劉鳳芹　王萍

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）03--01

靜脈輸液是臨床常使用的搶救、治療措施，因此也是護(hù)理工作的重要組成部分，由于小兒手足靜脈細(xì)小，難以找到合適穿刺點(diǎn)，故常進(jìn)行頭皮穿刺輸液，因?yàn)榛純汉脛?、皮膚松弛等特點(diǎn)，臨床易發(fā)生靜脈輸液不良事件，為提升護(hù)理質(zhì)量，保證患兒診治的安全性，兒科實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理十分必要[1]。本文旨在分析護(hù)理風(fēng)險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用效果，特收集我院2014年11月-2016年10月期間進(jìn)行過頭皮靜脈輸液治療的102例患兒進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2014年11月-2016年10月期間進(jìn)行過頭皮靜脈輸液治療的102例患兒，其中男孩兒56例，女孩兒46例，年齡5個月～6歲，平均年齡（3.20±2.03）歲；疾病類型分布：上呼吸道感染50例、腹瀉42例、肺炎10例。所有患兒均需進(jìn)行頭皮靜脈輸液治療，102例患兒家長均對本研究知情，并簽署同意書，本研究已獲我院倫理委員會批準(zhǔn)。根據(jù)數(shù)字隨機(jī)分配的方式將其分為觀察組（52例）與對照組（50例），兩組患兒一般資料、疾病類型等資料比較，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組給予患兒常規(guī)頭皮靜脈輸液護(hù)理措施，包括生命體征監(jiān)察、心理干預(yù)、人情關(guān)懷等。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理，首先，應(yīng)成立護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)小組，本次研究院內(nèi)所有兒科護(hù)士均參與其中，科室護(hù)士長帶領(lǐng)所有護(hù)士共同收集以往頭皮靜脈輸液時發(fā)生的不良輸液事件，以此為依據(jù)分析護(hù)理中存在的風(fēng)險因素，并結(jié)合護(hù)理人員靜脈輸液護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行主客觀因素分類，制定出具有針對性的有效護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施計(jì)劃。接著，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理措施步驟：新護(hù)士在經(jīng)驗(yàn)護(hù)士帶領(lǐng)下培訓(xùn)學(xué)習(xí)考核通過后再上崗工作，科室非新進(jìn)護(hù)士也定期組織參與培訓(xùn)，學(xué)習(xí)小兒頭皮靜脈輸液護(hù)理風(fēng)險種類、處理措施等知識和技能，不斷提升護(hù)理人員的靜脈輸液護(hù)理水平；增強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險意識、風(fēng)險評估能力，保證小兒靜脈輸液護(hù)理質(zhì)量；完善護(hù)理考核制度，建立健全醫(yī)務(wù)人員的獎懲制度，明確護(hù)士職責(zé)，提升護(hù)理人員工作的主觀能動性；頭皮靜脈輸液常發(fā)生靜脈炎不良癥狀，而發(fā)生這一狀況的絕大多數(shù)原因是護(hù)士穿刺點(diǎn)不到位或穿刺技術(shù)不成熟，多次穿刺加大了并發(fā)癥的發(fā)生率，因此還應(yīng)規(guī)范系統(tǒng)地進(jìn)行穿刺針型大小選擇、穿刺位置選擇技巧等方面的學(xué)習(xí)；強(qiáng)化護(hù)士無菌操作意識，嚴(yán)格按照無菌操作流程進(jìn)行護(hù)理服務(wù)；護(hù)理人員加強(qiáng)巡視力度，指導(dǎo)家長正確保護(hù)輸液設(shè)備，并和家長一起多給予小兒安撫，盡量減少哭鬧現(xiàn)象的發(fā)生[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒不良事件發(fā)生率（主要有針頭脫落、輸液液體滲漏）和家長護(hù)理滿意度

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用比較，以率（%）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒頭皮靜脈輸液治療及護(hù)理過程中不良事件發(fā)生率對比觀察組針頭脫落1例，不良事件發(fā)生率為1.9%（1/52），對照組發(fā)生針頭脫落3例、輸液液體滲漏3例，不良事件發(fā)生率為12%（6/50），數(shù)據(jù)分析觀察組患兒頭皮靜脈輸液不良事件發(fā)生率明顯低于對照組（=4.0496，P=0.0441）。

2.2 兩組患兒家長護(hù)理滿意度對比 觀察組護(hù)理滿意度為100%，對照組為92%（46/50），觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組（p<0.05）.

3.討論

頭皮靜脈輸液是治療小兒疾病的重要措施之一，由于患兒年齡尚幼，機(jī)體發(fā)育不完善，易哭鬧等特點(diǎn)，更加大了靜脈輸液不良事件的發(fā)生率，輸液滲漏、針頭脫落等現(xiàn)象時有發(fā)生，不僅增加了患兒再次穿刺的痛苦，還影響臨床治療效果，同時不利于護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展，因此在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理[3]。

護(hù)理風(fēng)險是指工作人員在展開護(hù)理服務(wù)時由于一些直接或間接的因素導(dǎo)致患者發(fā)生感染、傷殘等惡性事件的風(fēng)險可能性，這是評定一個醫(yī)療結(jié)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)。本次研究對觀察組頭皮靜脈輸液患兒，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上再實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理，科室護(hù)理人員共同組成護(hù)理風(fēng)險管理小組，眾人展開頭腦風(fēng)暴對其中風(fēng)險因素進(jìn)行分析，再提出相應(yīng)的有效改進(jìn)措施，來提升臨床護(hù)理質(zhì)量[4]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組靜脈輸液護(hù)理過程中不良事件發(fā)生率明顯低于對照組（p<0.05），另外，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組（p<0.05），可知實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理一方面能提升護(hù)理人員頭皮靜脈輸液護(hù)理技術(shù)水平，強(qiáng)化護(hù)士風(fēng)險意識，降低不良事件發(fā)生率，保證了患兒身體的安全性；另一方面還能增加護(hù)患之間的溝通力度，小兒家長風(fēng)險認(rèn)識提升，第一時間發(fā)現(xiàn)風(fēng)險，使之得到規(guī)避，護(hù)理滿意度也得到進(jìn)一步提升，有利于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。綜上所述，護(hù)理風(fēng)險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用效果良好。

參考文獻(xiàn)

[1]韓春梅，張潔花.護(hù)理風(fēng)險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，（7）：1847-1849.

[2]陸婉暉，王志敏.護(hù)理風(fēng)險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（5）：34-35.

[3]蘇瑜，李莉，陳芳等.護(hù)理風(fēng)險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的臨床應(yīng)用效果[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，（3）：402-403.

[4]金曉娟.護(hù)理風(fēng)險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2015，（2）：484-484.