王海珍

【摘 要】 目的：研究分析中醫(yī)治療冠心病心絞痛的臨床效果。方法：根據我院2015年8月至2016年8月收治的冠心病心絞痛患者78例入院時間先后分為對照組和觀察組。對照組采用常規(guī)方法治療，觀察組使用中醫(yī)治療。對比兩組患者臨床治療效率。結果：觀察組治療有效率為87.2%，對照組治療有效率為66.7%，兩組患者治療有效率差異顯著（P<0.05）。結論：冠心病心絞痛患者采用中醫(yī)治療方法，可顯著提高臨床治療效率，改善患者的心絞痛癥狀，可在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 冠心病心絞痛 中醫(yī)治療 體會

冠心病是屬于常見的心血管疾病。最近幾年發(fā)病率與病死率在不斷提高。研究分析發(fā)現(xiàn)，動脈粥樣硬化是引發(fā)冠心病的主要原因[1]。而心絞痛則是慢性心功能不全引起心肌收縮力下降，供血難以滿足機體代謝要求表現(xiàn)出的臨床癥狀。從中醫(yī)的角度上來理解，風寒、濕熱等均會引發(fā)心絞痛。本文研究分析中醫(yī)治療冠心病心絞痛的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據我院2015年8月至2016年8月收治的冠心病心絞痛患者78例入院時間先后分為對照組和觀察組。經診斷對照組和觀察組患者均符合冠心病心絞痛判斷標準。對照組39例，男23例，女16例，患者年齡為55至84歲，平均年齡為（72.1±4.6）歲。病程30天至10年，平均病程為（5.9±3.4）年。觀察組39例，男24例，女15例，患者年齡為54至83歲，平均年齡為（72.4±4.7）歲。病程32天至11年，平均病程為（5.3±3.2）年。對照組患者一般性資料與觀察組并無實質性差異，具有可對比性。

1.2 方法

對照組：對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療，使用阿司匹林、辛伐他汀、鹽酸曲美他嗪片、低分子肝素、單硝酸異山梨酯片等。連續(xù)治療28d后觀察臨床效果。

觀察組：觀察組患者使用中醫(yī)治療，藥材組成為川楝子14g，黃芪32g，丹參28g，黨參12g，桃仁14g，川芎8g，紅花10g，金銀花10g，延胡索22g，菊花10g，赤芍14g，黃芩12g，炙甘草12g。水煎服，分早晚兩次服用，每天1劑，7d為一療程，連續(xù)服用4個療程觀察臨床效果。

1.3 療效判斷

顯效：經有效治療后，患者的臨床癥狀全部消失；有效：治療后，患者心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，發(fā)作程度和持續(xù)時間均顯著緩解；無效：治療療程結束后，患者的臨床癥狀與治療前并無明顯的差異。

1.4 統(tǒng)計學處理

此次研究活動產生的數(shù)據均使用專用SPSS17.0軟件進行處理。采用均數(shù)和標準差來表示計量資料。臨床檢驗利用t原理，卡方計量資料，在p<0.05的時候，說明數(shù)據符合統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組治療有效率為87.2%，對照組治療有效率為66.7%，兩組患者治療有效率差異顯著（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

冠心病是內科常見性、多發(fā)性疾病。此種疾病主要是冠狀動脈粥樣硬化引起脈管狹窄，冠狀動脈痙攣而導致心肌缺血。患者的臨床表現(xiàn)主要為胸悶、胸疼，且常常為壓榨性疼痛。也有部分患者僅僅表現(xiàn)出胸悶。根據患者的臨床癥狀，可分為典型性心絞痛與不典型性心絞痛[2]。從中醫(yī)的觀點來看，引發(fā)冠心病心絞痛的前提性條件是體質，危險因素為五志過極、飲食不節(jié)。相對而言，冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者的疼痛程度要明顯強于穩(wěn)定型心絞痛患者。導致這種臨床癥狀的原因，與患者血小板聚集和冠狀動脈粥樣硬化具有一定聯(lián)系。從臨床實踐中便可發(fā)現(xiàn)，如冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者不能獲得及時有效的治療，將可能引發(fā)急性心肌梗死，嚴重威脅患者的生命安全。因此，可以說，冠心病心絞痛是引發(fā)心肌梗死的常見原因，部分患者還會伴隨胃脘痛，左胃部疼痛，難以診斷，需借助心電圖與冠狀動脈造影確診。

臨床研究中發(fā)現(xiàn)，冠狀動脈出現(xiàn)病變的時候，就會引起管腔變得狹窄，導致血流量受到限制。在此基礎上，遠端動脈就會形成代償性擴張。如患者進行體力勞動或情緒比較激動的時候，就可能增加心臟負荷，加大耗氧量，很難達到擴張效果，由此就會出現(xiàn)心肌供血不足的現(xiàn)象，引發(fā)心絞痛。在多種因素共同影響下引發(fā)心肌急性缺血缺氧，由此產生系列的臨床癥狀，常見的有胸痛、心慌、氣短、氣促等，病情嚴重時還會危及患者的生命阿全，對其日常生活產生極大影響。

中醫(yī)理論中，將冠心病歸屬于“心痛”“胸痹”等范疇。胸痹的常見證候類型主要有痰濁閉阻型、心陽虧虛型、寒凝心脈行、瘀血痹阻型、心氣不足型、心陰不足型等。患者采用中醫(yī)治療方法，需遵循中醫(yī)理論的指導。中醫(yī)常通過活血化瘀、益氣解毒與通脈止痛的方法進行治療。此次研究活動選擇的中藥材主要有川楝子，黃芪，丹參，黨參，桃仁，川芎8g，紅花，金銀花，延胡索，菊花，赤芍，黃芩，炙甘草。此類中藥材的桃仁、赤芍、川芎、紅花具有活血化瘀的功效，而延胡索可達到行氣止痛，丹參可產生活血祛瘀、涼血消痛的作用。黃岑、菊花、金銀花具有清熱解毒的效果。金銀花性寒，菊花味苦，與黃岑聯(lián)合使用就能達到擴張動脈，增加冠脈血流量的作用[3]。炙甘草的功效多體現(xiàn)在和中緩解解毒，可對各類藥材進行調和，實現(xiàn)益氣活血、散瘀止痛的功效。中醫(yī)治療冠心病心絞痛辯證的時候，主要是氣血虛型，多采用益氣活血通絡的治療方法。但治療期間應注意痰濕內停型心絞痛與其他證型，以此提高臨床治療效率，減輕患者疼痛。

綜上所述，冠心病心絞痛患者采用中醫(yī)治療方法，可顯著提高臨床治療效率，改善患者的心絞痛癥狀，可在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]劉健.中西醫(yī)結合治療氣陰兩虛型冠心病心絞痛54例臨床體會[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（10）：897.

[2]張美， 武志鵬. 中西醫(yī)結合治療冠心病心絞痛患者74例的臨床護理體會[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2015，14（8）：167-168.

[3]崔彥如.活血化瘀法治療冠心病心絞痛臨床分析[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7（12）：41-42.