo)下，課題組專家以授課、示教的方式，對承擔(dān)資料記錄的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行集中培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括入選農(nóng)村常見病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、科普教學(xué)影像光盤中的中醫(yī)簡便療法操作、觀察記錄資料的填寫方法、安全管理原則等。并向觀察組每戶居民免費(fèi)發(fā)放《農(nóng)村常見病癥中醫(yī)簡便療法》教學(xué)影像光盤，醫(yī)務(wù)人員根據(jù)需要負(fù)責(zé)免費(fèi)向農(nóng)民進(jìn)行解答、指導(dǎo)。

2.3 觀察方法

對兩組的就診人次，就相關(guān)疾病的發(fā)生人次進(jìn)行1年的統(tǒng)計(jì)，再向農(nóng)民發(fā)放《農(nóng)村常見病癥中醫(yī)簡便療法》教學(xué)影像光盤，統(tǒng)計(jì)發(fā)放教學(xué)影像光盤后兩年的相關(guān)疾病就診人次。光盤發(fā)放前及觀察期結(jié)束后，對農(nóng)民進(jìn)行隨機(jī)發(fā)放問卷調(diào)查，了解其對適宜技術(shù)的知曉情況。

2.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，其中，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 相關(guān)疾病的就診人次情況

兩個(gè)鄉(xiāng)組普及教學(xué)影像光盤前、后的年相關(guān)疾病就診人次情況，如表1所示。

表1 兩個(gè)鄉(xiāng)組適宜技術(shù)普及前、后相關(guān)病種的就診人次

普及適宜技術(shù)后，觀察鄉(xiāng)組19種疾病的就診率第1年下降16.06%，第2年下降34.00%，呈逐年下降，而對照鄉(xiāng)組基本無明顯變化，觀察結(jié)束，經(jīng)與對照鄉(xiāng)組比較，就診人次差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.2 群眾對適宜技術(shù)的知曉情況。

普及中醫(yī)簡便療法適宜技術(shù)前、及觀察期結(jié)束，對兩個(gè)鄉(xiāng)組農(nóng)民各隨機(jī)發(fā)放問卷調(diào)查500份，以大于60分為知曉，根據(jù)各組回收問卷表情況，結(jié)果如表2所示。

普及教學(xué)影像光盤兩年后，觀察鄉(xiāng)組對中醫(yī)簡便療法技術(shù)的知曉率與對照鄉(xiāng)組進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），群眾的綜合滿意度較高。在普及研究階段，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生，認(rèn)為簡便、安全、療效好，且成本低廉。

表2 普及后兩個(gè)鄉(xiāng)組群眾對適宜技術(shù)的知曉情況

4 討論

廣西地處我國西部，是少數(shù)民族集居的地區(qū)，有壯、瑤、苗、侗、毛南、京等十多個(gè)少數(shù)民族，因交通不便利、居住分散等地域環(huán)境特點(diǎn)，以及社會(huì)發(fā)展差距的影響，農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)資源仍十分匱乏，看病難問題一直是困擾廣西農(nóng)村衛(wèi)生工作的難點(diǎn)之一。然而，廣西又屬亞熱帶地區(qū)，其良好的自然條件，擁有豐富的植物資源和中草藥本資源，中草藥品種和儲(chǔ)量居全國第二[2]。因此，如何充分利用廣西農(nóng)村人民身邊隨處可見的藥本資源，向農(nóng)民推廣普及中醫(yī)適宜技術(shù)，提高農(nóng)村人民的自主防病治病能力，從而提高廣西農(nóng)村居民的身體素質(zhì)，一直是各方致力探索的主要工作之一。該課題組采取以高校和衛(wèi)生行政管理部門聯(lián)合為主導(dǎo)方式，通過普查并遴選廣西農(nóng)村常見、多發(fā)病，以就地取材、簡便驗(yàn)廉、安全易學(xué)為原則，篩選實(shí)用的防治方法，制作科普教學(xué)影像材料，向基層偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)、屯農(nóng)民免費(fèi)發(fā)放。結(jié)果觀察鄉(xiāng)組農(nóng)民相關(guān)疾病的就診率下降34.00%，農(nóng)民對中醫(yī)簡便療法適宜技術(shù)的知曉率可達(dá)到29.80%，與對照鄉(xiāng)組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。目前，對于居住偏遠(yuǎn)、分散、交通不便的廣西農(nóng)村居民，基本上也已達(dá)到村村通電，對科普影像資料的放映已具備有一定條件。因此，以教學(xué)影像光盤形式普及中醫(yī)簡便適宜技術(shù)，農(nóng)民通過觀摩學(xué)習(xí)影像資料內(nèi)容，自主地掌握相關(guān)防病治病知識，對其開展自我防病治病可產(chǎn)生明顯的促進(jìn)作用[3]。

