王芳

【摘 要】 近年來(lái)我國(guó)超聲醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，超聲診斷已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床，在保障和促進(jìn)人們身體健康中發(fā)揮了重要作用。筆者作為基層超聲醫(yī)生，深知超聲診斷在基層臨床應(yīng)用中還存在很多問(wèn)題，這在很大程度上抑制了超聲醫(yī)學(xué)應(yīng)用作用的發(fā)揮。基于此本文將對(duì)基層超聲醫(yī)生診斷水平進(jìn)行探討，并在此基礎(chǔ)上研究提升基層超聲醫(yī)生診斷水平的策略。

【關(guān)鍵詞】 超聲診斷 基層 診斷水平

超聲檢查是醫(yī)院輔助檢查的重要構(gòu)成部分，其在患者疾病診斷和治療中發(fā)揮了重要作用。然而當(dāng)前基層超聲醫(yī)生診斷水平還有待提升，只有這樣才能夠真正發(fā)揮超聲醫(yī)學(xué)的作用，使得患者獲得更好的醫(yī)療服務(wù)?；鶎映曖t(yī)生應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到自身存在不足，從相關(guān)方面提升和完善自己，進(jìn)而使得群眾能夠在基層醫(yī)院獲得良好的超聲診斷服務(wù)。

1 當(dāng)前超聲教育現(xiàn)狀和基層超聲醫(yī)生診斷水平

超聲醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)中形成時(shí)間最短，但其具有非常快的發(fā)展速度[1]。超聲醫(yī)學(xué)融合了電子技術(shù)、醫(yī)學(xué)技術(shù)、聲學(xué)技術(shù)等，主要內(nèi)容有超聲治療、超聲診斷、超聲工程，其特點(diǎn)是理、醫(yī)、工交叉結(jié)合[2]。為在基層臨床中充分發(fā)揮出超聲診斷的作用，超聲醫(yī)生應(yīng)當(dāng)對(duì)多學(xué)科知識(shí)進(jìn)行掌握 ，同時(shí)對(duì)自身創(chuàng)造性思維、操作技術(shù)進(jìn)行強(qiáng)化。目前，我國(guó)超聲影像技專業(yè)人員主要由近年來(lái)逐漸增多的高等院校畢業(yè)生和早期培養(yǎng)的超聲影像技術(shù)人員組成。前者具有扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)，后者通過(guò)多年的實(shí)踐對(duì)傳統(tǒng)的超聲影像設(shè)備和診斷駕輕就熟，而這些超聲專業(yè)人才通常被分配在大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，當(dāng)前基層醫(yī)院特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院超聲醫(yī)生主要是由放射醫(yī)學(xué)專業(yè)或臨床醫(yī)學(xué)或其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員轉(zhuǎn)入超聲診斷醫(yī)學(xué)的，所謂半路出家，他們的學(xué)歷水平參差不齊，大多并未接受過(guò)專業(yè)相關(guān)的高等教育，需要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期實(shí)踐積累才能夠成長(zhǎng)起來(lái)。當(dāng)前基層超聲醫(yī)生主要存在以下幾個(gè)問(wèn)題：1、基礎(chǔ)理論知識(shí)有待夯實(shí)；2、醫(yī)學(xué)知識(shí)相對(duì)片面；3、超聲專業(yè)科研能力有待提升；4、操作手法和報(bào)告術(shù)語(yǔ)規(guī)范性有待提升等。這些問(wèn)題存在對(duì)超聲醫(yī)學(xué)在基層的發(fā)展產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

2 強(qiáng)化基層超聲醫(yī)生診斷水平的重要意義

實(shí)際中，基層醫(yī)院通常為轄區(qū)內(nèi)群眾提供保健、醫(yī)療、康復(fù)服務(wù)，權(quán)威部門統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)全國(guó)已經(jīng)存在超過(guò)5萬(wàn)所基層醫(yī)院，全國(guó)2/3人口醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作由其承擔(dān)，基層醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)具有覆蓋廣、任務(wù)重的特點(diǎn)。當(dāng)前我國(guó)存在醫(yī)療人才、醫(yī)療設(shè)備分布不均衡的問(wèn)題，特別是對(duì)于在基層工作的超聲科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，由于工作環(huán)境、理論知識(shí)水平及經(jīng)驗(yàn)、劣質(zhì)超聲儀器的影響、人員操作技能等諸多因素，在超聲診斷時(shí)出現(xiàn)漏診誤診的幾率較大中型醫(yī)院高，進(jìn)而出現(xiàn)基層醫(yī)院冷冷清清、城市大醫(yī)院人滿為患的情況，社會(huì)發(fā)展中的重要問(wèn)題就是就醫(yī)難。怎樣使這個(gè)問(wèn)題從根本上得到解決，怎樣讓老百姓在家門口看好病，這些需要一系列的工作來(lái)推動(dòng)實(shí)現(xiàn)，但是最根本的還是促進(jìn)基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素養(yǎng)的綜合提升和各種檢查設(shè)備的不斷完善?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的手段之一就是超聲診斷，因其具有無(wú)創(chuàng)、準(zhǔn)確率高的特點(diǎn)，已經(jīng)在臨床檢查中得到廣泛應(yīng)用和認(rèn)可。而為廣大群眾直接服務(wù)的基層超聲醫(yī)生，必需對(duì)自身理論基礎(chǔ)進(jìn)行強(qiáng)化，進(jìn)而保證檢查流程的規(guī)范化、操作的標(biāo)準(zhǔn)化，最終使人們獲得全面可信的診斷意見(jiàn)[3]。

