羅秀俠
【摘 要】 目的:探究綜合護(hù)理對(duì)ICU譫妄患者是否具有良好的預(yù)防效果。方法:選取筆者所在醫(yī)院2015年3月至2016年3月期間收治的46例ICU患者作為研究對(duì)象,采取隨機(jī)分組方式將其分為實(shí)驗(yàn)組(A組)和對(duì)照組(B組),B組23例ICU患者采取傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù),而A組23例ICU患者則采取綜合護(hù)理干預(yù),對(duì)比分析兩組患者的療效和滿意程度。結(jié)果:A組譫妄發(fā)生率為8.7%(2/23), 譫妄持續(xù)時(shí)間為(0.37±0.98)h,住院時(shí)間為(3.28±2.78)d,滿意度得分為(9.01±0.53)分,均優(yōu)于B組患者,存在顯著性差異(p<0.05)。結(jié)論:綜合護(hù)理干預(yù)具有良好的應(yīng)用效果,不僅可以降低ICU患者的譫妄發(fā)生率,更能提高其滿意程度,充分說(shuō)明其對(duì)譫妄的預(yù)防具有一定效果,值得應(yīng)用推廣。
【關(guān)鍵詞】 譫妄 綜合護(hù)理 ICU
ICU患者具有病情較重、對(duì)護(hù)理效果和治療環(huán)境要求較高的特點(diǎn)[1],因此良好的護(hù)理方式顯得尤為重要。ICU譫妄是指ICU患者出現(xiàn)的一系列精神癥狀,主要表現(xiàn)為意識(shí)狀態(tài)和清晰度的改變,并伴隨思維紊亂等情況的發(fā)生,嚴(yán)重影響著患者的預(yù)后情況[2]。當(dāng)前臨床上并不推薦藥物預(yù)防,故筆者從護(hù)理角度進(jìn)行了相關(guān)的研究,以探究綜合護(hù)理干預(yù)是否可以起到顯著性的效果,現(xiàn)報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選取筆者所在醫(yī)院2015年3月至2016年3月期間收治的46例ICU患者作為研究對(duì)象,采取隨機(jī)分組方式將其分為實(shí)驗(yàn)組(A組)和對(duì)照組(B組),B組23例ICU患者采取傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù),其中有男性患者13例,女性患者10例,年齡為39~81歲,平均年齡為(60.7±13.8)歲;A組23例ICU患者則采取綜合護(hù)理干預(yù),其中有男性患者14例,女性患者9例,年齡為40~79歲,平均年齡為(59.9±14.2)歲。46例ICU患者均簽署相關(guān)知情同意書,并且符合本研究的納入標(biāo)準(zhǔn)(①在ICU入住24h以上的患者。②既往不具有嚴(yán)重精神疾病的患者。③未昏迷且不具有意識(shí)障礙的患者。④能夠配合相關(guān)護(hù)理的患者。),兩組患者的一般臨床資料無(wú)顯著性差異(p>0.05),具有可比性。
1.2 護(hù)理方法
A組23例ICU患者采取綜合護(hù)理干預(yù),B組23例ICU患者采取傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù),對(duì)比分析兩組患者的療效和滿意程度。
1.2.1 傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)方法
對(duì)B組23例ICU患者給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù),主要包括:①患者一般情況的評(píng)估(患者的認(rèn)知和心理狀況)及入室前的溝通說(shuō)明。②遵醫(yī)囑按時(shí)給藥、監(jiān)控引流及監(jiān)測(cè)心電等常規(guī)護(hù)理。③一般心理護(hù)理,通過(guò)心理疏導(dǎo)使患者對(duì)疾病有積極的認(rèn)識(shí),并主動(dòng)與患者家屬進(jìn)行溝通,共同制定個(gè)性化的護(hù)理方案。④對(duì)患者進(jìn)行譫妄評(píng)估(以簡(jiǎn)體中文版重癥監(jiān)護(hù)譫妄篩查量表為評(píng)估工具,若得分≥4 分則判定為譫妄)。
1.2.2 綜合護(hù)理干預(yù)方法
