朱章進(jìn)

【摘 要】 目的：對(duì)單硝酸異山梨酯應(yīng)用于治療冠心病以及心功能不全患者的有效性進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法：研究從2013年01月至2016年08月間收取的冠心病和心功能不全患者中，隨機(jī)抽選出96例進(jìn)行分組：48例常規(guī)組行硝酸異山梨酯治療，同時(shí)48例治療組則行單硝酸異山梨酯治療，觀察、對(duì)照兩組效果。結(jié)果：48例常規(guī)組有效率77.08%（37/48），而48例治療組是95.83%（46/48），（P<0.05）；常規(guī)組內(nèi)有9例（18.88%）患者發(fā)生心絞痛，而治療組有1例（2.08%）心絞痛，（P<0.05）。結(jié)論：如果冠心病患者同時(shí)出現(xiàn)心功能不全問題，選擇單硝酸異山梨酯對(duì)其進(jìn)行有效治療效果突出，通過提升療效、防止心絞痛問題出現(xiàn)，從而確?；颊呒膊“Y狀進(jìn)一步緩解，應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】 硝酸異山梨酯 冠心病 有效率 單硝酸異山梨酯 心功能不全

冠心病是心內(nèi)科常見疾病，對(duì)其的治療若不及時(shí)，極易引發(fā)心功能不全、心肌梗死以及心力衰竭等病癥，甚至危及患者生命[1]。臨床上對(duì)于冠心病和心功能不全患者的有效治療多以藥物為主，其中又以單硝酸異山梨酯最為常見。為評(píng)估單硝酸異山梨酯臨床應(yīng)用價(jià)值，通過對(duì)照篩選96例于2013年01月至2016年08月間收取的冠心病和心功能不全患者，期待提升療效，防止心絞痛問題出現(xiàn)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

研究從2013年01月至2016年08月間收取的冠心病和心功能不全患者中，隨機(jī)抽選出96例進(jìn)行分組。48例常規(guī)組中，有20例女性與28例男性；44歲至81歲，中位值（65.7±12.12）歲；病程：0.3年至13年，中位值（5.2±1.11）年；心功能分級(jí)：22例患者為2級(jí)，18例患者為3級(jí)，8例患者為4級(jí)。48例治療組中，有21例女性與27例男性；45歲至83歲，中位值（66.2±12.36）歲；病程：0.6年至12年，中位值（5.5±1.53）年；心功能分級(jí)：24例患者為2級(jí)，19例患者為3級(jí)，5例患者為4級(jí)，常規(guī)組的資料與治療組比較無明顯差異，（P>0.05）。

1.2 方法

48例常規(guī)組均用藥硝酸異山梨酯：給予患者用藥硝苯地平（共10.0mg，3次/d）+腸溶阿司匹林（共100.0mg，1次/d），如果其發(fā)生心絞痛問題，需加用硝酸異山梨酯（共10.0mg，3次/d）。此外，48例治療組則行單硝酸異山梨酯治療：將單硝酸異山梨酯（共20.0mg）直接加入至葡萄糖注射液（共250.0ml）中，使其融合后，給予患者靜滴，給藥速度參考3.0mg/h至7.0mg/h，2次/d。此外，兩組均用藥4個(gè)月。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)

此研究所得的數(shù)據(jù)均采取統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0來進(jìn)行分析、處理，所涉及計(jì)數(shù)資料統(tǒng)一采取百分比“%”來表示，當(dāng)P <0.05時(shí)，表明比較有顯著差異及統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 觀察指標(biāo)

治療后，若患者心悸癥狀、胸悶現(xiàn)象以及氣促現(xiàn)象等都消失，同時(shí)心絞痛問題出現(xiàn)頻率的降低幅度明顯超過80.0%：顯效；若患者心悸癥狀、胸悶現(xiàn)象以及氣促現(xiàn)象等都改善，同時(shí)心絞痛問題出現(xiàn)頻率的降低幅度在50.0%至79.0%之間：有效；若患者心悸癥狀、胸悶現(xiàn)象以及氣促現(xiàn)象等都無變化，同時(shí)心絞痛問題出現(xiàn)頻率的降低幅度不足49.0%：無效[2]。

2 結(jié)果

48例常規(guī)組有效率77.08%（37/48），而48例治療組是95.83%（46/48），（P<0.05），如表一；常規(guī)組內(nèi)有9例（18.88%）患者發(fā)生心絞痛，而治療組有1例（2.08%）心絞痛，（P<0.05）。

