黃黎黎

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院感染科，重慶 402160

感染性疾病臨床實習中PBL結(jié)合CBL教學(xué)模式應(yīng)用分析

黃黎黎

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院感染科，重慶 402160

目的 該文主要探究感染性疾病臨床實習中PBL結(jié)合CBL教學(xué)模式應(yīng)用效果。方法 該次研究對象選取2015年1月—2016年6月某大學(xué)2011級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生38名，按照學(xué)生學(xué)號的先后順序一對一的分別納入，即為第一組19名，第二組19名。第二組行PBL結(jié)合CBL教學(xué)模式，第一組行常規(guī)授課教學(xué)模式，兩組學(xué)生均通過考試和調(diào)查評估其教學(xué)效果，對比兩組教學(xué)效果。結(jié)果 38名學(xué)生均參與調(diào)查和考試，第一組學(xué)生客觀題平均分為（23.4±5.1）分，第二組學(xué)生客觀題平均分為（23.7±4.9）分；第二組學(xué)生患者分析題平均分為（15.6±4.5）分，明顯高于第一組的（10.9±3.7）分；第二組學(xué)生總成績?yōu)椋?8.5±4.6）分，第一組學(xué)生總成績?yōu)椋?2.2±4.0）分；而問卷調(diào)查結(jié)果分數(shù)比較，第二組學(xué)生明顯優(yōu)于第一組學(xué)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 PBL結(jié)合CBL教學(xué)模式應(yīng)用于感染性疾病臨床實習之中，有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習的主動性，加強學(xué)生語言交流能力，更為重要的是能夠有效地提升了學(xué)生臨床思維能力，在現(xiàn)今的醫(yī)學(xué)教育之中，這種教育模式的推廣價值顯著。

感染性疾病；臨床實習 ；PBL結(jié)合CBL教學(xué)模式；應(yīng)用分析

我國傳統(tǒng)的教學(xué)方法在感染性疾病臨床實習中，使實習生對學(xué)習缺乏主動性、積極性，因為這種單一的教學(xué)方式脫節(jié)實踐性，導(dǎo)致學(xué)生很被動[1]。為了提高學(xué)生的積極性和主動性，應(yīng)加強對教學(xué)方案的改善。近年來，隨著醫(yī)學(xué)教育改革的日益深入，PBL結(jié)合CBL教學(xué)模式在感染性疾病臨床帶教中取得了良好的應(yīng)用效果[2]。該次選取2015年1月—2016年6月某大學(xué)2011級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生38名作為研究對象，按照學(xué)生學(xué)號的先后順序一對一的分組，通過兩組進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象選取2015年1月—2016年6月某大學(xué)2011級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生38名，按照學(xué)生學(xué)號的先后順序一對一的分別納入，即為第一組19名，第二組19名。其中第一組19名實習生中，男同學(xué)為13名，女同學(xué)為6名；年齡介于21～23歲之間，中間值為（21.1±1.3）歲；在第二組19名實習生中，男同學(xué)為12名，女同學(xué)為7名；年齡介于21～24歲之間，中間值為（21.9±1.1）歲；將兩組實習生的年齡、性別等一般資料比對后，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 學(xué)習方法

做好教學(xué)之前的準備工作，選擇感染性病例，收集患者的基本資料、臨床表現(xiàn)、體征變化以及實驗室的檢查,并且根據(jù)教學(xué)的難點和重點進行問題的設(shè)計。第一組行常規(guī)授課教學(xué)模式，主要是由帶教的老師以教學(xué)內(nèi)容和要求進行示教，并對相關(guān)知識進行講解，讓學(xué)生通過自己的課余時間跟隨老師查房、病歷書寫、詢問病史、提出診斷意見以及完成相關(guān)檢查等日常工作，掌握相關(guān)知識。然后讓學(xué)生討論實習的內(nèi)容，并提出治療的方案，最后老師對學(xué)生的見習效果進行總結(jié)。

