康丹

【摘 要】 目的：探討舒適護理在肺癌化療患者中的應(yīng)用效果。方法：將60例肺癌化療患者隨機分為觀察組和對照組各30例，對照組予以常規(guī)護理，觀察組給予舒適護理，比較兩組患者的化療不良反應(yīng)率及護理滿意率。結(jié)果：觀察組患者的化療不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，且護理滿意率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將舒適護理應(yīng)用于肺癌化療患者，可以減少患者化療不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量和護理滿意率，具有積極的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 舒適護理 肺癌 化療

肺癌是一種最常見的肺部原發(fā)性惡性腫瘤，死亡率居各種惡性腫瘤之首?；熓悄壳爸委煼伟┑闹饕椒ǎ涑鸶鞣N不良反應(yīng)，給患者帶來極大痛苦，進而降低患者依從性、影響治療效果[1]。舒適護理由Kolcaba在1995年提出，主要包括生理、心理、社會和靈魂四個方面的護理。通過實施舒適護理，可以減輕患者化療后的不良癥狀，降低患者的不適感，使患者在生理、心理、社會環(huán)境的適應(yīng)方面達(dá)到最佳狀態(tài)，從而更好地進行化療[2]。本研究在30例肺癌患者的化療過程中應(yīng)用了舒適護理，取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2015年6月至2016年6月收治的60例肺癌化療患者，其中男36例，女24例；年齡43～67歲，平均年齡（56.7±3.2）歲；鱗癌28例，腺癌24例，小細(xì)胞肺癌8例。將所有患者隨機分為觀察組30例和對照組30例，兩組患者在性別、年齡、病情、病程等方面無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者予以常規(guī)護理，觀察組患者在化療前、中、后分別給予舒適護理，具體方法如下：

1.2.1 化療前的舒適護理

化療前主要對患者進行心理舒適護理。護士應(yīng)在化療前向患者宣教肺癌的相關(guān)知識，講解化療的作用和目的。多和患者交流，耐心解答患者的問題，了解其對化療的顧慮，并及時給予開導(dǎo)。向其介紹肺癌化療成功的病例，消除其焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極的心態(tài)配合化療。

1.2.2 化療中的舒適護理

（1）保證病房干凈整潔、空氣清新，室內(nèi)溫、濕度適宜，營造舒適的環(huán)境。

（2）護士應(yīng)操作熟練，靜脈穿刺時穩(wěn)、準(zhǔn)、快，盡量減少穿刺過程給患者帶來的疼痛。根據(jù)各種藥物刺激性強弱情況安排輸液先后順序，先用刺激性小的，后用刺激性大的?？刂坪盟幬锏嗡伲⒁庥^察穿刺部位有無紅腫。使用刺激性強的化療藥物時，應(yīng)有專人全程監(jiān)護。

（3）加強對化療中不良反應(yīng)的護理。叮囑患者在化療前后1～2h內(nèi)不要飲水進食，化療前30min給予患者止吐藥[3]。當(dāng)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)時，可指導(dǎo)患者播放輕音樂或者想一些開心的事情，以使神經(jīng)得到放松，進而減輕胃腸道的不適感。

（4）叮囑患者勿進食粗糙或刺激性強的食物，用餐前后鹽水漱口，以避免口腔感染。

（5）加強患者在癌因性疲乏方面的護理，指導(dǎo)患者合理地進行體育鍛煉。

1.2.3 化療后的舒適護理

密切觀察患者化療后的不良反應(yīng)。如患者出現(xiàn)惡心嘔吐，應(yīng)及時清理嘔吐物，必要時給予止吐藥物進行控制。如患者出現(xiàn)食欲不振，可指導(dǎo)患者家屬做好飲食護理，合理調(diào)配膳食，多吃高蛋白、易消化的食物如蔬菜水果、豆類等?；颊叱霈F(xiàn)脫發(fā)現(xiàn)象時，告知患者這屬于藥物副作用，停止用藥后頭發(fā)會重新生長，緩解其恐懼心理。

幫助患者認(rèn)可自身價值，做好回歸社會的準(zhǔn)備。積極與患者家屬及朋友做好溝通，爭取社會的支持，為患者創(chuàng)造和諧的氛圍。

1.3 觀察及評價指標(biāo)

（1）比較兩組患者化療不良反應(yīng)的發(fā)生情況。（2）以《護理滿意率評價問卷》對兩組患者的護理滿意率進行評估和比較，包括生理方面、心理方面以及社會舒適方面的滿意率。評分高于60分為滿意，低于60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

利用SPSS16.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者化療不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），具體見表1。

3 討論

隨著社會進步以及護理學(xué)科的發(fā)展，人們對護理工作提出了更高要求。舒適護理具有整體化、個性化、創(chuàng)造性的特點，注重人文關(guān)懷，強調(diào)人性化護理。通過實施舒適護理，可以緩解患者負(fù)面情緒，幫助患者樹立信心，使患者在各方面達(dá)到最佳狀態(tài)，積極配合化療的進行。本研究顯示，給予舒適護理的觀察組患者，其化療不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，且其對護理工作的滿意率顯著高于對照組，表明將舒適護理應(yīng)用于肺癌化療患者，可以減少患者化療不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量和護理滿意率，具有積極的臨床意義。

參考文獻

[1] 李龍蕓， 穆新林. 肺癌化療進展[J]. 中國肺癌雜志， 2003， 6（6）：450-455.

[2] 王娟. 舒適護理模式在肺癌化療患者中的應(yīng)用效果探析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2013（24）：3165-3166.

[3] 張彩. 舒適護理在肺癌化療中的應(yīng)用[J]. 中國實用護理雜志， 2015（s2）：33-34.