辛玲

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）03--01

隨著我國經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，交通行業(yè)的也隨之蓬勃興起，造成了我國每年交通事故大量發(fā)生。而在交通事故中，較常發(fā)生的狀況則是患者出現(xiàn)創(chuàng)傷性休克[1]。除此之外，自然災(zāi)害傷害也容易使患者發(fā)生創(chuàng)傷性休克[2]。創(chuàng)傷性休克病人來勢兇猛，病情變化快、急、重。如果不采取及時搶救等一系列措施，很快就會危及生命。這需要護(hù)士能快速、準(zhǔn)確的配合醫(yī)生，利用嫻熟的技術(shù)和急救知識，爭分奪秒搶救病人。一旦患者發(fā)生創(chuàng)傷性休克，如果搶救不及時，則會對患者的生命帶來威脅。因此，必須在患者發(fā)生創(chuàng)傷性休克的一小時內(nèi)進(jìn)行黃金搶救，實施急救搶救相關(guān)方面的護(hù)理。事實也證明，急救護(hù)理在創(chuàng)傷性休克護(hù)理中，確實起到了重要作用。本文結(jié)合自身急救護(hù)理的經(jīng)驗，談?wù)剟?chuàng)傷性休克急救護(hù)理的體會。

1.資料與方法

1.1 一般資料 在2015年4月-2016年4月，選取我院急診中心收治的100例創(chuàng)傷性休克的患者，其中男性患者60例，女性患者40例，年齡在10-53歲之間，平均年齡為（33.4±3.5）歲。在100例創(chuàng)傷性休克患者中，以青壯年居多，并且交通事故導(dǎo)致的創(chuàng)傷性休克患者較多。100例患者來我院急診中心的情況是：全身多發(fā)骨折40例、胸腹部外傷22例、顱腦損傷20例、肝脾破裂18例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 人員構(gòu)成 我院急診中心的護(hù)理人員多是以有多年護(hù)理經(jīng)驗的工作人員構(gòu)成，對創(chuàng)傷性休克急診搶救具有豐富的經(jīng)驗，能夠應(yīng)對多種緊急情況，能熟練操作多種搶救設(shè)備。

1.2.2 急診護(hù)理方法 對我院急診中心進(jìn)行搶救的100例創(chuàng)傷性休克患者，首先了解患者的病情特點(diǎn)及基本情況，并做好護(hù)理評估診斷，判斷患者出現(xiàn)創(chuàng)傷性休克的原因；隨后對患者的呼吸道進(jìn)行檢查，看患者是否呼吸道暢通、意識是否清醒、脈搏是否存在、有無大出血等情況，如果患者出現(xiàn)此類情況，應(yīng)及時做好采血、交叉配血、備皮、藥物試驗等術(shù)前準(zhǔn)備工作，立即通知麻醉科做好相應(yīng)準(zhǔn)備，并準(zhǔn)備血液制品，準(zhǔn)備為患者進(jìn)行輸血。再后，連接心電監(jiān)護(hù)設(shè)備，檢測患者的生命體征，如果患者處在休克代償期，應(yīng)通過體位的方式增加患者心臟的回血量，如果出現(xiàn)血壓急劇下降，且不能控制，則必須對患者采取有效的手術(shù)方式。最后，如果患者出現(xiàn)出血情況，應(yīng)對患者出血情況進(jìn)行診斷，并采取有效措施。值得注意的一點(diǎn)是，根據(jù)患者出血部位的不同，應(yīng)采取不同的措施，如靜脈出血，應(yīng)采取敷料加壓包扎，壓迫止血；腹腔出血，則需要保護(hù)性包扎等。準(zhǔn)確記錄輸液量，急救措施，各種治療，各種藥物名稱和劑量，并隨時觀察有無反應(yīng)，同時護(hù)士在搶救中應(yīng)迅速插入留置導(dǎo)尿管，觀察顏色，記錄尿量。

1.2.3 注意事項 在對創(chuàng)傷性休克患者進(jìn)行急救護(hù)理時，必須注意以下幾點(diǎn)：第一，對藥品的使用，要先觀察記錄創(chuàng)傷性休克患者對所使用藥品的反應(yīng)情況，如果發(fā)生過敏等反應(yīng)，必須尋找相應(yīng)的替代藥品。第二，注意保暖。

