呂詩琴+趙勝男

【摘 要】 目的：研究在骨科術(shù)后護(hù)理中康復(fù)鍛煉的應(yīng)用價(jià)值。方法：120例骨折術(shù)后患者， 隨機(jī)分為觀察組和對照組，各60例。對照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上給予專業(yè)化的康復(fù)鍛煉。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：通過治療，觀察組患者總有效率 95%，對照組患者總有效率82.5%，由此可知，觀察組患者治療效果明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即為P<0.05。結(jié)論：在骨科護(hù)理工作中加強(qiáng)康復(fù)鍛煉可以有效地縮短康復(fù)時(shí)間，減少肢體腫脹發(fā)生率，并提高患者舒適度，是一種有價(jià)值的護(hù)理方法，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 骨科 護(hù)理 康復(fù)鍛煉

前言

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，越來越多的人認(rèn)識到康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要性。而骨科則是治療運(yùn)動系統(tǒng)疾病的學(xué)科，骨科與康復(fù)醫(yī)學(xué)護(hù)理有著密切的聯(lián)系，它能夠加快患者的恢復(fù)速度，使致殘率大幅度降低[1]。有些患者在治療過程中，由于護(hù)理方法不當(dāng)，還出現(xiàn)了較多的并發(fā)癥。因此，為骨折患者采取積極有效的護(hù)理方法至關(guān)重要。為探討分析對骨折患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和康復(fù)鍛煉指導(dǎo)的臨床效果，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2016年1月我院120例骨創(chuàng)傷患者為研究對象，從受傷類型上分類，肱骨髁上骨折者18例，肩關(guān)節(jié)脫位者22例，鎖骨骨折者20例，膝蓋骨折者20例，前臂骨折者15例，腰椎骨折者25例。現(xiàn)將所有患者隨機(jī)平均分成對照組與觀察組，每組60例。對照組男35例，女25例，年齡19～69歲，平均年齡為（30.5±5.4）歲；觀察組男38例，女22例，年齡19～70歲，平均年齡為（31.6±3.2）歲。兩組患者性別，年齡，創(chuàng)傷類型等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，具有可比性（ P>0.05）。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

1.2.1 對照組 患者采用自然康復(fù)措施，并實(shí)施基本護(hù)理。護(hù)理人員詳細(xì)講解關(guān)于康復(fù)鍛煉的相關(guān)知識，并提供鍛煉方法。

1.2.2 觀察組 患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予專業(yè)化康復(fù)鍛煉，具體措施如下： （1）在患者康復(fù)訓(xùn)練階段，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的各項(xiàng)體征變化，并重點(diǎn)注意其是否存在肌肉收縮情況。同時(shí)，對骨折之外的關(guān)節(jié)進(jìn)行康復(fù)鍛煉， 以促進(jìn)骨折關(guān)節(jié)消腫。在患者實(shí)際康復(fù)階段，禁止鍛煉骨折關(guān)節(jié)，以避免骨折關(guān)節(jié)位移現(xiàn)象的出現(xiàn)。（2）拆除患者骨折部位處的固定輔件，引導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挕Ｈ绻颊咧委熜Ч幻黠@，應(yīng)該加強(qiáng)關(guān)節(jié)恢復(fù)活動，促進(jìn)骨折部位功能的恢復(fù)。（3）心理護(hù)理：骨折患者由于患處疼痛，因此常常會感到煩躁和不安，有部分患者還會拒絕配合治療。針對這種情況，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者進(jìn)行心理護(hù)理，為其講解骨科疾病的相關(guān)知識和注意事項(xiàng)，為其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（4）嚴(yán)格關(guān)注患者關(guān)節(jié)的僵硬狀況。一旦患者關(guān)節(jié)處出現(xiàn)僵硬狀態(tài)，就有可能引起脂肪組織增生， 使關(guān)節(jié)功能退化，導(dǎo)致患者喪失運(yùn)動能力。（5）出院指導(dǎo)：要對于患者、患者家屬進(jìn)行告知，讓患者明白出院之后，自身的情緒務(wù)必要處在一個(gè)穩(wěn)定的狀態(tài)下，并且要對于飲食等進(jìn)行控制，確保大小便完全通暢，并且還需要對于患者本身的日常飲食進(jìn)行一定程度的指導(dǎo)。告誡骨折患者在出院之后所必須要重視的相關(guān)注意事項(xiàng)。并且讓患者家屬以及患者知曉，在患者身體出現(xiàn)任何不適癥狀的情況下，就必須要立即復(fù)診，同時(shí)要針對患者在家中所進(jìn)行的相關(guān)訓(xùn)練量、時(shí)間等進(jìn)行科學(xué)合理的制定，特別是要對于患者的生命體征表現(xiàn)出的相關(guān)變化進(jìn)行密切的關(guān)注。

1.3 觀察及評價(jià)指標(biāo)

骨折愈合情況：對患者進(jìn)行3周～8周的護(hù)理后比較2組患者的骨折愈合情況。如果各項(xiàng)癥狀、體征均消失，功能完全恢復(fù)并且X線片顯示骨折愈合良好，那么即為痊愈。如果各項(xiàng)癥狀及體征都有所改善，功能有所恢復(fù)，并且X線片示骨折線愈合情況一般，那么即為有效。而當(dāng)出現(xiàn)各項(xiàng)癥狀及體征都沒有得到改善，功能沒有恢復(fù)而且X線片示骨折愈合不佳，那么治療無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，采用χ 2檢驗(yàn)組間率對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即為P<0.05。

2 結(jié)果

觀察組患者給予康復(fù)鍛煉之后，獲得了良好的臨床效果，60例患者中有48例完全無肢體障礙，2例有輕度肢體障礙，康復(fù)率96%。對照組的60例患者中，有32例完全無肢體障礙，10例存在輕度肢體障礙，康復(fù)率83%。具體情況見表 1。

3 討論

通過兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對比可看出，康復(fù)鍛煉對骨折患者術(shù)后恢復(fù)具有重要作用，它能夠消除肢腫脹，減輕局部疼痛，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)傷肢的愈合和功能的恢復(fù)。該護(hù)理模式與常規(guī)護(hù)理模式相比，不僅優(yōu)勢較多，還能讓患者與醫(yī)務(wù)人員之間建立良好的醫(yī)患關(guān)系，并能讓患者充分了解進(jìn)行康復(fù)鍛煉的原則、方法及注意事項(xiàng)，從而促進(jìn)其骨折部位的愈合。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員要根據(jù)患者的骨折部位、病史、癥狀等方面，為其選擇合適的康復(fù)訓(xùn)練方法，并控制好鍛煉量，以減少并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。骨科醫(yī)療護(hù)理中，不只是康復(fù)鍛煉，健康教育、心理護(hù)理及人性化護(hù)理等方面對于患者康復(fù)都具有重要的影響。所以，在開展康復(fù)鍛煉過程中，要做到醫(yī)護(hù)緊密配合，綜合多方面護(hù)理技巧，全方位實(shí)現(xiàn)高效康復(fù)過程，使患者早日恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

[1]狄亞丹.康復(fù)鍛煉在骨科術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（1）：155-156.

[2]王 芳.淺談對骨折患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和康復(fù)鍛煉指導(dǎo)的臨床效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（12）：116-117.

作者簡介：第一作者：呂詩琴，第二作者：趙勝男，個(gè)人信息：女，湖北仙桃，漢，1988.12，護(hù)師，本科，研究方向：骨科康復(fù)護(hù)理，工作單位：荊州市中心醫(yī)院，郵編434025