朱紅勝

【中圖分類號】R733.31 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）03--01

腦梗死舊稱缺血性腦卒中，是指腦部血液供應(yīng)障礙，缺血缺氧所致的局限性腦組織缺血性壞死，或軟化。腦梗死的臨床常見類型有腦血栓形成，腔隙性梗死，和腦栓塞等，腦梗死占全部腦卒中的80%，與其關(guān)系密切的疾病有糖尿病、肥胖、高血壓、風(fēng)濕性心臟病、心律失常、各種原因脫水、各種動脈炎、休克、血壓下降過快、過大等，臨床表現(xiàn)以猝然暈倒、不省人事、半身不遂、言語障礙、智力障礙為主要特征，腦梗死不僅給人類健康和生命造成極大威脅，而且給患者家庭及社會帶來極大的痛苦和沉重的負(fù)擔(dān)。

腦梗死多見于45-70歲中老年人，發(fā)病急，壞死程度因血栓部位及大小不同而有差別，多無前驅(qū)癥狀，局灶性神經(jīng)體征，在數(shù)分鐘至數(shù)小時到達(dá)高峰，多表現(xiàn)為完全卒中，意識清楚或輕度意識障礙，頸內(nèi)動脈或大腦中動脈主干栓塞導(dǎo)致大面積腦梗死，可發(fā)生嚴(yán)重腦水腫，顱內(nèi)壓增高、甚至腦疝和昏迷。

我院在2011年1月至2017年1月間的臨床治療中，發(fā)現(xiàn)使用血塞通注射液+注射用丹參治療腦梗塞療效顯著，現(xiàn)報告如下：

一般資料

研究對象為我院收治的41例腦梗死的患者，其中男25例女16例，年齡在50-76歲之間，平均年齡63歲，其中病程最長達(dá)72h，最短為12h平均42h，其中合并冠心病15例、合并合并冠心病15例、高血壓13例、合并糖尿病6例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

患者均首次發(fā)病，參照全國第四屆腦血管疾病會議頒發(fā)的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者起病時間 <72小時通過病史及神經(jīng)系統(tǒng)檢查，并排除外傷，腫瘤等，在根據(jù)神經(jīng)功能損傷程度評分比較，并經(jīng)CT檢查證實。

方法

兩組患者常規(guī)治療相同，保持呼吸道通暢，并給予吸氧，臥床休息，控制血壓，血糖，合并顱內(nèi)壓升高者可給予20%甘露醇125毫升與30分內(nèi)靜脈滴注一日二次，并口服APC腸溶片75毫克次/日，治療組給予5%葡萄糖200毫升+注射用血塞通400毫克靜脈滴注，并給予5%葡萄糖200毫升+注射用丹參20毫升，靜脈滴注2周，并給予支持治療，對照組給予5%葡萄糖200毫升+注射用丹參20毫升，并給予5%葡萄糖200毫升+注射用川芎嗪80毫克靜脈滴注，并給予支持治療，2周為1個療程。

療效判定

根據(jù)全國第四屆腦血管病會議通過的評分標(biāo)準(zhǔn)，分別于治療前后進(jìn)行評分，基本痊愈、功能缺損減少率91%-100%，進(jìn)步功能缺損率0%-15%、基本痊愈加顯著進(jìn)步總有效率。

血塞通注射液主要成分為三七總皂甙，三七總皂甙的主要成分為五加科植物三七的蘆頭按一定的工藝體制的總皂甙，功能與主治，活血祛瘀，通脈活絡(luò)，具有抑制血小板聚集，和增加心腦血流量的作用。

注射用丹參有擴(kuò)張冠狀動脈、增加血流量、降低心肌的興奮性，對心肌缺血有一定的保護(hù)作用，并具有改善微循環(huán)，抑制血小板聚聚，抗血栓形成，和使血粘度下降等作用。

從兩組患者治療2周結(jié)果比較，治療組有效率明顯高于對照組，通過對比，認(rèn)為治療組給予注射用血塞通+注射用丹參治療腦梗塞療效明顯，而且安全，副作用小，費用低，適合基層用藥，為廣大患者減輕醫(yī)療費用，同時也可提高基層醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)能力，減少轉(zhuǎn)院率，提高治愈率，為廣大患者減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

《內(nèi)科學(xué)》人民出版社1989