程援

【摘 要】 目的：探討血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中應(yīng)用的臨床效果。方法：選取我院接收的貧血患者78例，依照貧血類型將其分為A組（地中海貧血）與B組（缺鐵性貧血），每組均為39例。此外，將同期體檢的健康成人39例作為C組。3組實(shí)施血液檢驗(yàn)后，比較紅血細(xì)胞（RBC）、平均紅細(xì)胞容積（MCV）、血紅蛋白（Hbg）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）、RBC/MCV、紅細(xì)胞分布寬度（RDW）等血液指標(biāo)狀況及其特異性、靈敏性及符合率。結(jié)果：C組的平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）數(shù)值顯著高于A組與B組（P<0.05）；A組的紅血細(xì)胞（RBC）、RBC/MCV均高于B組、C組（P<0.05）；A組與C組的血紅蛋白（Hbg）、平均紅細(xì)胞容積（MCV）數(shù)值顯著高于B組（P<0.05）。A組血液檢測(cè)的特異性、靈敏性及符合率與B組比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：檢測(cè)RBC、MCV、Hbg、MCH、RBC/MCV、RDW等血液指標(biāo)狀況，可提高貧血鑒別診斷的精確性，適于臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 血液檢驗(yàn) 地中海貧血 缺鐵性貧血

貧血是一種由人體外周紅細(xì)胞生成減少所引發(fā)的常見(jiàn)血液疾病，常伴有頭昏、耳鳴、失眠多夢(mèng)及記憶減退等臨床癥狀。依據(jù)不同的發(fā)病機(jī)制，可將其分為地中海貧血、缺鐵性貧血、出血性貧血及溶血性貧血等諸多類型。該疾病具有較高的發(fā)病率，成年男性紅細(xì)胞數(shù)量低于130g/L，成年女性低于120g/L均可患病。由于臨床上依據(jù)貧血的不同類型實(shí)施對(duì)應(yīng)的治療或護(hù)理方案，因此，須對(duì)患者作出確切的鑒別診斷，方能針對(duì)特定貧血病進(jìn)行臨床治療，從而顯著提高其治療效果。目前，臨床上常用血液檢驗(yàn)對(duì)不同類型的貧血患者實(shí)施診斷。本研究主要探討血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中應(yīng)用的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將2015年9月～2016年9月我院接診的78例貧血患者作為研究對(duì)象，并按貧血類型分成2組，即A組（地中海貧血）與B組（缺鐵性貧血），各39例。與此同時(shí)，選取同期的39例健康成人作為C組。A組男24例，女15例；年齡23～68歲，平均年齡（45.68±4.34）歲。B組男23例，女16例；年齡21～70歲，平均年齡（45.37±4.05）歲。兩組患者臨床上均出現(xiàn)頭暈?zāi)垦！⑸衿７α?、心悸失眠及面色淡白等不良癥狀。C組男22例，女17例；年齡22～69歲，平均年齡（45.29±4.48）歲。對(duì)3組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

于清晨空腹時(shí)，抽取所有研究對(duì)象靜脈血2mL，并置于抗凝管中，統(tǒng)一對(duì)采集的血液樣本進(jìn)行檢測(cè)，使用儀器血液分析儀，檢測(cè)試劑為分析儀的原廠試劑。注意按照試劑盒說(shuō)明書(shū)要求來(lái)嚴(yán)格規(guī)范檢測(cè)操作過(guò)程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)3組的紅血細(xì)胞（RBC）、平均紅細(xì)胞容積（MCV）、血紅蛋白（Hbg）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）、RBC/MCV、紅細(xì)胞分布寬度（RDW）等血液指標(biāo)狀況進(jìn)行觀察與分析，并記錄其血液檢測(cè)的特異性、靈敏性與符合率。含量25～35pg的MCH、濃度100～145g/L的Hbg、70～120fL的MCV及10%～15%的RDW可作為參照值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0軟件分析，采用（）進(jìn)行描述計(jì)量資料，組間比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血液指標(biāo)狀況比較

A組患者的RBC、RBC/MCV均顯著高于B組與C組（P<0.05）；B組患者的Hbg、MCV低于A組與C組（P<0.05），而RDW高于A組與C組（P<0.05）；A組與B組的MCH明顯低于C組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 特異性、靈敏性及符合率比較

A組血液檢測(cè)的特異性為67.21%，靈敏性為94.57%，符合率為76.43%；B組血液檢測(cè)的特異性為69.58%，靈敏性為96.34%，符合率為80.27%。對(duì)比兩組患者血液檢測(cè)的特異性、靈敏性符合率無(wú)明顯差異（P>0.05），貧血診斷效果好。

3 討論

貧血屬于臨床綜合征，由多重復(fù)雜因素所致，飲食中缺鐵、過(guò)分節(jié)食、生理期時(shí)失血過(guò)多及酒精含量過(guò)高等均是其重要危險(xiǎn)病因。同時(shí)，該疾病并非獨(dú)立的疾病，可能是一種或多種較復(fù)雜疾病的重要臨床表現(xiàn)。貧血有諸多并發(fā)癥，嚴(yán)重的貧血癥狀可使患者因心肌缺氧而誘發(fā)心力衰竭，血小板減少及其他凝血因子缺乏可引發(fā)腦部或其他部位出血，甚至造成精神失常，對(duì)患者的生命健康構(gòu)成重大傷害[3]。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)[4]，全世界患有貧血疾病的患者為25%～30%，高居血液系統(tǒng)疾病首位，乃至受到世界衛(wèi)生組織的高度重視。由于該疾病起病隱匿，不同的貧血類型病因差異大，從而給臨床治療帶來(lái)困難。相關(guān)研究顯示[5]，采取血液檢驗(yàn)方式對(duì)貧血進(jìn)行檢測(cè)，進(jìn)而分析檢測(cè)結(jié)果，并從中找出其發(fā)病機(jī)制，對(duì)貧血的診斷與治療具有重大意義。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，血液檢驗(yàn)已廣泛應(yīng)用于貧血疾病的診斷。由于血液檢驗(yàn)方式經(jīng)濟(jì)成本低，對(duì)專業(yè)設(shè)備的相關(guān)要求偏低，因而，對(duì)于不具備基因檢測(cè)條件的中小型的醫(yī)院來(lái)說(shuō)，操作性更強(qiáng)，確診概率更高，其應(yīng)用意義更大。本研究結(jié)果顯示，A組患者的RBC、RBC/MCV數(shù)值均顯著比B組與C組高；B組患者的Hbg、MCV數(shù)值均比A組、C組低，而RDW數(shù)值比A組、C組高；A組、B組的MCH數(shù)值較C組低；A組血液檢測(cè)的特異性、靈敏性及符合率分別為67.21%、94.57%、76.43%，B組特異性、靈敏性及符合率分別為69.58%、96.34、80.27%。表明采取血液檢驗(yàn)方法鑒別診斷地中海貧血與缺鐵性貧血準(zhǔn)確率高，效果顯著。

綜上所述，血液檢測(cè)是貧血臨床鑒別與診斷的主要手段之一，具有較高的有效性與精確度，能為臨床治療貧血病提供重要的參考價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]焦云專.血液檢驗(yàn)在地中海貧血和缺鐵性貧血診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊， 2016，8（26）：60-61.

[2]邰秀萍.貧血鑒別診斷中血液檢驗(yàn)臨床效果分析[J].今日健康，2016，15（4）：338-338.

[3]楊燕.血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2016，29（2）：42-42.