楊成翠

【摘 要】 目的：探討妊娠期高血壓發(fā)病的危險因素及對與孕產婦及新生兒結局的影響。方法：通過問卷調查及病例分析等方法對我所產前門診確診的109例妊娠期高血壓孕產婦的發(fā)病孕周、蛋白尿的程度、疾病的進展程度與妊娠結局的關聯(lián)進行評估分析。結果：①患者出現(xiàn)蛋白尿程度及出現(xiàn)時間與患者疾病的發(fā)病程度相關，②發(fā)病孕周與患者不良妊娠結局有明顯的相關性（P<0.05），而與胎兒及新生兒的不良妊娠結局無明顯的相關性（P>0.05）。結論：妊娠期高血壓疾病的患者嚴格控制其疾病的發(fā)展，并對有蛋白尿患者進行及時的糾正，嚴格控制并發(fā)癥的發(fā)生，在盡可能的情況下延長孕周，可以大大減少孕產婦及圍生兒發(fā)生不良妊娠結局

【關鍵詞】 妊娠期高血壓 蛋白尿程度 因素分析

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的且嚴重危害孕產婦和圍生兒健康的一種疾病，是與血壓升高，水腫，蛋白尿等共存的一組疾病，其發(fā)病率較高，嚴重危害孕產婦及新生兒的身體健康及生命安全。妊娠期高血壓病因非常復雜，目前來說臨床治療比較棘手。基于這種情況，筆者對我所產前門診查出的109例妊娠期高血壓疾病孕產婦的發(fā)病孕周、蛋白尿的程度、疾病的進展程度與妊娠結局的關聯(lián)進行評估，并對所得數據進行分析，以期能夠找到預防及治療妊娠期高血壓的有效方法。

1 資料方法

1.1 資料

本次研究對象為2013年1月～2015年12月我所產前門診診斷為妊娠期高血壓的患者109例，年齡20～38歲，平均（27.2±3.19）歲。其中初產婦94例，經產婦15例；發(fā)病孕周為21～41周，平均為（34.3±3.2）周。109例患者中子癇患者2例、重度子癇前期合并慢性高血壓患者12例、重度子癇前期患者20例、輕度子癇前期患者45例、妊娠期高血壓患者30例；其中經陰道分娩38例、剖宮產71例；22例患者伴隨有其他疾病，其中貧血12例、糖尿病6例、心臟病2例、合并其他疾病2例。

1.2 研究方法

分析進行產前檢查的妊娠期高血壓疾病的孕產婦病史及相關體檢資料，包括患者既往史、個人史、生育史、家族史以及臨床檢查（包括實驗室檢查及影像學檢查），以及診斷和治療全過程對分娩結局的影響。

1.3 數據分析

使用SPSS 13.0軟件對本次研究所得數據進行處理，用P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義

2 結果

2.1 妊娠期高血壓疾病對妊娠結局的影響

109例患者中有18例出現(xiàn)并發(fā)癥，其中合并羊水過少10例、腹水2例、胎盤早剝2例、心功能不全3例、HELLP綜合征1例；其中有1例患者同時合并3種并發(fā)癥、2例患者同時合并17種相關并發(fā)癥。109例孕產婦分娩胎兒113例，出現(xiàn)不良結局的胎兒25例，其中11例FGR、12例胎兒窘迫、2例胎兒宮內死亡；其中有2例同時合并出現(xiàn)3種不同的不良結局、11例同時合并出現(xiàn)2種不良結局。

2.2 患者出現(xiàn)蛋白尿程度及出現(xiàn)時間與患者疾病的發(fā)病程度相關

蛋白尿的嚴重程度及出現(xiàn)的時間與疾病程度有明顯的相關性（P<0.05），109例妊娠期高血壓患者中小于37周出現(xiàn)蛋白尿的有4例，大于等于37周出現(xiàn)蛋白尿的26例，蛋白尿±-+；輕度子癇前期患者中小于37周出現(xiàn)蛋白尿的有6例，大于等于37周出現(xiàn)蛋白尿的39例，蛋白尿+-++；重度子癇前期患者中小于37周出現(xiàn)蛋白尿的有8例，大于等于37周出現(xiàn)蛋白尿的4例，蛋白尿+++；重度子癇前期合并慢性高血壓患者中小于37周出現(xiàn)蛋白尿的有12例，大于等于37周出現(xiàn)蛋白尿的8例，蛋白尿++-+++；子癇2例均在28周前出現(xiàn)蛋白尿且達+++。

2.3 妊娠期高血壓疾病發(fā)病孕周及分娩孕周對妊娠結局的影響

發(fā)病孕周與患者不良妊娠結局有明顯的相關性（P<0.05），而與胎兒及新生兒的不良妊娠結局無明顯的相關性（P>0.05）。妊娠期高血壓患者中于小于37周分娩為3例，大于等于37周分娩27例；輕度子癇前期患者中于小于37周分娩為7例，大于等于37周分娩38例；重度子癇前期患者中于小于28周分娩1例，28周-33周分娩6例，34周-36周分娩5例，大于等于37周分娩8例；重度子癇前期合并慢性高血壓患者中于小于28周分娩1例，28周-33周分娩4例，34周-36周分娩5例，大于等于37周分娩2例；子癇2例于28周-33周分娩1例，34周-36周分娩1例。

3 討論

嚴格控制妊娠期高血壓疾病的發(fā)展，并對蛋白尿患者進行及時的糾正，在盡可能的情況下延長孕周，可以明顯減少孕產婦及圍生兒發(fā)生不良妊娠結局。

3.1 妊娠期高血壓疾病的疾病發(fā)展程度與不良妊娠結局的聯(lián)系

研究表明，隨著患者高血壓程度的加重，會大幅度提高孕婦胎盤早剝、肝腎功能受損及心衰發(fā)生的可能性，胎兒宮內窘迫、新生兒窒息、新生兒死亡的發(fā)生率也大大增多。積極治療妊娠期高血壓疾病，并嚴格控制疾病的進展和惡化，可以大幅度減少不良妊娠結局的發(fā)生。

3.2 蛋白尿程度與不良妊娠結局的關聯(lián)

妊娠期高血壓同時合并蛋白尿的患者出現(xiàn)不良妊娠結局的機會明顯增加。隨著尿蛋白含量的增加，患者往往出現(xiàn)視網膜病變及胎兒死亡、FGR、SGA等胎兒及新生兒不良妊娠結局的機率明顯增加。尿蛋白出現(xiàn)時間和程度可作為判斷不良妊娠結局的重要指標之一，對出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病合并蛋白尿患者應當及時的給予治療，并積極控制尿蛋白的進展從而減少患者出現(xiàn)不良妊娠結局的機會，必要情況下實施終止妊娠。

3.3 發(fā)病孕周、分娩孕周對不良妊娠結局的影響

子癇發(fā)病孕周是影響胎兒及新生兒身體健康的關鍵因素，也是影響母親不良妊娠結局的最重要因素，且發(fā)病孕周越早對母嬰的不良妊娠結果越大，但對于病情未加重，還沒有出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的情況下，適當的延長妊娠孕周，是有助于降低對胎兒及新生兒不良結局的影響。

參考文獻

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