第二組行PBL結(jié)合CBL教學(xué)模式，臨床見習的內(nèi)容均符合感染性疾病相關(guān)治療知識，帶教老師要對見習學(xué)生做好入科宣教工作，具體內(nèi)容為：①設(shè)計教學(xué)問題。帶教老師在教學(xué)中可結(jié)合患者病例的實際情況和學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)，然后設(shè)定相關(guān)的教學(xué)問題，例如患者出現(xiàn)并發(fā)癥之后，會存在哪些危險情況以及該怎么處理等問題。②見習前的準備。帶教老師應(yīng)在學(xué)生見習前做好分組的準備工作，根據(jù)學(xué)生的接受能力分組，分為2個人一組，然后以預(yù)先設(shè)定的問題引導(dǎo)學(xué)生進行相關(guān)實習內(nèi)容，讓學(xué)生自主查找有關(guān)的病例資料，可以讓組內(nèi)學(xué)員輪流擔任教學(xué)主持，還可以通過對患者體格檢查、詢問病史、以及分析已有的診斷資料提出治療的方案。③帶教老師床邊指導(dǎo)。帶教老師帶領(lǐng)學(xué)生進入病房隨訪，通過床邊詢問患者患病情況的方式，讓學(xué)生自主完成，然后讓小組代表向患者家人及患者詢問其病史，然后讓其他小組的成員再做補充詢問，最后帶教老師在旁邊指導(dǎo)，并及時糾正出現(xiàn)的差錯。④討論和總結(jié)。首先讓見習生通過以上的實習經(jīng)歷進行討論，主要由帶教老師對討論的問題進行介紹，引導(dǎo)以大綱為中心，時間在2～3 min左右；然后讓講解人作主題報告，控制的時間在15 min以內(nèi)，并對相關(guān)的資料進行匯報，還有歸納存在的治療風險，接著在此基礎(chǔ)上分析主題的內(nèi)容，以及提出相應(yīng)的治療方案；其次讓每位學(xué)生對提出的觀點，通過圍繞主題的內(nèi)容進行討論，時間可進行限度的點撥，但一定控制在30 min以內(nèi)；最后對每個小組完成的情況進行總結(jié)，總結(jié)具體病例的治療進展情況，然后相應(yīng)的補充，引導(dǎo)學(xué)生反思。

1.3 教學(xué)評估

該次的教學(xué)評估主要包括理論考試和問卷調(diào)查這兩方面。兩組學(xué)生結(jié)束臨床實習之后，均進行可理論考試，考試內(nèi)容包括有30分的客觀題和20分的病例分析題組成。而問卷調(diào)查，也是在學(xué)生結(jié)束臨床實習之后進行，兩組學(xué)生均進行了問卷調(diào)查，其內(nèi)容包括有5個方面的內(nèi)容，主要有學(xué)習興趣、學(xué)習主動性、合作、溝通以及臨床思維，每個內(nèi)容各10分，總分為50分。

1.4 統(tǒng)計方法

通過采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料用（±s）表示,行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

38名學(xué)生均參與調(diào)查和考試，第一組學(xué)生客觀題平均分為（23.4±5.1）分，第二組學(xué)生客觀題平均分為（23.7±4.9）分；第二組學(xué)生病人分析題平均分為（15.6± 4.5）分，明顯高于第一組的（10.9±3.7）分；第二組學(xué)生總成績?yōu)椋?8.5±4.6）分，第一組學(xué)生總成績?yōu)椋?2.2±4.0）分；而問卷調(diào)查結(jié)果分數(shù)比較，第二組學(xué)生明顯優(yōu)于第一組學(xué)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。而問卷調(diào)查結(jié)果分數(shù)比較，第二組學(xué)生明顯優(yōu)于第一組學(xué)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 對比兩組學(xué)生的問卷調(diào)查[（±s），分]

表1 對比兩組學(xué)生的問卷調(diào)查[（±s），分]