3 討論

王宏光[3]等發(fā)現(xiàn)，冠心病屬于常見心血管疾病的一種，主要由冠狀動(dòng)脈缺血引起，冠心病的出現(xiàn)與脂蛋白代謝異常有緊密關(guān)聯(lián)性，尤其是低密度脂蛋白氧化修飾可對(duì)內(nèi)皮造成破壞，引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，而當(dāng)冠心病患者出現(xiàn)心功能不全癥狀后，其病情會(huì)明顯加重，同時(shí)治療的難度也會(huì)因此而增加，選對(duì)適合患者的藥品就顯得尤其關(guān)鍵。

當(dāng)前，臨床治療冠心病和心功能不全患者時(shí)，通常選擇藥物保守方案進(jìn)行，其中又以單硝酸異山梨酯比較常見。單硝酸異山梨酯不僅為臨床常見藥物類型之一，同時(shí)還是一種硝酸異山梨酯的常見活性代謝產(chǎn)物，該種藥物的作用機(jī)制類似于硝酸甘油，當(dāng)人體用藥后，藥物可通過釋放能夠刺激鳥苷酸環(huán)化酶物質(zhì)產(chǎn)生反應(yīng)的足量一氧化碳物質(zhì)，來進(jìn)一步增加環(huán)磷酸鳥苷物質(zhì)的整體含量，從而促使血管的平滑肌長(zhǎng)時(shí)間維持松弛狀，因此該藥物除了能擴(kuò)展機(jī)體動(dòng)脈組織和靜脈組織外，還能減輕患者的心臟負(fù)荷，使其心功能不全現(xiàn)象進(jìn)一步改善，從而達(dá)到增加血氧供應(yīng)量的效果[4]。不僅如此，單硝酸異山梨酯可直接對(duì)患者心功能不全現(xiàn)象產(chǎn)生作用，該注射液通過靜脈滴注為主要形式進(jìn)行用藥，在對(duì)機(jī)體回心血量有效控制的基礎(chǔ)上，還能對(duì)其心室舒張末期所承受的壓力值有效控制，同時(shí)對(duì)患者心肌有效保護(hù)，使其氧耗量得到控制，加之該藥物通常能夠較快進(jìn)入人體，并且順利分布至其全身，除了不會(huì)被肝臟組織直接代謝外，而且還能夠在人體內(nèi)留存的較長(zhǎng)的時(shí)間，因此其生物利用度有保障，療效較為顯著[5]。與此同時(shí)，當(dāng)患者用藥后，其代謝物主要是通過機(jī)體腎臟組織進(jìn)行排泄，所以該藥物在臨床安全性方案也有保障，在對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注給藥期間，通常可以防止心絞痛問題出現(xiàn)。此次所選兩組患者應(yīng)用不同藥物后，48例常規(guī)組有效率77.08%（37/48），而48例治療組是95.83%（46/48），（P<0.05）；常規(guī)組內(nèi)有9例（18.88%）患者發(fā)生心絞痛，而治療組有1例（2.08%）心絞痛，（P<0.05）。

綜上所述，如果冠心病患者同時(shí)出現(xiàn)心功能不全問題，選擇單硝酸異山梨酯對(duì)其進(jìn)行有效治療效果突出，通過提升療效、防止心絞痛問題出現(xiàn)，從而確保患者疾病癥狀進(jìn)一步緩解，應(yīng)用價(jià)值高，值得進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]趙家華，熊佑華，粟冬花，等.冠心病合并心功能不全行曲美他嗪聯(lián)合三磷酸腺苷治療的療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，02（14）：131-132.

[2]李娟娟，周躍，姜龍，等.尼可地爾與單硝酸異山梨酯治療高齡冠心病合并糖尿病患者穩(wěn)定性心絞痛的療效比較[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2014，16（11）：1749-1751.

[3]王宏光，王瑩，王梅，等.冠心病患者治療性經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管術(shù)中預(yù)防性應(yīng)用單硝酸異山梨酯的效果觀察[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2013，30（04）：231-232.

[4]盛紅宇，王卯，李志軍，等.尼可地爾聯(lián)合單硝酸異山梨酯應(yīng)用于老年頑固性心絞痛患者的療效評(píng)價(jià)[J].中華老年多器官疾病雜志，2016，15（09）：695-696.

[5]趙建新.冠心舒通膠囊聯(lián)合單硝酸異山梨酯片治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察-附128例臨床報(bào)告[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，09（09）：709-709.