李雪梅

【中圖分類號】R197.32 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）03--02

醫(yī)院各個科室應用到的醫(yī)療設備、器械、工具等均需要由消毒供應室進行清洗、滅菌、消毒等，以確保醫(yī)療器械及各項物品的應用更高安全，可以看出，消毒供應室的工作是負責清洗、消毒、滅菌醫(yī)療機械、器具的部門，且工作任務重、要求高。在醫(yī)院不斷引入先進的技術設備與應用前沿的治療方法下，各種內窺鏡、機械通氣用品的應用不斷增多，也使病原菌不斷滋生，使很多病原菌聚集到消毒供應室。由此，加強消毒供應室消毒、滅菌工作顯得非常重要。

1.強化消毒滅菌管理

一方面，需要加強供應室工作人員的培訓與教育，養(yǎng)成無菌觀念，所有供應室的工作人員均需要牢固樹立無菌觀念，對各項規(guī)整制度認真履行。嚴格將“三分開”落實到位，即，污染物與清潔物品分開、消毒物品與未消毒的物品分開、無菌物品與帶菌物品分開等。為各科室發(fā)放治療包時需要做到“兩查”，即，查品名、查有效期，在仔細核對過這些重要的信息，無誤后才能發(fā)放到各個科室。優(yōu)化并落實無菌室的管理，遵循無菌室的規(guī)章制度，對無菌物品有效期進行檢查，發(fā)放時需按照先后順序，確保供應的及時、規(guī)范與準確[1]。另一方面，需要加強消毒滅菌的質量管理，監(jiān)測壓力蒸汽滅菌器，觀察滅菌前與滅菌后的變化，如果未能滿足滅菌要求需重新滅菌；生物監(jiān)測，每月均開展一次生物監(jiān)測，確保滅菌達到標準；對溫度計、壓力表、記錄儀、安全閥等重要設備加強監(jiān)測。

2.強化各項消毒滅菌規(guī)章制度

按照不同物品的性質、種類采用不同的消毒與滅菌方法，對各項滅菌操作規(guī)范嚴格履行，對滅菌的溫度與壓力、時間等嚴格控制，達到規(guī)定的滅菌效果；在滅菌前需要對包布是否完整進行檢查，仔細檢查包布是否有污漬、是否沒有包扎密實、大小是否不合理等，對于有小氣孔的容器需要將氣孔打開，滅菌后再及時將其關閉；對各項監(jiān)測工作認真開展，監(jiān)測需應用到130℃的化學指示管[2]，及時對滅菌后的顏色變化進行觀察，如果沒有達到標準，需要重新滅菌。每月采用生物學方法監(jiān)測一次，即，采用嗜熱脂肪桿菌芽胞片進行生物監(jiān)測，抽樣培養(yǎng)無菌物品，及時將檢測的結果記錄下來；嚴格對“三類”物品進行區(qū)分，避免污染物品、清潔物品、無菌物品出現(xiàn)混淆情況，入室前均需要先登記，然后再查找，確保無菌物品發(fā)放到各個科室均有負責人簽字，如果發(fā)現(xiàn)有不符合要求的物品可以拒絕接收。

3.對消毒滅菌流程進行規(guī)范

各個環(huán)節(jié)均需要加強管理與控制，嚴格按照回收、分類、清洗、消毒、干燥、包裝、滅菌、存儲、發(fā)放的順序，不能隨意調整順序或者省略某個步驟，各個步驟均需要有專人的監(jiān)督與把關。對物品回收嚴格看管，回收時需要仔細核對物品名、數(shù)量、規(guī)格，對器械有無破損進行仔細檢查；清洗緩解需要保證清洗的質量，嚴格按照沖洗、洗滌、漂洗的順序[3]。對于有管腔的器械，需使用壓力水槍沖洗，難以清洗到的地方可以拆卸下來清洗，后沖洗，全部清洗完成后，使用軟水或者純凈水漂洗。特殊消毒物品需先浸泡消毒，然后清洗、消毒、滅菌[4]。包裝前仔細檢查，包括有無污漬、破損、裂痕等，器械數(shù)量是否正確、功能是否正常等。由2層包裝材料包裝手術器械，血管鉗可以不完全鎖扣，銳利的器械需要特殊包裝。滅菌時加強化學監(jiān)測無物理監(jiān)測，通過物理監(jiān)測可以查看滅菌時間、壓力參數(shù)等，化學監(jiān)測可以將滅菌包裹的過程反映出來，可以及時發(fā)現(xiàn)不規(guī)范的地方，滅菌包外需有化學膠帶，包內放置化學指示卡。

4.加強無菌物品質量管理與消毒質量檢測

合格的滅菌物品需要將滅菌的日期、有效期、合格標志等相關信息標注清楚，每完成一批器械的滅菌后，需要登記，將每一個滅菌物品的種類、數(shù)量、溫度、作用時間等記錄在冊，并整理歸檔。所有滅菌后的物品均需要按照用途、種類等分類放置到無菌間的柜內。對已經發(fā)出去的物品，無論是否應用，均列為污染物品，需要重新按照流程滅菌，以確保每一個物品在未被發(fā)放前均是清潔的。最后，加強消毒質量檢測，各項醫(yī)療器械與用具均有嚴格的質量控制標準，供應室管理人員需要定期抽查，對無菌物品進行檢測，不得查出微生物，對于檢測不合格的物品需要重新處理，并對責任人進行懲戒[5]。

綜上所述，醫(yī)院供應室消毒滅菌工作有著嚴格、規(guī)范的流程，通過強化消毒滅菌工作管理、強化各項消毒滅菌制度、對消毒滅菌流程進行規(guī)范、加強無菌物品質量管理、加大消毒質量檢測，可以使消毒供應室的各項工作開展規(guī)范、有序，使臨床可以應用到無菌、潔凈的醫(yī)療器械與物品，才從而有效控制并預防了院內感染發(fā)生率，對營造舒適、整潔、安全的醫(yī)院診療環(huán)境有著重要意義。

參考文獻：

[1]李霞，楊曉彬.哈密地區(qū)部分醫(yī)院消毒滅菌監(jiān)督監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的問題及控制院內感染管理對策[C].//新疆預防醫(yī)學會2010年學術年會論文集.2010：201-203.

[2]馬躍英.分析消毒供應室的下送工作對控制院內感染的作用[J].祝您健康·新醫(yī)藥，2012，03（2）：33-34.

[3]陳榮.加強供應室消毒滅菌監(jiān)測預防醫(yī)院感染[J].中外醫(yī)療，2010，28（5）：101-101.

[4]趙艷俠.供應室預防控制院內感染體會[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010，08（17）：146-147.

[5]王素珍，孫容珍，葛宣等.規(guī)范高原部隊消毒管理提高預防感染控制力度[J].解放軍護理雜志，2010，24（6）：79-80.