羅秀俠

【摘 要】 目的：探究綜合護(hù)理對(duì)ICU譫妄患者是否具有良好的預(yù)防效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2015年3月至2016年3月期間收治的46例ICU患者作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)分組方式將其分為實(shí)驗(yàn)組（A組）和對(duì)照組（B組），B組23例ICU患者采取傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，而A組23例ICU患者則采取綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩組患者的療效和滿意程度。結(jié)果：A組譫妄發(fā)生率為8.7%（2/23）， 譫妄持續(xù)時(shí)間為（0.37±0.98）h，住院時(shí)間為（3.28±2.78）d，滿意度得分為（9.01±0.53）分，均優(yōu)于B組患者，存在顯著性差異（p<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)具有良好的應(yīng)用效果，不僅可以降低ICU患者的譫妄發(fā)生率，更能提高其滿意程度，充分說(shuō)明其對(duì)譫妄的預(yù)防具有一定效果，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 譫妄 綜合護(hù)理 ICU

ICU患者具有病情較重、對(duì)護(hù)理效果和治療環(huán)境要求較高的特點(diǎn)[1]，因此良好的護(hù)理方式顯得尤為重要。ICU譫妄是指ICU患者出現(xiàn)的一系列精神癥狀，主要表現(xiàn)為意識(shí)狀態(tài)和清晰度的改變，并伴隨思維紊亂等情況的發(fā)生，嚴(yán)重影響著患者的預(yù)后情況[2]。當(dāng)前臨床上并不推薦藥物預(yù)防，故筆者從護(hù)理角度進(jìn)行了相關(guān)的研究，以探究綜合護(hù)理干預(yù)是否可以起到顯著性的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取筆者所在醫(yī)院2015年3月至2016年3月期間收治的46例ICU患者作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)分組方式將其分為實(shí)驗(yàn)組（A組）和對(duì)照組（B組），B組23例ICU患者采取傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，其中有男性患者13例，女性患者10例，年齡為39～81歲，平均年齡為（60.7±13.8）歲；A組23例ICU患者則采取綜合護(hù)理干預(yù)，其中有男性患者14例，女性患者9例，年齡為40～79歲，平均年齡為（59.9±14.2）歲。46例ICU患者均簽署相關(guān)知情同意書，并且符合本研究的納入標(biāo)準(zhǔn)（①在ICU入住24h以上的患者。②既往不具有嚴(yán)重精神疾病的患者。③未昏迷且不具有意識(shí)障礙的患者。④能夠配合相關(guān)護(hù)理的患者。），兩組患者的一般臨床資料無(wú)顯著性差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

A組23例ICU患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，B組23例ICU患者采取傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩組患者的療效和滿意程度。

1.2.1 傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)方法

對(duì)B組23例ICU患者給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，主要包括：①患者一般情況的評(píng)估（患者的認(rèn)知和心理狀況）及入室前的溝通說(shuō)明。②遵醫(yī)囑按時(shí)給藥、監(jiān)控引流及監(jiān)測(cè)心電等常規(guī)護(hù)理。③一般心理護(hù)理，通過(guò)心理疏導(dǎo)使患者對(duì)疾病有積極的認(rèn)識(shí)，并主動(dòng)與患者家屬進(jìn)行溝通，共同制定個(gè)性化的護(hù)理方案。④對(duì)患者進(jìn)行譫妄評(píng)估（以簡(jiǎn)體中文版重癥監(jiān)護(hù)譫妄篩查量表為評(píng)估工具，若得分≥4 分則判定為譫妄）。

