葉瀟虎

【摘 要】 目的：研究分析CT影像在診斷急性胰腺炎中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選2015年3月至2016年3月收治的急性胰腺炎患者162例。所有患者均使用CT影像進(jìn)行診斷，分析病理學(xué)檢查結(jié)果與腹膜穿刺檢查結(jié)果。結(jié)果：進(jìn)行病理性檢查與腹膜穿刺檢查后，確診為出血型壞死有51例，急性水腫型111例，CT影像學(xué)檢查急性水腫型胰腺炎110例，出血型壞死52例，CT影像學(xué)檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果和腹膜穿刺檢查并無(wú)明顯的差異（P>0.05）。結(jié)論：診斷急性胰腺炎，CT影像學(xué)檢查具有非常高的診斷率，有利于早期診治，且CT影像學(xué)檢查價(jià)格低廉，易被患者和家屬接受，可在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 CT影像學(xué) 急性胰腺炎 診斷價(jià)值

在不同因素的影響下，胰腺內(nèi)的各種消化酶被激活，導(dǎo)致胰腺自身消化而表現(xiàn)出的急腹癥就是急性胰腺炎。急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)主要為腹痛、惡心嘔吐，且不少患者還會(huì)伴隨發(fā)熱與黃疸，病情比較嚴(yán)重的患者可能出現(xiàn)休克與死亡[1]。根據(jù)病理分類(lèi)，急性胰腺炎有水腫型與出血壞死型兩種。出血壞死型主要表現(xiàn)出急性呼吸衰竭與敗血癥，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。早期診斷急性胰腺炎，及時(shí)治療可降低死亡率，且還有利于減少后期并發(fā)癥的產(chǎn)生。在診斷技術(shù)不斷更新，診斷水平提高的過(guò)程中，CT影像學(xué)診斷技術(shù)開(kāi)始廣泛應(yīng)用于臨床中。本文研究分析CT影像在診斷急性胰腺炎中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2015年3月至2016年3月收治的急性胰腺炎患者162例。男92例，女70例，患者年齡40-80歲，平均年齡為（59.6±2.8）歲，病程1-3個(gè)月，平均病程為（1.8±0.3）個(gè)月。所有患者均不存在嚴(yán)重并發(fā)性疾病。進(jìn)行血常規(guī)與尿常規(guī)檢查，均發(fā)現(xiàn)淀粉酶存在不同程度升高的現(xiàn)象。

1.2 方法

所有患者均使用CT影像進(jìn)行診斷，分析病理學(xué)檢查結(jié)果與腹膜穿刺檢查結(jié)果?；颊邫z查使用的CT影像設(shè)備為德國(guó)西門(mén)子（SIEMENS）公司64排螺旋CT。檢查期間，患者保持仰臥位，從胰腺鉤突下方開(kāi)始掃描直至左隔頂平面的位置，促使胰腺整體圖像顯現(xiàn)出來(lái)，同時(shí)觀察胰腺的大小、腹腔積液與周?chē)M織等各類(lèi)情況。隨后通過(guò)肘靜脈向患者注射非離子造影劑予以增強(qiáng)掃描。進(jìn)藥12s后就可進(jìn)行動(dòng)態(tài)掃描，詳細(xì)記錄胰腺相關(guān)病例變化。檢查期間如發(fā)現(xiàn)病情比較嚴(yán)重的患者，需及時(shí)進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)操作應(yīng)主要將壞死病灶清除掉，且根據(jù)CT圖像顯示范圍進(jìn)行徹底的清除。如患者病情較輕，就可采取保守治療。患者進(jìn)行腹膜穿刺檢查，并給予針對(duì)性的治療措施?；颊咧委熤饕A(yù)防休克，并改善患者微循環(huán)，解痙攣、止痛，抑制胰酶分泌，進(jìn)行抗感染，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，預(yù)防并發(fā)癥的產(chǎn)生，加強(qiáng)對(duì)重癥患者監(jiān)護(hù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

