段君梅+王銀濤

【摘 要】 目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2015年2-11月在我院骨科收治的關(guān)節(jié)置換患者80例為對(duì)照組，另選取2016年1-6月在我院骨科收治的同數(shù)同類病例為觀察組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組執(zhí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率、費(fèi)用、平均住院天數(shù)及對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果：觀察組滿意度（98.75%）較之對(duì)照組（93.75%），明顯高于后者（P<0.05）；觀察組平均住院天數(shù)[（14.67±5.87）d]、平均住院費(fèi)用[（25664±527）元]相比于對(duì)照組[（19.21±6.77）d、（30865±732）元]，明顯短于或少于后者（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（20.0%）相比于對(duì)照組（45.0%），低于后者且差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：骨科人工關(guān)節(jié)置換患者采用有目的性、有針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，可患者滿意度，減少住院費(fèi)用及住院時(shí)間，提高護(hù)理質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式 骨科 人工關(guān)節(jié)置換 護(hù)理

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式乃是基于整體護(hù)理并緊繞以患者為中心而提出的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，與當(dāng)前在整體護(hù)理中所倡導(dǎo)的提出、分析并有效解決問題的理念相吻合。自患者入院之初至出院，均有專門護(hù)士分管，為其提供連續(xù)性且無縫隙護(hù)理服務(wù)；各職護(hù)士先對(duì)所管理患者開展護(hù)理評(píng)估，收集全面、準(zhǔn)確資料，找出內(nèi)藏性護(hù)理問題，制定與患者相適應(yīng)且對(duì)應(yīng)性護(hù)理方案，從而做到有預(yù)見性的開展護(hù)理工作[1]。本次研究通過選取2016年1-6月在我院骨科收治的80例關(guān)節(jié)置換患者，對(duì)其采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1-6月在我院骨科收治的關(guān)節(jié)置換患者80例為對(duì)照組，男57例，女23例，年齡區(qū)間51～93歲，平均（67±7）歲；另選取2016年1-6月在我院骨科收治的同數(shù)同類病例為觀察組，男55例，女25例，年齡區(qū)間46～91歲，平均（65±6）歲.兩組性別、年齡等資料比較差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組自入院之初，便由責(zé)任護(hù)士為之接待，詳細(xì)告知入院須知，如探視制度、工作人員及環(huán)境等，對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，收集全面、準(zhǔn)確資料，找出內(nèi)藏性護(hù)理問題，制訂與患者實(shí)際情況相適應(yīng)的護(hù)理診斷，及時(shí)找尋切實(shí)有效的解決方案，拉近護(hù)患關(guān)系與距離，便于護(hù)士及時(shí)、實(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)情況，及時(shí)采取解決措施。重視護(hù)理質(zhì)量，包含有健康指導(dǎo)、飲食護(hù)理、?？谱o(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理及心理護(hù)理等?；颊叱鲈簳r(shí)，專職護(hù)士對(duì)其進(jìn)行滿意度測(cè)評(píng)，依據(jù)評(píng)定結(jié)果，提出對(duì)應(yīng)改進(jìn)措施，出院1個(gè)月后，電話隨訪患者1次，以便詳細(xì)、準(zhǔn)確了解患者情況。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，依據(jù)傳統(tǒng)護(hù)理分工模式，接待入院，開展常規(guī)護(hù)理處置，如吸氧、測(cè)體溫、采血、量血壓及靜脈輸液等，若發(fā)生緊急狀況，需及時(shí)給予搶救處理。制定護(hù)理流程與計(jì)劃，做好并發(fā)癥預(yù)防工作，出院時(shí)做好詳實(shí)的健康教育工作。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率、費(fèi)用、平均住院天數(shù)及對(duì)護(hù)理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS20.0處理所得數(shù)據(jù)，標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，百分比%表示計(jì)數(shù)資料，行X2檢驗(yàn)，若比較差異顯著，由P<0.05表示。

