高慧+張曼

【摘 要】在本科階段實行導師制是高等醫(yī)學教育的一種嘗試，它彌補了傳統(tǒng)醫(yī)學教學模式的不足，有利于培養(yǎng)出具有創(chuàng)新精神、實踐能力的高級醫(yī)學人才。它充分調動了師生的積極性與主動性，對探索培養(yǎng)皮膚性病學專業(yè)后備人才具有重要意義。

【關鍵詞】 皮膚性病學 本科生 導師制

本科生教育是高等教育的重要組成部分，旨在培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神、實踐能力的高級專門人才，以適應社會經濟發(fā)展的需求。實施本科生導師制是體現創(chuàng)新教育人才培養(yǎng)的一種新模式，它蘊涵的教育理念是以鼓勵探索、力求創(chuàng)新，以師生溝通促發(fā)展，為高校適應時代的要求提供了一種教書育人的新機制。讓學生充分利用學校最好的資源，得到導師的指導，為學生的個人潛能發(fā)展提供較好的成才途徑。學生在發(fā)展過程中具有漸進性，在思維和能力方面具有超前性，導師的指導具有很強的導向性和針對性，使學生自身發(fā)展具有更大的自主性。導師是具有較高造詣、聲望和學術專長的專家教授。數個本科生和教師構成導師制組合，可以使學生得到優(yōu)教。這是及早發(fā)現人才、及早培養(yǎng)和重點培養(yǎng)人才的較好的途徑，有利于充分發(fā)揮學生的才能，培養(yǎng)高精尖人才，同時也是對課堂教學模式的重要補充。在醫(yī)學院本科生中實行本科生導師制有利于培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學人才，促使他們更好地加入醫(yī)療隊伍建設中。近年來各大院校積極探索本科生導師制在本科生教育階段的應用。

一、導師制的背景及概念

導師制最早在14世紀由牛津大學的教授提出并實踐，到17世紀，英國的牛津大學、劍橋大學等高校在研究生教育中普遍采用導師制，就是對研究生實行“個別輔導制”，到19世紀末導師制在牛津大學、劍橋大學等高校推廣到本科生的教育中[1]。在20世紀30年代我國北京大學、浙江大學等高校率先實行本科生導師制。在這些學校的帶領下一些高校紛紛實施本科生導師制[2]。

我院實行皮膚性病專業(yè)本科生導師制（簡稱本導制）是學校根據教師和學生具體情況實行雙向選擇，在教師和學生之間建立一種“導學”關系，針對學生的個性差異，因材施教，指導學生的思想、學習與生活。改傳統(tǒng)“教”學模式為“導”學模式 ，培養(yǎng)學生獨立思考問題、分析問題和解決問題的能力，提高學生的思想道德修養(yǎng)和文化素質，改善教學質量和提高教學水平，培養(yǎng)出多規(guī)格人才，滿足社會對醫(yī)學人才的需求[3]。本導制主張創(chuàng)新性、反對維持性，強調以發(fā)展的視角、批判的眼光和探究的精神對待醫(yī)學知識，不僅僅滿足于對課本知識的傳授與獲取。

二、實施皮膚性病學專業(yè)本科生導師制的意義

（一）實行本導制利于學生心理健康的發(fā)展

本科學生年齡在18～23歲之間，生理和心理處于不穩(wěn)定的發(fā)展時期，社會經驗不足，獨立思考、分析、解決問題的能力和自我調節(jié)的能力有待提高，在生活、學習中遇到難題，易出現自卑、抑郁等不良情緒。本導制中導師與學生之間建立密切的關系。導師通過與學生的接觸、溝通與交流，導師能及時了解學生的思想動態(tài)和情緒變化，有針對性地給予開導、幫助、教育。導師身上的優(yōu)良品質也可以在潛移默化中感染學生，幫他們樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，正確地認識自我、改善自我、提高自我，從而促進身心健康的發(fā)展。

（二）實行本科生導師制有利于學生個性化培養(yǎng)

本科生導師制決定了導師不僅要成為知識的傳授者，而且更應該成為挖掘知識的組織者和導向者。導師應在專業(yè)上因材施教，拓寬學生的專業(yè)知識，提高學生自我學習和實踐能力，同時對學生的發(fā)展規(guī)劃和選課提出意見和建議。導師通過指點與幫助，使學生既能自主學習，又能遵循學習規(guī)律達到培養(yǎng)目標。本科生導師工作是教師的一項職責，是學校學生教育管理工作的一部分，是學校教學工作的延伸。導師在與學生面對面、心貼心、平等、民主的交流、討論的過程中可以及時發(fā)現問題，解決問題，并根據每個學生的性格、愛好、特長、稟賦，因材施教、個別指導，幫助每個學生制定不同的學習計劃和人生規(guī)劃。

