阿旺央金

【中圖分類號(hào)】R825.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）03--01

目前，結(jié)核病已經(jīng)成為全球備受重視的傳染病，是全世界一直致力于倡導(dǎo)結(jié)核病的防治和知識(shí)宣傳工作。為此設(shè)立的世界防止你結(jié)核病日，以此來提醒防治結(jié)核病的重要性。西藏地區(qū)以牧民為主，由于文化差異，在結(jié)核病傳染認(rèn)識(shí)上的不足，在防治工作上難度上會(huì)較其他地區(qū)加大，所以更要加大力度在解決目前工作中存在的問題。

一、結(jié)核防治工作中出現(xiàn)的問題

首先對(duì)于我國西藏農(nóng)牧地區(qū)來說，牧民流動(dòng)性強(qiáng)，且經(jīng)濟(jì)條件的落后導(dǎo)致很多醫(yī)療設(shè)備簡(jiǎn)易，衛(wèi)生環(huán)境無法達(dá)到國家要求的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生的知識(shí)了解的很淺，這樣就放縱了病菌在農(nóng)牧區(qū)的肆意泛濫，沒有好的經(jīng)濟(jì)條件，即便是知曉了病情，可能也不會(huì)去徹底性的堅(jiān)持治療，如此長(zhǎng)時(shí)間的積累就會(huì)加重病情，最終導(dǎo)致死亡的發(fā)生概率提高。還有部分人即便是可以忍心拿出錢來配合治療，但是低級(jí)的醫(yī)療設(shè)備和水平對(duì)病情治愈成功的概率不高，還有大部分患者的年齡都偏高，免疫力低，身體素質(zhì)差，如此就更加大了治愈的難度。所以農(nóng)牧區(qū)的結(jié)核病防治工作因?yàn)槭艿娇陀^因素的原因倍現(xiàn)舉步維艱。

其次，即便是生活在城市，也會(huì)遇到類似的問題，在城市就醫(yī)的費(fèi)用很高，也會(huì)有部分人不能夠足以支付的起巨大的醫(yī)療花銷，這個(gè)部分就要引入政府的工作問題，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于傳染病藥物價(jià)格控制做的不夠好，需要政府從外界來進(jìn)行宏觀的調(diào)控，來幫助患者能夠及時(shí)就醫(yī)。同時(shí)政府特別應(yīng)該注意在城市內(nèi)對(duì)于衛(wèi)生條件的控制，公共場(chǎng)所是否有專業(yè)人士能夠保證定期消毒，公共的餐飲業(yè)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是否符合國家下達(dá)的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于一般崗位特別是和食品有關(guān)的崗位上崗人員的結(jié)核病的堅(jiān)持工作是否做的到位，這些都是政府職能范圍內(nèi)的工作。只有將這些醫(yī)療環(huán)境和治療環(huán)境以及公共衛(wèi)生條件治理好才能是對(duì)防控工作的最大輔助。

最后，由于專業(yè)正規(guī)的醫(yī)療單位收費(fèi)較高，很多患者更傾向與選擇一些私人的診所就醫(yī)，但是這樣的地方很多條件都不能和正規(guī)醫(yī)院相比，無法對(duì)結(jié)核病進(jìn)行徹底的根治，這也就成為結(jié)核病能夠肆意流行的另外一個(gè)重要的途徑。加上醫(yī)護(hù)人員的不專業(yè)，很有可能將病情引向更惡劣的方向。不徹底的治療不僅不能夠幫到患者走向康復(fù)，同時(shí)又是增加了傳染源。易感人群的可治愈難度增加以及對(duì)于健康知識(shí)的水平不夠。結(jié)核病很大一部是在老年人中間發(fā)生，由于發(fā)現(xiàn)的不夠及時(shí)，老年人身體素質(zhì)較差，免疫力又低，身體臟腑器官對(duì)于藥物的敏感性強(qiáng)，很容易在治療階段受到藥物的損傷而破壞其他的身體器官。老年人群體內(nèi)潛伏的結(jié)核感染可進(jìn)展為臨床結(jié)核病即所謂的“內(nèi)源性復(fù)燃”。對(duì)于這種特殊群體并且成逐年上升的趨勢(shì)群體治療又對(duì)治療工作加大了任務(wù)量，同時(shí)也更加強(qiáng)調(diào)針對(duì)老年人群體的防控工作的推行和重視。同時(shí)部分病人缺乏結(jié)核病知識(shí)，不了解結(jié)核病以及政府的政策和法規(guī)。在一些經(jīng)濟(jì)水平比較落后的地區(qū)，結(jié)核病甚至被認(rèn)為是一種有恥辱的疾病，病人和其家屬受到歧視。不能夠及時(shí)的就醫(yī)，對(duì)病情的把握和常識(shí)性的知識(shí)不夠。

