摘 要：早在60-70年代曾經(jīng)就出現(xiàn)了合作醫(yī)療，但是由于當(dāng)時(shí)國(guó)家政策、社會(huì)經(jīng)濟(jì)等方面原因，沒(méi)有得到有效的發(fā)展而終止；隨著改革開(kāi)放的發(fā)展，中國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，被終止的農(nóng)村合作醫(yī)療得到了發(fā)展，為了減輕老百姓的生活壓力，而將注重點(diǎn)放在農(nóng)村發(fā)展。隨著農(nóng)村合作醫(yī)療的不斷發(fā)展，逐漸形成的了有序的管理模式；對(duì)此，筆者結(jié)合個(gè)人觀點(diǎn)，就農(nóng)村合作醫(yī)療檔案的形成與管理進(jìn)行簡(jiǎn)要分析。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村合作醫(yī)療；檔案；形成與管理

農(nóng)村合作醫(yī)療是一種實(shí)實(shí)在在的取之于民、用之于民的醫(yī)療制度，而醫(yī)療檔案管理是社會(huì)主義發(fā)展的重要內(nèi)容；但是根據(jù)現(xiàn)階段檔案管理實(shí)際看，存在一定的不足有待進(jìn)一步改進(jìn)。全面促進(jìn)檔案工作與新農(nóng)村發(fā)展融合，全面服務(wù)于農(nóng)村合作醫(yī)療工作是其根本。

1 農(nóng)村合作醫(yī)療檔案不足

農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展中，不同的地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、群眾素質(zhì)上有著顯著的差異，使得檔案工作的開(kāi)展受到限制?，F(xiàn)階段，不同地區(qū)的農(nóng)村檔案工作開(kāi)展情況不同，甚至出現(xiàn)在同一個(gè)市級(jí)地方檔案工作開(kāi)展的不同。

（一）經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后

一直以來(lái)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不均，地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展失衡存在一定的不足。針對(duì)這一問(wèn)題，我國(guó)政府提出讓一部分先富起來(lái)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)共同富裕，但在實(shí)際落實(shí)中具有一定的難度，并且不同的地方由于環(huán)境、地理?xiàng)l件的不同，使得農(nóng)村醫(yī)療難以找到落腳之處，進(jìn)而直接影響醫(yī)療檔案的形成。

（二）農(nóng)村村干部人員缺少穩(wěn)定性

在一些農(nóng)村地區(qū)，村干部整體素質(zhì)、文化水平等較低，并且在農(nóng)村發(fā)展中，村干部人員時(shí)常發(fā)生變動(dòng)，缺少穩(wěn)定性進(jìn)而造成農(nóng)村醫(yī)療檔案工作得不到落實(shí)；另一方面，針對(duì)醫(yī)療檔案工作沒(méi)有得到高度的重視，將其拋之腦后進(jìn)而缺少有效的保障，缺少影響力；此外，由于綜合素質(zhì)較低沒(méi)有較高的思想認(rèn)知，使得醫(yī)療檔案工作得不到有效開(kāi)展。

（三）缺少有效的管理制度

現(xiàn)階段，我國(guó)農(nóng)村地區(qū)在檔案管理工作上落后于國(guó)家要求，由于缺少有效的管理制度、檔案信息收集不完善、缺少科學(xué)合理性。另一方面，對(duì)于醫(yī)療檔案的利用率較低，使醫(yī)療檔案沒(méi)有發(fā)揮真正的效益。

