楊柳

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）03--01

當(dāng)前治療終末期腎病主要手段為腎移植，而其主要來源為尸體腎移植，但是由于越來越多患者等待移植且可利用的尸體數(shù)量有限，使得其供腎數(shù)量也比較穩(wěn)定，導(dǎo)致諸多終末期腎病患者無法開展腎移植手術(shù)，只能等待死亡，因此臨床逐漸將活體親屬腎移植作為焦點(diǎn)[1]。隨著快速康復(fù)外科的興起及大量的對(duì)照研究和系統(tǒng)評(píng)價(jià)證實(shí)在腹部外科術(shù)后早期活動(dòng)、早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、早期拔引流管的安全性，顛覆了許多傳統(tǒng)的圍術(shù)期護(hù)理觀念，促使許多疾病的臨床治療模式發(fā)生較大改變[2]。為了評(píng)價(jià)快速康復(fù)護(hù)理服務(wù)模式在親體腎移植護(hù)理中實(shí)施的臨床價(jià)值，我院對(duì)其開展了深入探究，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院于2015年1月到2016年12月間收治的采取親體腎移植的20例患者作為研究對(duì)象，年齡區(qū)間在21-62歲，平均年齡是（44.45±5.36）歲。采用隨機(jī)數(shù)字表的方法將患者進(jìn)行平均分組，共分為兩組：試驗(yàn)組一共有10例患者，其中男6例，女4例，平均年齡是（45.24±4.64）歲，對(duì)照組一共有10例患者，其中男7例，女3例，平均年齡是（43.36±5.52）歲。所有患者的上述一般資料對(duì)比差異不明顯，有可比性，P>0.05。

1.2 方法

（1）對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理；（2）試驗(yàn)組實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理服務(wù)模式，具體的方法：①健康教育：護(hù)理人員告知患者在圍術(shù)期有可能會(huì)出現(xiàn)的狀況、配合方法以及康復(fù)程序。②腸道準(zhǔn)備：在術(shù)前一天用肥皂水對(duì)患者禁止灌腸，患者禁水4h、禁食8h。③術(shù)后飲食：患者在手術(shù)之后6h可飲水、在手術(shù)之后的第1天可進(jìn)流質(zhì)，在手術(shù)之后的第2天可進(jìn)普食以及軟食。④術(shù)后的靜脈營(yíng)養(yǎng)：在手術(shù)之后適當(dāng)對(duì)患者補(bǔ)充1-2d 20%的脂肪乳。⑤術(shù)后活動(dòng)：倡導(dǎo)患者進(jìn)行早期的活動(dòng)，手術(shù)之后6h采取半臥位；在手術(shù)之后的第1天指導(dǎo)病人自行翻身以及坐起，對(duì)于一般的情況較好的患者，可進(jìn)行下床的活動(dòng)；在手術(shù)之后的第2天依照患者的狀況鼓同時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行下床活動(dòng)。⑥創(chuàng)腔引流管：在手術(shù)之后的2-3d插入引流管.2d引流液小于30ml即可拔管

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料表示形式是±s，用t-test，計(jì)數(shù)資料選取卡方檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。

2.結(jié)果

2.1 比較組間滿意度

護(hù)理后，比較組間患者于護(hù)理過后的滿意程度，試驗(yàn)組與對(duì)照組的滿意率分別是90.00%、80.00%，P<0.05。詳見表1.

2.3比較組間患者并發(fā)癥

在醫(yī)治的過程中，對(duì)照組的患者10.00%（1/10）出現(xiàn)術(shù)后出血，20.00%（2/10）肺部感染，20.00%（2/10）出現(xiàn)切口感染；在醫(yī)治的過程中，試驗(yàn)組的患者有10.00%（1/10）出現(xiàn)術(shù)后出血，10.00% （1/10）肺部感染，20.00%（2/10）出現(xiàn)切口感染。并發(fā)癥的概率：試驗(yàn)組是40.00%、對(duì)照組是50.00%。P>0.05。

3.討論

近幾年，由于人們生活水平不斷升高，認(rèn)識(shí)到傳統(tǒng)的護(hù)理模式存在的缺陷，不能滿足病患對(duì)于護(hù)理的需求，從而使快速康復(fù)護(hù)理的產(chǎn)生來順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展。快速康復(fù)外科概念是指通過優(yōu)化圍術(shù)期處理的諸多措施，以緩解手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)，從而減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，達(dá)到患者的快速康復(fù)[3]。

加速康復(fù)外科理念是以患者為中心的具體體現(xiàn)，它的目標(biāo)主要靠麻醉、微創(chuàng)手術(shù)操作以及圍手術(shù)期護(hù)理3個(gè)環(huán)節(jié)來實(shí)現(xiàn)，運(yùn)用快速康復(fù)外科的理念，在不增加并發(fā)癥的情況下，改進(jìn)腎移植圍術(shù)期的護(hù)理方法，改善患者舒適度，促進(jìn)患者胃腸功能、體能及活動(dòng)的恢復(fù)，加速病人術(shù)后康復(fù)，取得良好效果[4]。

本次研究的結(jié)果顯示，調(diào)查患者對(duì)于本次護(hù)理的滿意狀況，試驗(yàn)組明顯比對(duì)照組要高，P<0.05。比較實(shí)施護(hù)理后試驗(yàn)組與對(duì)照組患者的療效，試驗(yàn)組比對(duì)照組高，P<0.05，試驗(yàn)組發(fā)生并發(fā)癥的情況較對(duì)照組相似，P>0.05。

綜上所述，當(dāng)在采取親體腎移植患者的護(hù)理中實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理服務(wù)模式時(shí)，既安全又有效，提高生活質(zhì)量，值得廣泛應(yīng)用并加以完善。

參考文獻(xiàn)

[1]胡洪萍，穆燕，汪銀霞.258例親屬活體腎移植圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（10）：605-607.

[2]陳麗華.快速康復(fù)外科在泌尿外科患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（28）：271-273.

[3]丁萍.快速康復(fù)外科在泌尿外科患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（20）：1854-1857.

[4]谷波，胡艷，王莉，等.快速康復(fù)外科在親體腎移植護(hù)理中的運(yùn)用[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40（16）：3137-3139.