（三）實行本科生導師制在皮膚性病學教學中的優(yōu)勢

皮膚性病學在臨床專業(yè)中是個“小專業(yè)”，很多同學對其認識不足，無法對其產生興趣。其實皮膚性病學是可以做出大文章的“小專業(yè)”，皮膚是人體最大的器官，是人體的門戶，對外界的理化因素和微生物等有一定的防護作用，還可能不同程度反映身體內部的疾病情況，與臨床各科有著密切的聯系。皮膚病病種繁多，教學課時少。如何在有限的教學時間內傳授給學生基本的知識和技能，使其學到盡可能多的病種治療法，開展導師制教學不失為一種有益的嘗試。在傳統(tǒng)的教學中同學對病種的學習局限于課本文字內容、插圖以及帶教老師的課件，教學課時有限，同學真正掌握的皮膚性病學知識可以用冰山一角來形容，理性認識多，感性認識少。本導制中導師不僅教授書本知識，還可以帶學生到臨床上見習，可以“眼見為實”“親身感受”。根據專業(yè)理論知識結合臨床實踐，鍛煉學生實際運用能力、臨床思維能力、發(fā)現問題并解決問題的能力以及自學能力。

三、實施皮膚性病學專業(yè)本科生導師制的可行性

揚州大學醫(yī)學院1987年在全國醫(yī)學院校中首先開設了皮膚性病防治專業(yè)，是目前全國為數不多的開辦培養(yǎng)皮膚性病專業(yè)本科人才的醫(yī)學院校。該專業(yè)在教學安排上，除了普通臨床醫(yī)學本科課程外，重點加強了皮膚病學、性病學和皮膚性病學實驗課程的教學，走出一條具有特色的培養(yǎng)皮膚性病專業(yè)人才的道路。皮膚性病專業(yè)一直是我院的特色專業(yè)，開辦二十多年來為全省乃至全國培養(yǎng)了一批以董淑猛為代表的皮膚性病專業(yè)人才，在全國有一定影響。由于近年來國家專業(yè)招生目錄的修訂，選讀該專業(yè)方向的學生人數每級都不多，適合開展導師制教學，從而摸索一條更加有利于學生成人、成才的教學模式，繼續(xù)保持我院在國內皮膚性病學本科教學方面的優(yōu)勢地位。

四、皮膚性病學專業(yè)本科生導師制的具體實施方法

通過理論教學、實驗教學和早期進入臨床等多途徑全方位的教學方法，培養(yǎng)實用型的皮膚性病學專門人才。

（一）理論課充分利用先進的科學技術展示形態(tài)學的特征

皮膚性病學是一門以形態(tài)學改變?yōu)橹鞯呐R床科學，觀察皮膚性病的典型皮膚損害，是診斷的基礎。利用數碼影像和電腦技術，開發(fā)一套聲形并茂的皮膚性病學教學系統(tǒng)，建立典型病例圖片庫，對于改進皮膚性病學教學質量，提高皮膚性病學本科學生及皮膚性病學專業(yè)研究生的臨床診斷水平，具有重要的實用價值。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，患者的維權意識不斷加強 ，醫(yī)患關系越來越復雜，病人依從性差，學生多而見習病例少的矛盾日益突出。目前在見習、實習學生中普遍存在動手能力差、基本技能差、臨床思路欠清晰等問題。應用皮膚性病學教學系統(tǒng)可以解決病例不足、病變不典型、病人尷尬、泄露隱私等諸多問題。學生還可以利用這個教學系統(tǒng)反復復習，更好地領會和鞏固所學過的病因、發(fā)病機理、臨床表現、診斷要點、鑒別診斷和防治措施等理論知識。

（二）開設實驗課，使學生掌握皮膚科基本的實驗操作技能

皮膚性病的診斷很大程度上需要輔以實驗室檢查，在皮膚性病專業(yè)本科生中開設實驗課，使學生掌握皮膚科基本的實驗操作技能和實驗診斷方法，如真菌鏡檢，淋球菌、支原體、衣原體培養(yǎng)，梅毒抗體檢測，皮膚病理檢查等，全面培養(yǎng)學生的動手能力和實驗操作技能。

（三）實踐教學是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的重要和必要途徑

實踐教學是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的重要和必要途徑，也是醫(yī)學教育的重點和難點。在醫(yī)患關系日趨緊張、病人依從性差、學生多而見習病例少的矛盾日益突出的今天，如何較好地進行臨床教學，實行本科生導師制不失為有效的教學方法。每個導師聯系3～5個本科生，給予專業(yè)方面的全面指導，增加其皮膚性病學的見習、實習時間，安排學生跟隨導師上門診，通過開“小灶”，更好地領會和鞏固所學過的知識，掌握皮膚性病學常見病、多發(fā)病的臨床表現、診斷要點、鑒別診斷和防治措施。

在皮膚性病專業(yè)教學中實行導師制，對醫(yī)學生培養(yǎng)有深遠意義。擔任本科生導師制的導師，必須有豐富的學術知識，有高尚人格和良好品質。導師不該僅停留在讓學生學習專業(yè)知識的層面上，還應該給予本科生全方位的關心和幫助。學生在與導師的交往中可以潛移默化地學習到導師的高尚人格、良好品質。在校學習期間學生可跟隨導師長時間接觸臨床患者，更有利于專業(yè)知識的學習和掌握。導師應切實履行導師職責，尊重學生人格，注重其學生的全面發(fā)展，注重其能力及綜合素質的培養(yǎng)，真正實現理論與臨床實踐相結合、學以致用的教育理念，使本科生導師制工作見到實實在在的效果。

【參考文獻】

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