1.2.2 綜合護(hù)理干預(yù)方法

A組23例ICU患者在傳統(tǒng)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)，主要包括：①疼痛護(hù)理：主要采用音樂(lè)療法，對(duì)患者進(jìn)行音樂(lè)刺激，幫助患者放松，調(diào)整患者的心態(tài)，抑制患者的不良情緒，同時(shí)教會(huì)患者正確使用PCA泵，每隔8h對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行一次評(píng)估，按照患者的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化的鎮(zhèn)痛處理。②早期活動(dòng)：包括被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、床上坐起等，每次為20min，使患者的肢體能夠得到有效的舒展。③家屬參與：向患者的家屬說(shuō)明患者的日常需求，使家屬能夠充分了解患者的病情，配合相關(guān)治療，適當(dāng)增加陪伴時(shí)間，對(duì)患者的病情產(chǎn)生積極的作用。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的譫妄發(fā)生率、譫妄持續(xù)時(shí)間及ICU 住院時(shí)間進(jìn)行記錄，并統(tǒng)計(jì)46例ICU患者的滿意程度（采用調(diào)查問(wèn)卷的方式進(jìn)行滿意程度調(diào)查，最高分為10分即為非常滿意，最低分為2分即為不滿意，6～9分為基本滿意，3～5分為為基本不滿意，得分越高滿意程度越大）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS16.0軟件、t檢驗(yàn)及X2檢驗(yàn)對(duì)46例ICU患者護(hù)理干預(yù)后的療效及滿意度的差異進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若P<0.05則說(shuō)明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 A、B兩組患者譫妄發(fā)生率、譫妄持續(xù)時(shí)間及住院時(shí)間的對(duì)比分析

A組譫妄發(fā)生率為8.7%（2/23），與B組的21.7%（5/23）相比，其差異存在顯著性意義（P <0.05）。A組的譫妄持續(xù)時(shí)間為（0.37±0.98）h，住院時(shí)間為（3.28±2.78）d， 均優(yōu)于B組患者，存在顯著性差異（p<0.05），其充分說(shuō)明綜合護(hù)理能夠降低ICU患者的譫妄發(fā)生率，改善患者的譫妄癥狀，值得臨床應(yīng)用推廣，具體內(nèi)容如表1所示：

2.2 A、B兩組患者滿意度得分的對(duì)比分析

A組的滿意度得分為（9.01±0.53）分，與B組的（6.75±1.86）分相比其差異存在顯著性意義（P=0.04，t=3.36），充分說(shuō)明綜合護(hù)理能夠起到提高患者滿意程度的效果，值得臨床應(yīng)用推廣。

3 討論

近年來(lái)，ICU譫妄的發(fā)病率逐漸增高，引起了危重癥專家的關(guān)注[3]，鄧春艷[4]等的研究表明，ICU譫妄并不推薦藥物治療，而重點(diǎn)在于護(hù)理預(yù)防，ICU患者心理敏感程度較高，容易產(chǎn)生焦慮和抑郁等不良情緒[5]，故人性化的護(hù)理管理模式顯得尤為重要。在本研究中，筆者采用了疼痛護(hù)理、早期活動(dòng)及家屬參與的綜合護(hù)理方法對(duì)A組23例ICU患者進(jìn)行了干預(yù)，結(jié)果顯示A組譫妄發(fā)生率為8.7%（2/23）， 譫妄持續(xù)時(shí)間為（0.37±0.98）h，住院時(shí)間為（3.28±2.78）d，滿意度得分為（9.01±0.53）分，均優(yōu)于B組患者，存在顯著性差異（p<0.05），充分說(shuō)明綜合護(hù)理可以調(diào)整患者的心態(tài)，減少譫妄的發(fā)生，具有良好的應(yīng)用效果，與林蘭等[6]的研究結(jié)果相似，但與其不同的是，在本研究中應(yīng)用了音樂(lè)療法和早期活動(dòng)措施，在緩解患者緊張情緒的同時(shí)也增加了患者的運(yùn)動(dòng)量，從各個(gè)角度來(lái)說(shuō)均有助于減少患者譫妄的發(fā)生率，因此，本研究中采取綜合護(hù)理的患者的滿意程度較高（p<0.05），而在林蘭等[6]的研究中A、B兩組患者的滿意程度無(wú)顯著性差異。

綜上所述，良好的綜合護(hù)理干預(yù)措施是預(yù)防ICU患者出現(xiàn)譫妄癥狀的重要手段，其不僅能為ICU患者提供個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，更能有效提升ICU患者的滿意程度和預(yù)后效果，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

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