王君

【摘 要】 目的：探討研究超聲檢查對小兒急性壞死性腸炎診斷的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2015年5月至2016年5月我院收治的小兒急性壞死性腸炎患者作為研究對象，共16例患者，男性患者10例，女性患者6例，給予所有患者腹部超聲檢查，觀察檢查結(jié)果。結(jié)果：16例研究資料中，存在腹痛患者16例，腹瀉患者14例，發(fā)熱患者13例，便血患者11例，嘔吐患者10例，絕大多數(shù)患者同時(shí)存在多個(gè)臨床癥狀。經(jīng)過治療以后，16例患者中，14例患者復(fù)查腹腔腸系膜淋巴結(jié)腫大小時(shí)，腸蠕動(dòng)恢復(fù)正常，且小腸壁水腫消失。1例患者初診為急性壞死性腸炎，復(fù)查考慮并發(fā)產(chǎn)梗阻，手術(shù)治療證實(shí)。1例患兒初診符合小兒急性壞死性腸炎，后復(fù)查彩超，考慮并發(fā)腸套疊，手術(shù)治療證實(shí)。結(jié)論：對小兒急性壞死性腸炎患者采用超聲檢查，屬于一種良好的輔助檢查方法，具有無創(chuàng)性的特征，易于被患兒及家長接受，便于后期選擇良好的治療方式。

【關(guān)鍵詞】 超聲檢查 小兒急性壞死性腸炎 診斷價(jià)值

小兒急性壞死性腸炎是指患兒小腸出現(xiàn)的急性炎癥，具有廣泛性出血的特征，對患者的生活和健康產(chǎn)生巨大的影響[1]。小兒急性壞死性腸炎在4歲至10歲年齡段發(fā)病率較高，為了確保能夠給予患者合適的治療措施，必須提高對小兒急性壞死性腸炎的診斷率，避免因?yàn)檎`診出現(xiàn)誤治，而超聲檢查作為目前應(yīng)用比較普遍的檢查措施，可以將其應(yīng)用在診斷中[2]。本次研究選取了我院于2015年5月至2016年5月期間收治的小兒急性壞死性腸炎16例作為研究對象，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2015年5月至2016年5月期間收治的小兒急性壞死性腸炎16例作為研究資料，所有患者全部行腹部超聲檢查。16例患者包含男性患者10例，女性患者6例，年齡4個(gè)月至11歲，平均年齡（5.56±2.97）歲，其中4歲至10歲患者共12例?；颊吲R床表現(xiàn)為起病急、病情變化迅速、腹痛、發(fā)熱、嘔吐等。

1.2 檢查方法

對所有患者進(jìn)行大便潛血試驗(yàn)（+），即紅細(xì)胞（++）檢驗(yàn)、白細(xì)胞（+）檢驗(yàn)。采用西門子Sequoia512彩超機(jī)。引導(dǎo)患者采用不同體位，如腹部仰臥位、側(cè)臥位等，從多個(gè)角度進(jìn)行患者腹部的探查。針對自主控制困難，不能配合的患兒，可以給予10%水合氯醛0.5ml/kg灌腸，必要時(shí)可重復(fù)使用。將檢查結(jié)果與X線片影響分析進(jìn)行對照分析。X線片投照條件為80kV，200mA，臥位0.3秒至0.5秒，站立位0.15秒至0.25秒。

2 結(jié)果

16例研究資料中，存在腹痛患者16例，腹瀉患者14例，發(fā)熱患者13例，便血患者11例，嘔吐患者10例，絕大多數(shù)患者同時(shí)存在多個(gè)臨床癥狀。本組所有患者均可明顯檢查病變部位存在不同程度局限性增厚、回聲減低，且該腸腔狹窄，腸壁蠕動(dòng)明顯減弱、腸系膜淋巴結(jié)明顯腫大，呈集群串珠樣分布。隨著患者病情的發(fā)展，患者腹腔內(nèi)及腸曲間存在游離液體分布，此時(shí)利用X線片影像檢查，可以看到小腸充氣或存在液氣平面。經(jīng)過治療以后，16例患者中，14例患者復(fù)查腹腔腸系膜淋巴結(jié)腫大小時(shí)，腸蠕動(dòng)恢復(fù)正常，且小腸壁水腫消失。其中1例患者，初診超聲檢查存在小腸壁增厚、腸系膜淋巴結(jié)腫大、腸蠕動(dòng)減弱，診斷為急性壞死性腸炎。2天后患者腹痛加重，通過彩超檢查發(fā)現(xiàn)小腸擴(kuò)張明顯，航腔內(nèi)有較多積液積氣，考慮并發(fā)產(chǎn)梗阻，手術(shù)治療證實(shí)。另外1例患兒，初診符合小兒急性壞死性腸炎，后復(fù)查彩超，考慮并發(fā)腸套疊，手術(shù)治療證實(shí)。

