洪潔

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）03--01

靜脈輸液是以大氣壓和液體靜壓原理為基礎(chǔ)，將大量的電解質(zhì)、無菌液體、藥物由靜脈輸入體內(nèi)的方法，其治療層面涵蓋腸道外輸液、用藥與輸液、營養(yǎng)支持等。由于小兒血管較細，加上小兒的治療依從性低，輸液過程易動，因此多采用頭皮靜脈輸液的方式。頭皮靜脈輸液具有一定風(fēng)險，加上患兒家屬過分緊張，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張[1]。護理風(fēng)險管理指在一個肯定有風(fēng)險的環(huán)境中把風(fēng)險可能引起的不良影響減至最低的管理過程。為探討護理風(fēng)險管理在小兒頭靜脈輸液中的應(yīng)用效果，本研究對80例患兒展開研究，情況如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

將在我院進行頭皮靜脈輸液的80例患兒分為兩組。觀察組40例，男21例，女19例；年齡4個月至3歲，平均年齡（1.7±0.3）歲；對照組40例，男22例，女18例；年齡3個月至4歲，平均年齡（2.2±0.1）歲，患兒家屬知情同意，簽署《知情同意書》，兩組患兒臨床資料均衡性高（p>0.05），可進行對比研究。

1.2 手術(shù)方法

對照組：本組患兒接受常規(guī)護理方法，頭皮靜脈輸液簽對患兒進行心理疏導(dǎo)，安慰，鼓勵患兒。

觀察組：本組患兒接受護理風(fēng)險管理，方法如下：（1）設(shè)立風(fēng)險管理小組，收集以往小兒頭皮靜脈輸液發(fā)生的風(fēng)險事件，分析并總結(jié)發(fā)生風(fēng)險事件的原因，提出干預(yù)措施。（2）監(jiān)督護理人員的工作，并定期對護理人員進行培訓(xùn)，提高其專業(yè)技能。（3）護理風(fēng)險預(yù)防措施：①護理人員必須具備扎實的有關(guān)小兒頭皮輸液的知識，不斷提高穿刺水平；建立良好的護患關(guān)系，積極、鼓勵、安慰患兒，提高治療依從性。通過各種途徑轉(zhuǎn)移患兒注意力，減少其哭鬧行為。②選擇的穿刺血管應(yīng)當具備顏色深、粗、大、彈性好的特征，確保一次性穿刺成功，避免反復(fù)穿刺。③加強護理人員的枕頭固定操作培訓(xùn)，采用繃帶將枕頭固定好，并定時查看，預(yù)防患兒亂動或哭鬧時引起枕頭拔出的情況；保證輸液順暢，預(yù)防堵塞現(xiàn)象的發(fā)生，一旦有此現(xiàn)象的發(fā)生，立即予以處理，預(yù)防液體滲入皮下組織。④在實施頭皮靜脈輸液的過程中，嚴格無菌操作，預(yù)防感染，提高護理人員對自身手的衛(wèi)生意識程度，并了解臨床用藥的注意事項。嚴格控制滴速，避免輸液速度過快刺激患兒血管。

1.3 評價標準

記錄不良事件：液體滲出、針頭脫落、反復(fù)穿刺。

護理人員的風(fēng)險認識程度：包括風(fēng)險因素意識、風(fēng)險管理意識、風(fēng)險管理態(tài)度、風(fēng)險管理意向以及處理能力五個方面，分值共20分，分值越高，證明護理人員對風(fēng)險認識的程度越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用專業(yè)的統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS19.0）對數(shù)據(jù)進行處理及分析，計量資料采用百分率（%）表示，用檢驗，計數(shù)資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，若P<0.05，則說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 風(fēng)險管理意識

觀察組護理人員的風(fēng)險管理、風(fēng)險因素、風(fēng)險管理態(tài)度、意向、處理能力評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）

2.2 不良事件

觀察組不良事件發(fā)生率為12.50%（5/40），包括2例針頭脫落，1例液體滲出，1例反復(fù)穿刺；對照組不良事件發(fā)生率30.00%（12/40），包括4例針頭脫落，3例液體滲出，5例反復(fù)穿刺，兩組患兒不良事件發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

3.討論

小兒頭皮靜脈輸液是臨床用于治療小兒疾病的常用方式，頭皮靜脈輸液能夠快速將藥物送至病灶部位，且能長時間維持有效藥物濃度，還能補充小兒體內(nèi)喪失的血液和液體，加上該治療方法操作簡單，療效佳，費用低，在臨床上的應(yīng)用較廣泛[2]。

由于小兒免疫功能尚未發(fā)育完全，因此易感冒、腹瀉、腹部絞痛等疾病，加上小兒好動，在頭皮靜脈輸液的過程中，易發(fā)生靜脈輸液不良事件。護理風(fēng)險管理是針對醫(yī)務(wù)人員、患者、醫(yī)療設(shè)備可能出現(xiàn)的風(fēng)險進行評估，根據(jù)評估結(jié)果制定一系列的護理措施的過程[3]。將護理風(fēng)險管理應(yīng)用于小兒頭皮靜脈輸液中，通過對小兒頭皮輸液過程中易出現(xiàn)的風(fēng)險進行分析，建立全面規(guī)避風(fēng)險的制度，加強護理人員的風(fēng)險意識，保證頭皮靜脈輸液的安全。本研究結(jié)果提示，通過護理風(fēng)險管理的實施，觀察組護理人員對護理風(fēng)險認識的程度較對照組更好。表明護理風(fēng)險管理的實施，不僅能提高護理人員的專業(yè)技能，還能提高護理人員的風(fēng)險意識。同時，研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組的不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，表明實施護理風(fēng)險后，能夠明顯減少小兒頭皮靜脈輸液過程中出現(xiàn)的不良事件。

綜上所述，在小兒頭皮靜脈輸液中實施護理風(fēng)險管理可減少不良事件的發(fā)生，提高護理人員的風(fēng)險意識及風(fēng)險處理能力。

參考文獻

[1]韓春梅，張潔花.護理風(fēng)險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用[J].國際護理學(xué)雜志，2014，63（7）：1847-1849.

[2]陸婉暉，王志敏.護理風(fēng)險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2013，19（5）：34-35.

[3]葉紫.護理風(fēng)險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用[J].貴州醫(yī)藥，2016，40（5）：555-556.