余昌國(guó)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R256.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）03--01

咳嗽是小兒的常見(jiàn)疾病，多發(fā)于冬春季節(jié)，食積咳嗽在小兒咳嗽中占有較高的比例，患兒發(fā)病后是以咳嗽、喉腫、便秘、口臭等為主要表現(xiàn)，對(duì)小兒的健康成長(zhǎng)及發(fā)育帶來(lái)嚴(yán)重影響。本文為探尋更為理想的小兒食積咳嗽療法，對(duì)近一年的部分患兒采用保和丸合二陳湯加減進(jìn)行辨證治療；效果較令人滿意。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料數(shù)據(jù) 選取2015年9月—2016年9月期間在我院接受治療的食積咳嗽患兒作為研究對(duì)象，共計(jì)84例；均符合《中醫(yī)兒科學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)被確診，胸部X線檢查結(jié)果可見(jiàn)肺紋理增粗。其中男性患兒46例，女性38例；年齡為0.5—5.5歲，平均（2.4±0.4）歲；病程為1周—1年，平均（4.1±0.7）個(gè)月。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各42例。將兩組患兒的資料數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，P>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組：采用由保和丸與二陳湯加減而成的中藥湯劑治療：取陳皮、牛蒡子、法半夏各8g，白茯苓、使君子、烏梅、雞內(nèi)金、連翹、瓜萎以及焦三仙各10g，桔梗、檳榔、萊菔子、枳殼各6g，炙甘草3g。辨證加減：針對(duì)惡心嘔吐患兒，可加淡竹茹、生姜各8g；針對(duì)腹痛嚴(yán)重者，可加川楝子、白芍各10g；針對(duì)腹脹嚴(yán)重者，可加枳實(shí)、厚樸各6g；針對(duì)食積化熱者，可加入黃芩6g；針對(duì)流清涕者，可加荊芥、蘇葉各6g；流濁涕者可加蒼耳子8g；睡眠不佳者，可加遠(yuǎn)志、炒酸棗仁各8g。以上藥物以水煎汁后飲用，3歲以下患兒1日半劑，3歲及以上患兒1日1劑；2周為一個(gè)療程，共兩個(gè)療程。

參照組：采用小兒消積口服液治療，3歲以下者，10ml/次；3-4歲及者15ml/次；5歲及以上者20ml/次；均1日3次；共治療4周。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1] 治療后，患兒咳嗽、便秘、口臭以及手足心熱等癥狀基本消失，食欲正常，無(wú)肺部啰音，則為治療顯效；患兒癥狀有明顯改善，食欲稍有增加，存在少量肺啰音，則為治療有效；患兒癥狀、食欲、肺部啰音等均未見(jiàn)明顯變化，甚至加重，則為無(wú)效。治療總有效率=顯效+有效/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行整理及統(tǒng)計(jì)，治療總有效率為計(jì)數(shù)資料，采用百分率（n，%）表示，比較結(jié)果予以卡方值檢驗(yàn)；其他的計(jì)量資料的比較結(jié)果行t值檢驗(yàn)；以P<0.05作為兩組間比較差異顯著的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。

2.研究結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患兒的治療總有效率為97.62%（41/42），顯著高于參照組的83.33%（35/42），經(jīng)統(tǒng)計(jì)P<0.05。

3.討論

小兒由于肺腑稚弱更易出現(xiàn)各類(lèi)肺疾病。小兒食積咳嗽主要是因肺脾不足、又貪食肥膩或生冷食物而傷及脾胃，致使積滯化熱、逆襲于肺，最后發(fā)展為食積咳嗽[2]。為提高小兒食積咳嗽的療效，主張對(duì)患兒采用由保和丸合二陳湯加減而成的中藥湯劑治療。保和丸是以山楂、陳皮、茯苓、半夏以及萊菔子等為主要成分，具有健脾和胃、消食導(dǎo)滯之效。二陳湯的主要成分包括茯苓、半夏、陳皮、甘草等，共奏和中理氣、燥濕化痰之效。方中所加的牛蒡子具有降逆止咳之效，桔?？尚位担B翹可清熱散結(jié)，雞內(nèi)金、焦三仙均為消食健脾的良藥，枳殼、瓜萎均可化痰；諸藥以炙甘草調(diào)和，共奏健脾喧肺、化痰止咳、調(diào)和脾胃之效。此次研究中，實(shí)驗(yàn)組患兒采用保和丸合二陳湯加減進(jìn)行治療，參照組患兒采用小兒消積止咳口服液治療，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患兒的治療總有效率顯著高于參照組，P<0.05；足以說(shuō)明保和丸合二陳湯加減治療小兒食積咳嗽的有效性，這一結(jié)果也與袁水萍[3]的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，應(yīng)用保和丸合二陳湯加減辨治小兒食積咳嗽具有顯著效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱更娣，馬風(fēng)桐，王福林等.健脾消積經(jīng)驗(yàn)湯劑辨治小兒食積咳嗽的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015（26）：2935-2936.

[2]韓娟.保和丸加味兒科臨證舉隅[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2014，23（10）：1952-1953.

[3]袁水萍.保和丸合二陳湯加減辨治小兒食積咳嗽臨床療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，16（8）：192-194.