3 提升基層超聲醫(yī)生診斷水平的建議

3.1 全面開(kāi)展繼續(xù)教育

繼續(xù)教育指的是為是醫(yī)學(xué)發(fā)展需要和現(xiàn)代社會(huì)進(jìn)步需求得到滿足，促進(jìn)教育終身制落實(shí)的一種教育形式，當(dāng)前醫(yī)務(wù)人員自身、醫(yī)療單位、行業(yè)協(xié)會(huì)、衛(wèi)生行政主管部門已經(jīng)普遍認(rèn)可繼續(xù)教育。通過(guò)有機(jī)結(jié)合臨床實(shí)踐和理論知識(shí)，帶著相應(yīng)問(wèn)題開(kāi)展繼續(xù)學(xué)習(xí)，實(shí)際中能夠收獲良好成效，筆者認(rèn)為基層超聲醫(yī)生應(yīng)當(dāng)從以下幾個(gè)方面接受繼續(xù)教育：一方面是超聲醫(yī)生的素質(zhì)教育，基層超聲醫(yī)生應(yīng)當(dāng)對(duì)為患者服務(wù)的高尚醫(yī)德進(jìn)行培養(yǎng)，實(shí)際工作中處處為患者著想，并不斷強(qiáng)化自我犧牲精神和無(wú)私奉獻(xiàn)精神。另一方面應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)學(xué)各相關(guān)學(xué)科學(xué)習(xí)進(jìn)行強(qiáng)化，超聲醫(yī)學(xué)不能等同于看圖說(shuō)話，其建立在病理學(xué)和解剖學(xué)的基礎(chǔ)之上，包括兒科、婦產(chǎn)科、外科、內(nèi)科、影像學(xué)多學(xué)科知識(shí)，所以要想實(shí)現(xiàn)診斷水平的提升，就要求基層超聲醫(yī)生具備全面醫(yī)學(xué)知識(shí)。再一方面應(yīng)當(dāng)?shù)缴弦患?jí)及以上綜合醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，帶著問(wèn)題學(xué)習(xí)，積極參加各類超聲技術(shù)交流會(huì)和培訓(xùn)班，不斷加強(qiáng)自身超聲診斷水平；最后，還應(yīng)當(dāng)對(duì)超聲輔助學(xué)科學(xué)習(xí)進(jìn)行強(qiáng)化，包括英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)知識(shí)、醫(yī)學(xué)工程學(xué)等，應(yīng)當(dāng)對(duì)儀器使用維護(hù)進(jìn)行深入了解，實(shí)現(xiàn)影響報(bào)告系統(tǒng)的熟練使用，同時(shí)給予國(guó)內(nèi)外學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)充分關(guān)注。

3.2 加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院聯(lián)系，形成穩(wěn)固的幫帶關(guān)系

基層醫(yī)院應(yīng)當(dāng)從中大型醫(yī)院尋求幫助，進(jìn)而形成穩(wěn)固的幫帶關(guān)系。相對(duì)于基層醫(yī)院，大型醫(yī)院儀器設(shè)備更為精良、病種更加復(fù)雜、病源更多，通過(guò)與上級(jí)醫(yī)院短期交流和學(xué)習(xí)能夠使基層超聲醫(yī)生知識(shí)得到豐富、思路得到拓展，通過(guò)參與交流實(shí)踐能有效發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，以實(shí)現(xiàn)對(duì)不正規(guī)操作的改正。通過(guò)向具有豐富經(jīng)驗(yàn)、深厚知識(shí)醫(yī)生學(xué)習(xí)，能夠有效了解和掌握最新超聲技術(shù)，進(jìn)而將更多有用信息提供給基層患者，提高基礎(chǔ)醫(yī)生診斷水平。

3.3 提升服務(wù)意識(shí)和心理知識(shí)水平

超聲科是門診重要組成部分之一，因此超聲科工作同時(shí)具有共性和特殊性。醫(yī)院最直接、最先面對(duì)患者的部門就是門診，所以門診醫(yī)生的服務(wù)意識(shí)和專業(yè)性是患者最先感受到的，對(duì)于患者是否選擇就醫(yī)具有重要影響?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)為生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，需要在整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中貫徹以人為本原則。超聲醫(yī)生是門診的重要組成部分，應(yīng)當(dāng)對(duì)“一切為了病人”的服務(wù)意識(shí)進(jìn)行培養(yǎng)，在工作中做到注重溝通、態(tài)度和藹。超聲檢查不同于其他門診檢查，檢查過(guò)程中醫(yī)生和病人直接面對(duì)面，并且需要開(kāi)展相應(yīng)交流以獲取疾病相關(guān)信息，進(jìn)而為最終判斷提供依據(jù)，優(yōu)秀超聲醫(yī)生還能夠?qū)⑾嚓P(guān)治療信息提供給患者。所以基層超聲醫(yī)生應(yīng)當(dāng)對(duì)心理學(xué)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，進(jìn)而在具體工作中和患者進(jìn)行有效溝通，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)有助于疾病診斷信息的有效獲取，促進(jìn)工作效率和成效的提升，最終不斷贏得患者的認(rèn)可和信任。

結(jié)語(yǔ)

通過(guò)以上內(nèi)容可知，當(dāng)前基層超聲醫(yī)生診斷水平仍然不高，為充分發(fā)揮出基層超聲醫(yī)學(xué)的作用，基層超聲醫(yī)生應(yīng)當(dāng)對(duì)自身不斷完善和提升，進(jìn)而在具體工作中有效運(yùn)用操作技術(shù)和相關(guān)理論，最終推動(dòng)基層超聲醫(yī)學(xué)的發(fā)展和推廣。

參考文獻(xiàn)

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