2 加大農(nóng)村醫(yī)療檔案管理的重視程度

在上世紀(jì)60-70年代中，曾經(jīng)出現(xiàn)合作醫(yī)療工作，但是由于人們?nèi)鄙僬_的認(rèn)識(shí)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后，以及系統(tǒng)的檔案管理制度使得合作醫(yī)療沒(méi)有得到長(zhǎng)久的發(fā)展。21世紀(jì)的到來(lái)，合作醫(yī)療再一次出現(xiàn)在社會(huì)發(fā)展中，這一次需要抓住機(jī)遇，第一，宣傳合作醫(yī)療對(duì)農(nóng)民群眾的有效作用，以為醫(yī)療檔案的形成與管理奠定基礎(chǔ)。建立健康檔案、病例檔案、追蹤檔案等。隨著國(guó)家醫(yī)療檔案政策的完善，通過(guò)醫(yī)療政策作為宣傳工作的突破點(diǎn)，將黨與國(guó)家的政策方針貫穿在農(nóng)民群眾思想意識(shí)中，讓其懂得一方有難八方支援的理念，真正理解：無(wú)病防病，有病有錢治病的現(xiàn)實(shí)道理；第二，構(gòu)建資料、圖片、病例、現(xiàn)代技術(shù)立體化檔案工作服務(wù)新農(nóng)村醫(yī)療制度模式，繼而確保醫(yī)療檔案管理走向制度化、系統(tǒng)化管理。實(shí)行一人一檔動(dòng)態(tài)化跟蹤新形勢(shì)，讓農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)揮真正的作用。構(gòu)建有效的醫(yī)療檔案也是農(nóng)村醫(yī)療工作的重要保障，推動(dòng)醫(yī)療檔案工作的落實(shí)，這將成為新農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要戰(zhàn)略目標(biāo)。

3 完善農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理新制度

各地方政府必須積極投入到農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理建設(shè)中，首先，要以鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生所為重點(diǎn)，加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生所醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施的投入，以達(dá)到每一個(gè)村設(shè)立一個(gè)衛(wèi)生所，使農(nóng)民的一些小病可以及時(shí)就醫(yī)，方便農(nóng)民的生活。構(gòu)建一個(gè)完善并且全新的便民、利民的農(nóng)村合作醫(yī)療模式，從而增強(qiáng)農(nóng)村合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展。當(dāng)?shù)卣畱?yīng)切實(shí)的給予支持，不斷的改善當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)的就醫(yī)環(huán)境，與相應(yīng)的醫(yī)療保障，完善農(nóng)村合作醫(yī)療的制度，解決一部分農(nóng)民因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用的開(kāi)支，在日常生活中的一些小的傷病，選擇不去治療或負(fù)擔(dān)不起治療的開(kāi)支的問(wèn)題。同時(shí)也應(yīng)該舉辦巡回醫(yī)療，組織醫(yī)療力量，到當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)、鎮(zhèn)、村為農(nóng)民進(jìn)行無(wú)償健康檢查，宣導(dǎo)傳染病、人畜共患病的防疫，提高農(nóng)民的醫(yī)療常識(shí)，普及衛(wèi)生知識(shí)，從而達(dá)到真正的造福于民。

在條件允許的情況下，在農(nóng)村合作醫(yī)療站工作的醫(yī)療人員，應(yīng)該建立并收集前來(lái)就醫(yī)病人的就醫(yī)資料、病歷檔案，對(duì)嚴(yán)重的患者送往大醫(yī)院治療，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療站工作人員應(yīng)該與大醫(yī)院的相互配合，建立病人的檔案。第一，堅(jiān)持可持續(xù)發(fā)展。政府要盡到應(yīng)盡的責(zé)任、注重社會(huì)管理，明確所肩負(fù)的職能、義務(wù)，放長(zhǎng)遠(yuǎn)眼光，重視基層指導(dǎo)工作；第二，確保制度規(guī)范化、完善化。積累經(jīng)驗(yàn)、模式化管理初建檔案管理系統(tǒng)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)完善化的管理模式，推動(dòng)農(nóng)村合作醫(yī)療檔案的形成與完善；第三，加大檔案管理人才培養(yǎng)，增加科技投入、經(jīng)濟(jì)投資，樹(shù)立正確的思想意識(shí)，從根本上落實(shí)人才培養(yǎng)；第四，隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，醫(yī)療檔案管理也要主動(dòng)引用網(wǎng)絡(luò)管理模式，實(shí)現(xiàn)資源共享。