有一些創(chuàng)傷性休克患者由于出血量大或者是休克時身體溫度較低，會導(dǎo)致休克患者血液微循環(huán)不暢通，影響對創(chuàng)傷性休克患者的搶救。第三，注意對患者的尿量監(jiān)測。急救護(hù)理人員要記錄好創(chuàng)傷性休克患者的尿量，如果發(fā)現(xiàn)異常，必須及時檢查，避免發(fā)生腎功能障礙。

2.結(jié)果

在100例創(chuàng)傷性休克患者中，3例患者因搶救無效死亡，死亡原因是：1例患者在來院途中腹腔臟器破裂失血性休克死亡、2例是在轉(zhuǎn)入ICU病房之后，因患者腦死亡，家屬放棄治療的死亡?？倱尵瘸晒β蕿?7%。

3.體會

3.1 規(guī)范操作 在成功搶救的97例創(chuàng)傷性休克患者中，急救護(hù)理人員按照操作規(guī)范進(jìn)行了規(guī)范操作，這大大增加了患者搶救成功的幾率，能夠保證創(chuàng)傷性休克患者得到全面及時的診斷及救治，從而為患者在接下來的治療奠定良好的基礎(chǔ)。而且，因為急救護(hù)理在搶救過程中，由于時間緊，操作反復(fù)，如果沒有一個規(guī)范的搶救操作程序，必然會引起搶救患者過程的慌亂，從而使患者被搶救成功的幾率減少[3]。因此，規(guī)范操作也可以說是急救護(hù)理最為關(guān)鍵的部分之一。

3.2 熟練的業(yè)務(wù)能力 為了保證搶救創(chuàng)傷性休克患者的有效性，我院急診中心也配備了大量業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的護(hù)理人員，而且，這些護(hù)理人員工作時間較長，經(jīng)驗豐富，在上崗之前，也經(jīng)過了專業(yè)的護(hù)理，從而保證了能夠應(yīng)對多種危險情況，在100例創(chuàng)傷性休克的患者中，有5例患者在急救護(hù)理完成后，出現(xiàn)了血壓驟降、出血量增大的情況，在急救護(hù)理人員嫻熟的急救操作下，最后使患者的血壓穩(wěn)定、出血量也得到了有效控制，保證了患者的病情的穩(wěn)定。

3.3 日常管理的重要性 在進(jìn)行急救護(hù)理過程中，所使用的設(shè)備儀器較多，所用到的藥品也較多，如果沒有在日常管理中有著明確的規(guī)定，也不能對創(chuàng)傷性休克患者進(jìn)行有效的急救護(hù)理。特別值得注意的一點(diǎn)是，由于創(chuàng)傷性休克患者發(fā)生休克的原因較多，因而在急診中心所準(zhǔn)備的藥品也必然會很多，這就要求急救護(hù)理人員必須時刻注意對藥品的管理，不能因為缺少相應(yīng)的搶救藥品導(dǎo)致創(chuàng)傷性休克患者發(fā)生意外[4]。

3.4 重視心理護(hù)理 在急救護(hù)理中，一些創(chuàng)傷性休克病人會產(chǎn)生恐懼、慌亂、害怕等心理，特別是一些發(fā)生交通事故的患者，在出院之后，會因為受到的傷害而產(chǎn)生自閉、逃避等心理，這時就需要護(hù)理人員對其心理護(hù)理，特別是一些年輕的女性患者，因為肢體的傷殘、面容的殘毀，使得這些女性患者會產(chǎn)生輕生的念頭，因此，在進(jìn)行護(hù)理過程中，也應(yīng)該重視對患者的心理護(hù)理[5]。

綜上所述，了解了創(chuàng)傷性休克病人的病情特點(diǎn)，知道了搶救休克病人的措施和時間的重要性，而速度的快慢又來源于護(hù)士掌握急救醫(yī)學(xué)知識程度、熟練的操作技能和日常管理，還有高度的責(zé)任感和救死扶傷的人道主義精神，能提高病人的搶救成功率。

參考文獻(xiàn)：

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[2]劉鑫，許靈.創(chuàng)傷性休克患者急救護(hù)理補(bǔ)液速度的體會[J].醫(yī)藥前沿，2014，11（2）：280-281.

[3]劉爭云.創(chuàng)傷性休克患者的急救護(hù)理體會[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（10）：461-461.

[4]姜鳳燁.創(chuàng)傷性休克患者的急救護(hù)理體會[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，10（7）：160-161.

[5]劉春華.失血性和創(chuàng)傷性休克的急救護(hù)理[J].健康必讀（下旬刊），2013，10（8）：212-213.