A組23例ICU患者在傳統(tǒng)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù),主要包括:①疼痛護(hù)理:主要采用音樂(lè)療法,對(duì)患者進(jìn)行音樂(lè)刺激,幫助患者放松,調(diào)整患者的心態(tài),抑制患者的不良情緒,同時(shí)教會(huì)患者正確使用PCA泵,每隔8h對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行一次評(píng)估,按照患者的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化的鎮(zhèn)痛處理。②早期活動(dòng):包括被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、床上坐起等,每次為20min,使患者的肢體能夠得到有效的舒展。③家屬參與:向患者的家屬說(shuō)明患者的日常需求,使家屬能夠充分了解患者的病情,配合相關(guān)治療,適當(dāng)增加陪伴時(shí)間,對(duì)患者的病情產(chǎn)生積極的作用。
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)兩組患者的譫妄發(fā)生率、譫妄持續(xù)時(shí)間及ICU 住院時(shí)間進(jìn)行記錄,并統(tǒng)計(jì)46例ICU患者的滿意程度(采用調(diào)查問(wèn)卷的方式進(jìn)行滿意程度調(diào)查,最高分為10分即為非常滿意,最低分為2分即為不滿意,6~9分為基本滿意,3~5分為為基本不滿意,得分越高滿意程度越大)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
運(yùn)用SPSS16.0軟件、t檢驗(yàn)及X2檢驗(yàn)對(duì)46例ICU患者護(hù)理干預(yù)后的療效及滿意度的差異進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,若P<0.05則說(shuō)明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 A、B兩組患者譫妄發(fā)生率、譫妄持續(xù)時(shí)間及住院時(shí)間的對(duì)比分析
A組譫妄發(fā)生率為8.7%(2/23),與B組的21.7%(5/23)相比,其差異存在顯著性意義(P <0.05)。A組的譫妄持續(xù)時(shí)間為(0.37±0.98)h,住院時(shí)間為(3.28±2.78)d, 均優(yōu)于B組患者,存在顯著性差異(p<0.05),其充分說(shuō)明綜合護(hù)理能夠降低ICU患者的譫妄發(fā)生率,改善患者的譫妄癥狀,值得臨床應(yīng)用推廣,具體內(nèi)容如表1所示:
2.2 A、B兩組患者滿意度得分的對(duì)比分析
A組的滿意度得分為(9.01±0.53)分,與B組的(6.75±1.86)分相比其差異存在顯著性意義(P=0.04,t=3.36),充分說(shuō)明綜合護(hù)理能夠起到提高患者滿意程度的效果,值得臨床應(yīng)用推廣。
3 討論
近年來(lái),ICU譫妄的發(fā)病率逐漸增高,引起了危重癥專家的關(guān)注[3],鄧春艷[4]等的研究表明,ICU譫妄并不推薦藥物治療,而重點(diǎn)在于護(hù)理預(yù)防,ICU患者心理敏感程度較高,容易產(chǎn)生焦慮和抑郁等不良情緒[5],故人性化的護(hù)理管理模式顯得尤為重要。在本研究中,筆者采用了疼痛護(hù)理、早期活動(dòng)及家屬參與的綜合護(hù)理方法對(duì)A組23例ICU患者進(jìn)行了干預(yù),結(jié)果顯示A組譫妄發(fā)生率為8.7%(2/23), 譫妄持續(xù)時(shí)間為(0.37±0.98)h,住院時(shí)間為(3.28±2.78)d,滿意度得分為(9.01±0.53)分,均優(yōu)于B組患者,存在顯著性差異(p<0.05),充分說(shuō)明綜合護(hù)理可以調(diào)整患者的心態(tài),減少譫妄的發(fā)生,具有良好的應(yīng)用效果,與林蘭等[6]的研究結(jié)果相似,但與其不同的是,在本研究中應(yīng)用了音樂(lè)療法和早期活動(dòng)措施,在緩解患者緊張情緒的同時(shí)也增加了患者的運(yùn)動(dòng)量,從各個(gè)角度來(lái)說(shuō)均有助于減少患者譫妄的發(fā)生率,因此,本研究中采取綜合護(hù)理的患者的滿意程度較高(p<0.05),而在林蘭等[6]的研究中A、B兩組患者的滿意程度無(wú)顯著性差異。
綜上所述,良好的綜合護(hù)理干預(yù)措施是預(yù)防ICU患者出現(xiàn)譫妄癥狀的重要手段,其不僅能為ICU患者提供個(gè)性化的護(hù)理服務(wù),更能有效提升ICU患者的滿意程度和預(yù)后效果,值得應(yīng)用推廣。
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