在目前的醫(yī)療體制下，對基層群眾進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生科普的推廣工作，需要基層醫(yī)務(wù)人員的密切配合和指導(dǎo)，但也會(huì)導(dǎo)致基層醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)濟(jì)效益和個(gè)人收入下降問題，客觀上抑制了醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)群眾應(yīng)用適宜技術(shù)、推廣適宜技術(shù)的積極性與主動(dòng)性。因此，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，如何對基層醫(yī)務(wù)人員建立補(bǔ)償機(jī)制，以提高基層醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)，推廣應(yīng)用簡、便、廉、驗(yàn)衛(wèi)生適宜技術(shù)的積極性，對解決廣西偏遠(yuǎn)地區(qū)農(nóng)民看病難問題，提高農(nóng)民身體素質(zhì)，為做好精準(zhǔn)扶貧工作打下基礎(chǔ)，對維護(hù)農(nóng)村社會(huì)發(fā)展和穩(wěn)定的大局具有積極的現(xiàn)實(shí)意義，值得進(jìn)一步探索。

[1]吳躍進(jìn)，熊墨年，張進(jìn)，等.當(dāng)前農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣存在的問題與對策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2008,16（3）:169-171.

[2]吳忠發(fā)，余麗瑩.廣西中草藥的資源分布情況及種類[J].重慶中草藥究，1999，12（40）：25-27.

[3]王潤華，劉俊，王艷，等.農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣示范研究中的模式、機(jī)制及其作用的探討[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，31（5）：767-771.

Research on Effect of Universal Application of Simple Therapy of Traditional Chinese Medicine on the Common Diseases in Rural Areas in Guangxi

WANG Wei1,LI Fu-yuan2,HUANG Jin-jun1,LIAO Xiao-bo1,MENG Ding-shui3
1.First Hospital Affiliated to Guangxi University of Traditional Chinese Medicine,Nanning,Guangxi,530023 China；2.State Administration of Traditional Chinese Medicine,Guangxi Zhuang Autonomous Region Health Planning Commission,Nanning,Guangxi,530000 China；3.Ruikang Hospital Affiliated to Guangxi College of Traditional Chinese Medicine,Nanning, Guangxi,530021 China

ObjectiveTo discuss the farmer’s ability to spontaneously learn and use the proper technology for disease prevention and cure by popularizing the Chinese medicine health proper technology in rural areas in Guangxi in the teaching imaging CD form.MethodsThe Chinese medicine simple therapy proper technology was made by surveying and selecting the disease and made into the imaging teaching CD and popularized to the farmers,and the farmer related disease diagnosis before and after the popularization and the awareness of proper technology were explored.ResultsAfter the universal application,the farmer related disease diagnosis decreased by 34.00%in the observation group,and the farmer’s awareness rate of proper technology reached 29.80%,and there were obvious differences between the two groups（P＜0.05）.ConclusionThe universal application of Chinese medicine simple therapy proper technology in a teaching imaging data form is of positive significance to improving the disease prevention and disease cure ability of farmers.

Chinese medicine simple therapy;Common diseases in rural areas;Prevention and cure

R197.4

A

1672-5654（2017）02（c）-0005-02

2016-11-22）

廣西壯族自治區(qū)教育廳立項(xiàng)項(xiàng)目（200710LX046）。

王偉（1963.10-），男，廣西南寧人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：健康管理。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.06.005