二、應(yīng)對(duì)結(jié)核防治工作中遇到的問題以及解決措施

針對(duì)以上問題，我們要抓住重點(diǎn)來解決防治工作中出現(xiàn)的種種復(fù)雜問題，減少工作中的絆腳石，希望能夠通過科學(xué)有效的方法來構(gòu)建防治工作的有序進(jìn)行，最終能夠有效的降低結(jié)核病的發(fā)生率和死亡率。 首先，加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口肺結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)工作。對(duì)中西醫(yī)內(nèi)科門診中有肺結(jié)核可疑癥狀者，及時(shí)落實(shí)痰涂片檢查及胸部x線篩選，做到及早發(fā)現(xiàn)結(jié)核病。對(duì)疑似或確診肺結(jié)核病例落實(shí)轉(zhuǎn)診及治療管理。經(jīng)費(fèi)問題也是成為很多流動(dòng)人口不去及時(shí)治療的一個(gè)很重要的問題，我們希望政府能夠設(shè)立專項(xiàng)資金來解決這樣的困境。同時(shí)也呼吁社會(huì)各界人士能夠?qū)@樣的情況予以幫助。單單醫(yī)院的力量是不夠的，我們希望能夠通過政府和社會(huì)各界的共同努力，來給外界的流動(dòng)人口以保證，使其在治療方面無后顧之憂，這樣才能促使流動(dòng)人口中患者積極就醫(yī)，需要在管理方面加強(qiáng)各方面的細(xì)節(jié)問題，真正體現(xiàn)到醫(yī)療界的人文關(guān)懷。加強(qiáng)出流動(dòng)人員結(jié)核病監(jiān)測(cè)管理，建立結(jié)核病防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，不斷提高檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)結(jié)核病防治能力。 其次，對(duì)于醫(yī)療問題我們要加強(qiáng)培訓(xùn)工作對(duì)農(nóng)牧區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，此外，由于肺結(jié)核患者的化療管理不規(guī)則是導(dǎo)致耐藥尤其是耐多藥肺結(jié)核發(fā)生的重要因素之一，必須加強(qiáng)歸口管理，服務(wù)在先，管在其中，對(duì)患者加大宜傳力度，提高認(rèn)識(shí)，落實(shí)督導(dǎo)化療，以控制農(nóng)牧區(qū)結(jié)核病的發(fā)展勢(shì)頭。最后，鑒于老年人為主要發(fā)病群，應(yīng)積極利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療綜合防治網(wǎng)絡(luò)的功能，做好老年人群結(jié)核病因癥推薦和因癥就診發(fā)現(xiàn)結(jié)核病，并通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院綜合醫(yī)療人員實(shí)施全程督導(dǎo)治療我們應(yīng)更積極地開展結(jié)核病健康教育，提高結(jié)核病控制知識(shí)水平和病人自覺接受督導(dǎo)化療的意識(shí)發(fā)揮以人為主體性因素的結(jié)核病健康教育的重要作用，改善病人治療的順應(yīng)性：利用各種方式對(duì)不同人群普及結(jié)核病防治知識(shí)和政府有關(guān)政策和法規(guī)，以增強(qiáng)群體自我保護(hù)意識(shí)。

總之，挑戰(zhàn)與機(jī)遇同在，困難與發(fā)展共存。作為其中的一份子我們有責(zé)任和義務(wù)與世界衛(wèi)生組織共同奮戰(zhàn)，爭(zhēng)取在不懈的努力中為更多的患者解除病痛，還其健康的身體。建立結(jié)核病防治的可持續(xù)發(fā)展機(jī)制，實(shí)現(xiàn)結(jié)核病防治千年發(fā)展目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]、張悅，淺談如何加強(qiáng)肺結(jié)核疾病的防控[J]，健康必讀，2012（09）.

[2]、馬云波結(jié)核病專科醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)患者管理的效果評(píng)價(jià)[J]，北京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009（01）.

[3]、陳梓，結(jié)核病綜合防治知識(shí)態(tài)度和行為的調(diào)查[J]，公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011（15）.

[4]、姜世聞，定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)核病防治模式保障措施的定性研究[J]，醫(yī)藥，2012（11）.

[5]、譚紅專，獲取結(jié)核病防治信息的渠道對(duì)居民結(jié)核病防治知信行的影響[J]，中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2010（03）.

[6]、徐漢友，防治結(jié)核病疫苗的新途徑[J]，中國醫(yī)藥衛(wèi)生，2011（09）.