4 穩(wěn)步發(fā)展，一體化發(fā)展模式

當(dāng)農(nóng)村合作醫(yī)療初步形成規(guī)模后，要堅(jiān)持立體化的建設(shè)目標(biāo)。緊跟現(xiàn)代社會(huì)檔案發(fā)展，防止再次出現(xiàn)檔案落后于社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的現(xiàn)象。堅(jiān)定不移的將檔案工作落實(shí)到農(nóng)村醫(yī)療工作中，以為農(nóng)民群眾提供實(shí)實(shí)在在的幫助。檔案管理需要認(rèn)真負(fù)責(zé)，做到檔案管理工作主動(dòng)投入到農(nóng)村合作醫(yī)療事業(yè)中，以收集完整的數(shù)據(jù)資料，實(shí)行系統(tǒng)化、制度化的管理模式，提升合作醫(yī)療檔案管理工作效率；做到真正為農(nóng)民群眾服務(wù)，加強(qiáng)合作醫(yī)療檔案的適用性，提高利用率。如果條件允許的情況下，醫(yī)療檔案管理可以實(shí)行現(xiàn)代化信息技術(shù)的管理方法，實(shí)現(xiàn)檔案資源的共享，讓農(nóng)民切身感受到醫(yī)療檔案管理的有效作用。檔案管理能夠體現(xiàn)出真實(shí)的醫(yī)療狀況，因此，需要管理人員做到真實(shí)記錄；作為一名檔案管理者，需要充分認(rèn)識(shí)到檔案工作是時(shí)代發(fā)展的印記、是檔案工作的重要保障，是一種寶貴的物質(zhì)財(cái)富。

因此，根據(jù)新農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展、物質(zhì)發(fā)展、醫(yī)療服務(wù)等完善農(nóng)村醫(yī)療檔案管理，以利民便民為基礎(chǔ)基本理念，在實(shí)際工作中不斷尋求新的檔案管理新制度，以推動(dòng)新農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展。充分利用檔案優(yōu)勢(shì)，為合作醫(yī)療檔案工作創(chuàng)造新的方法，以構(gòu)建新的發(fā)展形勢(shì)，實(shí)現(xiàn)檔案工作為農(nóng)村合作醫(yī)療與人民群眾共享的基礎(chǔ)上，讓農(nóng)村群眾能夠從思想上認(rèn)識(shí)到現(xiàn)代化發(fā)展下的政策開(kāi)放，進(jìn)而認(rèn)識(shí)到農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)揮的重要作用。

農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理中主要是對(duì)農(nóng)民信息、補(bǔ)償信息、財(cái)務(wù)信息的管理，將傳統(tǒng)紙質(zhì)管理與現(xiàn)代化計(jì)算機(jī)管理相融合；第一，縣級(jí)農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室構(gòu)建數(shù)據(jù)庫(kù)、實(shí)現(xiàn)一體化網(wǎng)絡(luò)連接模式，村鎮(zhèn)辦公室投入到參保信息中，采取統(tǒng)一化管理模式；第二，縣村鎮(zhèn)辦公室將補(bǔ)償資料錄入計(jì)算機(jī)中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦公室并負(fù)責(zé)檔案信息整理、儲(chǔ)存，定期上報(bào)檔案總信息；第三，縣、鄉(xiāng)辦公室要?dú)w檔文件、會(huì)議資料、財(cái)務(wù)資料等。

5 結(jié)語(yǔ)

總而言之，完善的農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理模式，有助于農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，從而走向完善、科學(xué)合理的發(fā)展形勢(shì)，另一方面，也有助于我國(guó)政府進(jìn)行新農(nóng)村建設(shè)；規(guī)范的醫(yī)療檔案管理是一項(xiàng)利國(guó)、利民的政策，有助于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。筆者分別從：農(nóng)村合作醫(yī)療檔案不足、加大農(nóng)村醫(yī)療檔案管理的重視程度、完善農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理新制度、達(dá)到穩(wěn)步發(fā)展，一體化發(fā)展模式四方面進(jìn)行分析，希望對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理工作有所幫助。

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作者簡(jiǎn)介

徐振業(yè)（1965-），男，漢族，吉林白城人，本科學(xué)歷，通榆縣檔案局館員、業(yè)務(wù)科長(zhǎng)，研究方向，檔案業(yè)務(wù)指導(dǎo)。