2 結(jié)果

觀察組滿意度（98.75%）較之對(duì)照組（93.75%），明顯高于后者（P<0.05），見表1。觀察組平均住院天數(shù)[（14.67±5.87）d]、平均住院費(fèi)用[（25664±527）元]相比于對(duì)照組[（19.21±6.77）d、（30865±732）元]，明顯短于或少于后者（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（20.0%）相比于對(duì)照組（45.0%），低于后者且差異顯著（P<0.05），見表2。

3 護(hù)理

（1）心理護(hù)理。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)式較大，行此術(shù)患者通常年齡偏高，身體各器官功能已顯著衰退，患者對(duì)手術(shù)預(yù)后非常擔(dān)心，如能否生活自理、能否站立行走等，對(duì)此均非常擔(dān)心，對(duì)此，護(hù)理人員需將此類疾病良好預(yù)后效果告知患者，可邀請(qǐng)成功案例現(xiàn)身說法，消除患者顧慮，強(qiáng)化手術(shù)信心，提升治療依從性。（2）術(shù)前護(hù)理。①適應(yīng)性訓(xùn)練。訓(xùn)練床上大小便，避免患肢出現(xiàn)內(nèi)收及外旋動(dòng)作；將有效排痰與咳嗽方法告知患者。②全身并發(fā)癥治療。若有貧血癥狀，需及時(shí)糾正，體質(zhì)較弱及年齡較大者，需適當(dāng)采取全身支持療法，若患者合并有糖尿病、高血壓及心肺功能不全等癥，需將此類癥狀控制后，方可進(jìn)行手術(shù)。③皮膚準(zhǔn)備，術(shù)前叮囑患者不得禁食飲水，清潔灌腸[2]。（3）術(shù)后護(hù)理。①術(shù)后需對(duì)患者生命體征變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察，定時(shí)測(cè)量患者生命體征，尤其是血壓變化，通常因手術(shù)創(chuàng)口疼痛及術(shù)中出血等，會(huì)造成低血壓狀況。準(zhǔn)確記錄小時(shí)尿量，且及時(shí)采取保暖、止痛及吸氧等措施。②并發(fā)癥護(hù)理。因人工關(guān)節(jié)置換患者普遍年齡偏大，需重視并發(fā)癥的預(yù)防及各項(xiàng)處理工作，術(shù)后前幾天需在護(hù)士引導(dǎo)下咳嗽，并定時(shí)進(jìn)行深呼吸及擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)患者咳出痰咳液，使口腔處于清潔狀態(tài)[3-4]。叮囑患者多喝水，通常不得低于1500ml/d，會(huì)陰部要保持清潔，定期清洗，2次/d，盡量縮短尿管留置時(shí)間，麻醉清醒后，定時(shí)夾閉尿管，一般3～4h/次，幫助患者強(qiáng)化練習(xí)膀胱收縮功能，以便盡快拔管。③飲食護(hù)理。多食用一些含有豐富纖維素食物，如芹菜及韭菜等，多喝潤腸通便食物，如香油、密封等，預(yù)防便秘。術(shù)后患肢放置于曲10～15°中立位及髖關(guān)節(jié)外展10～30°，將一軟枕墊于患肢膝關(guān)節(jié)下，預(yù)防患肢過度伸直與屈曲，將一楔形軟枕放置于雙腿間，放置出現(xiàn)患肢內(nèi)收狀況。雙腿不可交叉，不能盤腿，防止出現(xiàn)人工假體脫位。

4 小結(jié)

綜上所述，骨科人工關(guān)節(jié)置換患者采用有目的性、有針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，可患者滿意度，減少住院費(fèi)用及住院時(shí)間，提高護(hù)理質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]李雪玲. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2013， 8（20）：244-244.

[2]陳美娥. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)[J]. 中國實(shí)用醫(yī)刊， 2014， 41（10）：102-103.

[3]賀姝. 對(duì)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者實(shí)施個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2015， 13（24）：77-78.

[4]王曉穎. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老齡全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人中的應(yīng)用[J]. 全科護(hù)理， 2014， 12（7）：654-655.