3 討論

小兒急性壞死性腸炎是指以患兒小腸急性廣發(fā)性、壞死性炎癥、出血性等為特征的消化系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為無前驅(qū)癥狀，起病急，且存在腹脹、腹痛、嘔吐、甚至出現(xiàn)嚴(yán)重中毒癥狀，直至休克，嚴(yán)重危害患兒的健康[3]。由于腸壁各層病變程度存在不同，臨床上將小兒急性壞死性腸炎分為腹瀉便血性，腸梗阻型，腹膜炎型和中毒休克型。如果患者沒有出現(xiàn)血便，則很容易將小兒急性壞死性與中毒型菌痢、腸梗阻、腸套疊等混淆，因此必須做好鑒別診斷。一般早期或輕癥的小兒急性出血性腸炎超聲檢查具有無特異性的特征，但小兒急性壞死性腸炎聲像圖具有特征性表現(xiàn)、超聲檢查在小兒急性壞死性腸炎中應(yīng)用，具有無創(chuàng)性，其可以聯(lián)合其他輔助檢查作為診斷依據(jù)[4]。而X線片在小兒急性壞死性腸炎中有重要的價(jià)值，聯(lián)合超聲檢查能夠有效提高診斷率，且可以進(jìn)一步密切觀察患者病情的變化和治療效果。本研究主要探討分析了超聲檢查在小兒急性壞死性腸炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值，研究結(jié)果顯示16例研究資料中，存在腹痛患者16例，腹瀉患者14例，發(fā)熱患者13例，便血患者11例，嘔吐患者10例，絕大多數(shù)患者同時(shí)存在多個(gè)臨床癥狀。經(jīng)過治療以后，16例患者中，14例患者復(fù)查腹腔腸系膜淋巴結(jié)腫大小時(shí)，腸蠕動(dòng)恢復(fù)正常，且小腸壁水腫消失。1例患者初診為急性壞死性腸炎，復(fù)查考慮并發(fā)產(chǎn)梗阻，手術(shù)治療證實(shí)。1例患兒初診符合小兒急性壞死性腸炎，后復(fù)查彩超，考慮并發(fā)腸套疊，手術(shù)治療證實(shí)。表明超聲檢查屬于良好的輔助檢查方法，可以有效診斷出小兒急性壞死性腸炎。

目前治療小兒急性壞死性腸炎主要采用西醫(yī)非手術(shù)治療方法和手術(shù)治療方法，主要起到糾正水電解質(zhì)紊亂，緩解中毒癥狀的目的，且近年來加大了對中西醫(yī)結(jié)合治療方法的研究，即在西醫(yī)治療方法的基礎(chǔ)上，增加錦草合劑足浴療法等中醫(yī)療法，具有明顯的治療效果。

綜上所述，針對小兒急性壞死性腸炎患者采用超聲檢查聯(lián)合X線片檢查，能夠有效提高診斷率，屬于良好的輔助檢查方法，促使患者早日接收到良好的治療方案，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]史曉丹.尿常規(guī)檢驗(yàn)在診斷小兒急性闌尾炎方面的應(yīng)用價(jià)值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，94（15）：72-73.

[3]張儷鳳.高頻超聲診斷小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎的臨床價(jià)值[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2016，08（01）：94-95+99.

[4]余勇，賀純，李穎清.高頻彩色多普勒超聲對162例小兒腸套疊診斷的價(jià)值分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2015，05（13）：770-772.