邱婷

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）03--02

本組探究中共計選取48例患者，為了進(jìn)一步探析在粉碎性骨折患者預(yù)后護(hù)理過程中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果，筆者選擇橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折患者作為樣本人群，通過給予患者閉合復(fù)位前臂外固定支架治療以及綜合護(hù)理干預(yù)來促進(jìn)患者病情有效改善，獲得了較為理想的護(hù)理效果。報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般基礎(chǔ)性資料

在我院采取自愿參與原則選取48例行閉合復(fù)位前臂外固定支架治療的橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折患者參與本次探究，就診時間是2014年11月至2015年11月，分組方法是隨機(jī)數(shù)字表法，組別是研究組與對照組，每組均24例。研究組患者中男女患者例數(shù)分別是10例、14例，患者年齡在78歲至40歲不等且中位年齡是（59.31±5.21）歲；對照組患者中男女患者例數(shù)分別是11例、13例，患者年齡在77歲至41歲不等且中位年齡是（58.10±4.23）歲。利用統(tǒng)計學(xué)分析辦法將2組患者的臨床資料進(jìn)行組間數(shù)據(jù)對比分析發(fā)現(xiàn)對比結(jié)果不存在顯著性差異且P>0.05，組間數(shù)據(jù)包括患者性別、年齡以及一般病情變化等，均無統(tǒng)計學(xué)意義存在。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

給予患者實施臂叢神經(jīng)阻滯麻醉并利用C型臂X線機(jī)來給予患者手法復(fù)位操作，確定骨折位置后，給予患者牽引操作并在患者第二掌骨背外側(cè)作一個縱形切口，將軟組織分離以充分暴露骨面后安放螺釘套筒，確保其與患者手掌面成45度角安放，打孔時需要確保垂直于患者掌骨中軸且在打孔完畢后需要將2枚掌骨螺釘擰入其中，在患者橈骨近端距離骨折線5厘米處實施鉆孔操作并將2枚螺釘擰入其中，將外固定架固定在螺釘上并確保距離患者皮膚10毫米至16毫米之間，利用X線機(jī)對患者進(jìn)行正側(cè)位透視并在骨折對位對線良好的前提下給予患者牽引操作。

1.2.2 護(hù)理方法

給予對照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)：按照院內(nèi)常規(guī)護(hù)理流程給予患者基礎(chǔ)性護(hù)理干預(yù)，給予患者一般性心理護(hù)理干預(yù)。

給予研究組患者綜合護(hù)理干預(yù)：給予患者術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理，術(shù)后護(hù)理主要分為術(shù)后觀察患者生命體征以及臨床癥狀、避免患者出現(xiàn)釘?shù)栏腥疽约盀榛颊唛_展功能鍛煉，還包括給予患者科學(xué)心理疏導(dǎo)以及出院指導(dǎo)等。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計2組患者的護(hù)理滿意度時利用調(diào)查問卷方法，調(diào)查問卷為我院自擬。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

給予本次參與探究的48例行閉合復(fù)位前臂外固定支架治療橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折患者所有臨床數(shù)據(jù)深入分析，分析軟件是SPSS19.0軟件，表示計數(shù)資料時利用率的形式且行檢驗，P<0.05時表示統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效

本組48例患者經(jīng)過閉合復(fù)位前臂外固定支架治療以及6個月至24個月隨訪后可發(fā)現(xiàn)，拆除外固定支架時間最長是8周，最短為6周且平均骨折部位痊愈時間在（10.5±5.4）個月；臨床療效判定為優(yōu)、良、可、差的患者例數(shù)分別是29例、15例、4例、0例，臨床總有效率是91.66%。

2.2 護(hù)理滿意度比較

對比2組患者的護(hù)理滿意度發(fā)現(xiàn)明顯研究組患者更佳，對比對照組患者而言，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

粉碎性骨折在臨床上較為常見和多發(fā)，治療難度較大，病情較為復(fù)雜[1]，臨床上一般應(yīng)用閉合復(fù)位前臂外固定支架治療給予本病患者病情有效控制和治療，臨床療效較為理想，另外，切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定以及小夾板固定也可用于治療粉碎性骨折患者[2]，臨床療效各不相同，基于此，臨床上提出了給予患者綜合性護(hù)理干預(yù)來促進(jìn)患者護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度進(jìn)一步提升的方法。

在給予粉碎性骨折患者綜合性護(hù)理干預(yù)中，需要做到以下幾點：術(shù)前，做好患者的心理疏導(dǎo)以及做好術(shù)前準(zhǔn)備[3]，遵醫(yī)囑給予患者抗生素治療；術(shù)中嚴(yán)格遵照手術(shù)流程進(jìn)行手術(shù)，避免出現(xiàn)手術(shù)操作失誤，避免患者出現(xiàn)血管損傷和神經(jīng)損傷；術(shù)后，協(xié)助患者取位功能位并密切觀察患者患肢顏色、溫度等，注意觀察患者的末梢循環(huán)是否出現(xiàn)異常情況[4]，在出現(xiàn)異常時需要盡快聯(lián)系醫(yī)生并給予患者對癥處理，注意觀察患者釘?shù)浪闹苁欠癯霈F(xiàn)了感染征象，利用濃度為在75%的乙醇給予患者釘?shù)老綶5]，給予患者功能鍛煉指導(dǎo)的同時做好患者的心理疏導(dǎo)工作，臨床目的是避免患者出現(xiàn)肌肉萎縮以及促進(jìn)患者骨折部位愈合，在提升患者治療依從性的同時確?；颊咝睦斫】?，通過給予患者出院指導(dǎo)以及叮囑患者定期返院復(fù)查來促進(jìn)患者病情進(jìn)一步改善。

本次探究中，研究組患者的護(hù)理滿意度是91.66%，明顯優(yōu)于對照組。

綜合以上理論得出，在粉碎性骨折患者預(yù)后護(hù)理過程中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果較為理想，可顯著提升患者護(hù)理滿意度，值得將其在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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