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3 討論

傳統(tǒng)的教學(xué)模式，對醫(yī)學(xué)生來說是非常被動的一種學(xué)習方法，不利于教學(xué)的發(fā)展，這種教學(xué)方法導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量下降，需要進行及時改革[3]。PBL結(jié)合CBL教學(xué)模式有以下優(yōu)點。①有利于促進師生之間的互動，可提高了學(xué)生學(xué)習的積極性，加深學(xué)生對知識的掌握和理解。②有助于強化學(xué)生的理論知識，培養(yǎng)學(xué)生的獨立思考能力，通過實踐的結(jié)果來證明理論的正確性，且該教學(xué)模式在臨床實習中的應(yīng)用價值已得到廣泛的認可[4]。該文研究數(shù)據(jù)顯示，38名學(xué)生均參與調(diào)查和考試，第一組學(xué)生客觀題平均分為（23.4±5.1）分，第二組學(xué)生客觀題平均分為（23.7±4.9）分；第二組學(xué)生患者分析題平均分為（15.6±4.5）分，明顯高于第一組的（10.9±3.7）分；第二組學(xué)生總成績?yōu)椋?8.5±4.6）分，第一組學(xué)生總成績?yōu)椋?2.2±4.0）分；而問卷調(diào)查結(jié)果分數(shù)比較，第二組學(xué)生明顯優(yōu)于第一組學(xué)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述,PBL結(jié)合CBL教學(xué)模式應(yīng)用于感染性疾病臨床實習之中，有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習的主動性，加強學(xué)生語言交流能力，更為重要的是能夠有效地提升了學(xué)生臨床思維能力，在現(xiàn)今的醫(yī)學(xué)教育之中，這種教育模式的推廣價值顯著。

[1]張利莉.PBL與CBL聯(lián)合應(yīng)用于代謝性疾病臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,101（3）:461-463.

[2]宋濤,馬振華,馬清涌,等.PBL結(jié)合CBL教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)實習中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,322（16）:2533-2535.

[3]劉斌,王濟緯,張立巖,等.PBL結(jié)合CBL雙軌教學(xué)模式在骨科臨床實習教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2016,11（2）:84-86.

[4]張紅松,馮芳.PBL結(jié)合CBL教學(xué)法在重癥醫(yī)學(xué)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,1（14）:15-17.

Analysis of Application of PBL and CBL Teaching Model in the Infectious Disease Clinical Practice

HUANG Li-li
Department of Infection,Yongchuan Hospital Affiliated to Chongqing Medical College,Chongqing,402160 China

ObjectiveTo study the application effect of PBL and CBL teaching model in the infectious disease clinical practice.Methods38 cases of students in the clinical medicine major in some university in 2011 from January 2015 to June 2016 were selected as the research objects and divided into two groups with 19 cases in each according to the admission order,the first group adopted the routine teaching model,while the second group adopted the PBL and CBL teaching model,and both groups passed the examination and the teaching effect was surveyed and evaluated and the teaching effect was compared between the two groups.Results38 cases of students participated in the survey and examination,the average score of objective questionnaires in the first group was（23.4±5.1）scores and（23.7±4.9）scores in the second group,and the average score of analysis question in the second group was obviously higher than that in the first group[（15.6±4.5）scores vs（10.9±3.7）scores],and the total score in the second group was （38.5±4.6）scores and （32.2±4.0）scores in the first group, and the survey results in the second group were obviously better than those in the first group,and the differences had statistical significance（P＜0.05）.ConclusionThe application of PBL and CBL teaching model in the infectious disease clinical practice can effectively motivate the initiative of students,enhance the language communication ability of students,above all,it can effectively improve the clinical thinking ability of students,in the current medical education,the education model is worth promotion.

Infectious disease;Clinical practice;PBL and CBL teaching model;Application analysis

R19

A

1672-5654（2017）02（c）-0001-02

2016-11-22）

黃黎黎（1985.4-），女，重慶人，本科，住院醫(yī)師，研究方向：感染性疾病。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.06.001