任建平

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）03--01

伴隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也有所提升，為患者提供優(yōu)質(zhì)、方便、安全的服務(wù)成為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的共同目標(biāo)。臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于醫(yī)療的護(hù)理環(huán)節(jié)，它將所采取的措施圖表化，更具針對(duì)性、有效性，使繁瑣的護(hù)理醫(yī)療服務(wù)變得井然有序，進(jìn)一步提升了護(hù)理質(zhì)量。本文將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于老年白內(nèi)障手術(shù)患者的護(hù)理中，探討對(duì)提升護(hù)理滿意度的作用，特收集我院2014年6月-2016年12月期間行使過(guò)白內(nèi)障手術(shù)的200例老年患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2014年6月-2016年12月期間行使過(guò)白內(nèi)障手術(shù)的200例老年患者，其中男性112例，女性88例，年齡60～82歲，平均年齡（71.0±5.4）歲。所有患者均符合白內(nèi)障的診斷標(biāo)準(zhǔn)，200例患者及其家屬均對(duì)本研究知情，均自愿參與其中，本研究已獲我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。根據(jù)數(shù)字隨機(jī)分配的方式將患者劃為觀察組（100例）與對(duì)照組（100例），觀察組中男55例，女43例，年齡60歲-81歲，平均年齡（70.5±10.2）歲；對(duì)照組中男57例，女45例，年齡61歲-81歲，平均年齡（70.0±9.3）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

在傳統(tǒng)護(hù)理模式下對(duì)對(duì)照組患者展開(kāi)基礎(chǔ)圍手術(shù)護(hù)理。觀察組根據(jù)患者個(gè)體情況制定出相應(yīng)的臨床護(hù)理路徑表格，臨床護(hù)理嚴(yán)格按照上面計(jì)劃展開(kāi)工作，每日由監(jiān)督小組成員監(jiān)督計(jì)劃執(zhí)行度，如有突發(fā)狀況需改變擬定計(jì)劃時(shí)應(yīng)如實(shí)做好記錄，其臨床護(hù)理路徑包含的步驟、方法及內(nèi)容如下：

（1）入院第一天：護(hù)理人員應(yīng)多主動(dòng)和患者交流，介紹醫(yī)院環(huán)境、主要負(fù)責(zé)醫(yī)生和護(hù)士，緩解其內(nèi)心陌生感，消除不良心理情緒。有效溝通過(guò)程中掌握病人心理特點(diǎn)，并分析患者對(duì)白內(nèi)障疾病的認(rèn)知度，對(duì)認(rèn)知不足的患者給予詳細(xì)宣教，講解有效治療方案，爭(zhēng)取患者治療時(shí)能良好配合。（2）入院1-2天：進(jìn)行必要的術(shù)前準(zhǔn)備，對(duì)白內(nèi)障疾病認(rèn)識(shí)仍不夠清楚的患者進(jìn)行再次宣教，使病人主動(dòng)配合手術(shù)治療。隨即再交代手術(shù)相關(guān)事宜，如手術(shù)安排時(shí)間、責(zé)任醫(yī)生護(hù)士的介紹、治療過(guò)程、術(shù)前準(zhǔn)備等，使病人對(duì)治療有大概的了解。另外還應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行系列術(shù)前檢查，有視力檢查、色覺(jué)檢查、眼底、眼內(nèi)壓檢查等等，經(jīng)過(guò)周密分析嚴(yán)格手術(shù)指證。術(shù)前還應(yīng)做調(diào)整眼位、轉(zhuǎn)動(dòng)眼球訓(xùn)練，以便手術(shù)的順利進(jìn)行。（3）術(shù)中第3天護(hù)理，護(hù)士幫助緩解患者不良情緒，以最佳的狀態(tài)面臨手術(shù)，臨近手術(shù)協(xié)助病人擺好體位，再次交代術(shù)中注意事項(xiàng)，使其配合治療。術(shù)中嚴(yán)密觀察患者心理變化和行為變化，以避免不良事件的發(fā)生。術(shù)閉常規(guī)處理后指導(dǎo)患者注意休息，勿揉眼，嚴(yán)禁低頭，盡量抑制咳嗽、噴嚏，不擅自清洗患眼等[1]。（5）術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員密切觀察術(shù)眼是否有滲血現(xiàn)象，嚴(yán)格清洗消毒術(shù)眼、定期換藥、給予抗生素來(lái)積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，眼部局部包扎護(hù)士還對(duì)病人進(jìn)行必要的安全護(hù)理，隨著病情的好轉(zhuǎn)對(duì)患者進(jìn)行眼壓視力測(cè)試。（5）出院指導(dǎo)：患者符合出院標(biāo)準(zhǔn)后準(zhǔn)予出院，指導(dǎo)病人日后健康用眼，避免用眼過(guò)度、身體過(guò)分勞累，定期復(fù)查，若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即入院隨診。出院前給予患者護(hù)理滿意度調(diào)查表，回收有效問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)滿意度。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比組間護(hù)理滿意度差異

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入卡方中分析，計(jì)數(shù)資料比較采用比較，以率（%）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組護(hù)理滿意度為99%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為90%，數(shù)據(jù)分析護(hù)理滿意患者例數(shù)，觀察組顯著多于對(duì)照組（=7.7922，p=0.0052）.

3.討論

白內(nèi)障是多發(fā)于老年群體的常見(jiàn)眼科疾病，導(dǎo)致疾病發(fā)生的主要原因有機(jī)體老化、代謝異常、局部營(yíng)養(yǎng)障礙等，眼球晶狀體蛋白質(zhì)發(fā)生變性而發(fā)生了視力渾濁現(xiàn)象，隨著病情的進(jìn)展會(huì)直接導(dǎo)致患者失明，是現(xiàn)今公認(rèn)導(dǎo)致病人失明的首要原因[2]。治療白內(nèi)障目前尚無(wú)特效藥物，當(dāng)下多采用手術(shù)治療方式治療，而護(hù)理質(zhì)量的好壞直接關(guān)聯(lián)著治療效果，目前醫(yī)院應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的范圍已經(jīng)較為廣泛，它以時(shí)間為軸，清楚地計(jì)劃出患者每一天要進(jìn)行的治療和護(hù)理，使臨床醫(yī)療服務(wù)更加規(guī)范化，將心理干預(yù)、健康宣教、圍術(shù)期護(hù)理等依次良好地串在一起利于護(hù)理質(zhì)量的提升[3]。本次研究著重對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果顯示觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（p<0.05），因此得出了臨床護(hù)理路徑在改善老年白內(nèi)障手術(shù)患者護(hù)理滿意度中作用良好的結(jié)論。

參考文獻(xiàn)

[1]侯華麗.臨床護(hù)理路徑在老年白內(nèi)障手術(shù)圍術(shù)期中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，（18）：66-68，71.

[2]田曉芳，胡小英.在老年性白內(nèi)障手術(shù)患者中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，09（35）：460-461.

[3]王燕萍，鄧向花，曹亞等.臨床護(hù)理路徑對(duì)老年白內(nèi)障手術(shù)患者心理健康和生活質(zhì)量的影響[J].職業(yè)與健康，2013，29（19）：2574-2576.