處理數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件，采用t檢驗(yàn)對(duì)2組患者臨床治療效果進(jìn)行比較；采用x2檢驗(yàn)對(duì)2組患者的相關(guān)性指標(biāo)進(jìn)行比較，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行病理性檢查與腹膜穿刺檢查后，確診為出血型壞死有51例，急性水腫型111例，CT影像學(xué)檢查急性水腫型胰腺炎110例，出血型壞死52例，CT影像學(xué)檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果和腹膜穿刺檢查并無(wú)明顯的差異（P>0.05）。

3 討論

經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)不斷加快，生活條件逐漸改善，生活節(jié)奏漸漸加快。在這種外部環(huán)境不斷改變的社會(huì)中，人們承受的社會(huì)壓力持續(xù)性增加，導(dǎo)致機(jī)體抵抗力不斷下降，體內(nèi)理化平衡被打亂，由此導(dǎo)致各種疾病的發(fā)生率在不斷提高。在急腹癥中，急性胰腺炎占據(jù)30%左右[2]。從臨床實(shí)踐中了解到，大部分急性胰腺炎患者屬于急性水腫類(lèi)，病情并不是非常的嚴(yán)重。根據(jù)患者病情嚴(yán)重度與病變范圍的不同，急性胰腺炎有急性出血壞死型與急性水腫型。出血壞死胰腺炎主要是酸堿平衡被打亂，出現(xiàn)水腫與缺血等，由此導(dǎo)致體內(nèi)多器官出現(xiàn)功能性衰竭，最后引發(fā)患者死亡。早期診斷急性胰腺炎對(duì)患者治療與預(yù)后具有非常重要的意義。檢查急性胰腺炎，通常需根據(jù)臨床表現(xiàn)、體征、尿淀粉酶的檢查結(jié)果，并結(jié)合血生化檢查、腹膜穿刺檢查確定。而影像學(xué)檢查主要包括了X線檢查與CT檢查。如果患者診斷的時(shí)候僅僅進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，尚未進(jìn)行影像學(xué)檢查，將非常容易出現(xiàn)誤診和漏診。臨床診斷急性胰腺炎的時(shí)候，利用CT影像學(xué)診斷技術(shù)，操作簡(jiǎn)便，有利于早期診斷，為患者治療提供可靠的根據(jù)[3]。在此次研究活動(dòng)開(kāi)展的過(guò)程中，所有患者均使用CT影像進(jìn)行診斷，同時(shí)與病理檢查和腹膜穿刺檢查進(jìn)行對(duì)比?；颊呓邮懿±硇詸z查與腹膜穿刺檢查后，確診為出血型壞死有51例，急性水腫型111例，CT影像學(xué)檢查急性水腫型胰腺炎110例，出血型壞死52例，CT影像學(xué)檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果和腹膜穿刺檢查并無(wú)明顯的差異（P>0.05）?？梢?jiàn)，CT影像學(xué)檢查技術(shù)在診斷急性胰腺炎中應(yīng)用價(jià)值加高。觀察CT影像學(xué)圖像，可發(fā)現(xiàn)輕度的急性胰腺炎患者胰腺自身體積并不會(huì)出現(xiàn)顯著的變化，但重度急性胰腺患者的胰腺體積會(huì)出現(xiàn)明顯增大的情況，且周?chē)€會(huì)伴隨高度出血性壞死病灶，胰腺本身密度呈現(xiàn)出不均勻性的特點(diǎn)。可見(jiàn)，診斷率較高的CT影像學(xué)檢查技術(shù)，在急性胰腺炎的臨床診斷中應(yīng)用價(jià)值非常高，可為早期患者治療提供參考性根據(jù)。

綜上所述，診斷急性胰腺炎，CT影像學(xué)檢查具有非常高的診斷率，有利于早期診治，且CT影像學(xué)檢查價(jià)格低廉，易被患者和家屬接受，可在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉永，羅朝軍.多層螺旋CT診斷急性胰腺炎的臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2016，26（7）：1337-1338.

[2]李彥嫻，楊崢，桑君，等.64排螺旋CT在急性胰腺炎診斷和治療中的價(jià)值研究[J].臨床研究，2016，24（4）：789-790.

[3]劉金林，謝一平，馬周鵬，等.彩色多普勒超聲和多層螺旋CT 檢查急性胰腺炎的診斷價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2014，14（12）：2222-2224.