瑪依拉·艾尼　楊麗

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）03--01

腦出血是臨床上常見(jiàn)、兇險(xiǎn)的疾病，會(huì)導(dǎo)致人昏迷不醒的急危重癥內(nèi)科疾病。其病情變化快速、低存活率和較高的致殘率讓患者的生命受到了嚴(yán)重的威脅。因此，如果能夠提前引起重視，并積極配合治療，后期能夠做到精心周到的護(hù)理和按時(shí)按量的用藥，就能有效降低死亡率、提高痊愈率[1]。多年來(lái)，我院在臨床工作中一直將精力投放在探尋重癥腦出血患者的高效護(hù)理方案，盡可能爭(zhēng)取最大程度地提高腦出血患者的存活率[2]，近年，我院通過(guò)給重癥腦出血患者提供全方位的精心的綜合護(hù)理措施，卓有成效的加快了患者的康復(fù)效率，減小了死亡率，現(xiàn)對(duì)此次研究作如下詳細(xì)的報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2011年4月-2013年5月期間的30例重癥腦出血患者的治療與康復(fù)過(guò)程進(jìn)行回顧性分析，對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，監(jiān)測(cè)護(hù)理效果及康復(fù)情況。該30病例中有男患者16例，所占比例為53.33%女性患者14例性，所占比例為47.67%，最大年齡77周歲，最小42周歲，平均（51.23±4.26）歲。30例患者都通過(guò)腦出血的診斷并采用CT檢查確診，所有患者均初次患病且經(jīng)過(guò)前期有效的治療目前處于康復(fù)階段。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)所有患者都進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容如下。飲食護(hù)理：對(duì)發(fā)病較急的患者禁食兩天，以達(dá)到預(yù)防患者出現(xiàn)胃不舒服、嚴(yán)重者出現(xiàn)暈厥嘔吐的現(xiàn)象，待病人癥狀發(fā)生好轉(zhuǎn)后采用胃管導(dǎo)流的喂食方法給予能量補(bǔ)充，多攝取維生素含量較高、熱量多的食物，同時(shí)對(duì)患者的食物消化情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

密切關(guān)注患者生命體癥，時(shí)刻關(guān)注病人的瞳孔和眼球狀態(tài)，并監(jiān)測(cè)是否異樣。多與患者溝通交流，掌握其心理情緒變化以及是否發(fā)生意識(shí)模糊的現(xiàn)象。整個(gè)康復(fù)過(guò)程中，對(duì)病人血壓變化的情況要進(jìn)行詳細(xì)記錄，測(cè)量血壓的時(shí)間間隔為3小時(shí)，并盡可能把病人的血壓控制在80-95mmHg（收縮壓）/140-155mmHg（舒張壓），患者的血壓發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)該及時(shí)調(diào)整其床頭高度[2]，當(dāng)血壓恢復(fù)到正常水平的時(shí)，將床頭放平。要時(shí)刻注意患者的心跳搏動(dòng)、呼吸頻率，并按計(jì)劃定時(shí)對(duì)病人的體溫進(jìn)行測(cè)量，如果發(fā)現(xiàn)患者的體溫不在正常水平應(yīng)及時(shí)采取升溫或降溫護(hù)理措施來(lái)保持患者的體溫。

心理護(hù)理：患有腦出血的人的肢體器官與行為都會(huì)受到的影響，嚴(yán)重者會(huì)引起生活自理水平降低，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。病人的情緒會(huì)產(chǎn)生巨大的波動(dòng)，影響其正常生活，部分患者會(huì)有較為悲觀的想法，覺(jué)得自己給家人帶來(lái)了很多的不便，并擔(dān)心較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)拒絕接受康復(fù)治療的心理。諸如此類的不良情緒，對(duì)患者的康復(fù)進(jìn)程產(chǎn)生直接的影響。為融洽的護(hù)患關(guān)系搭建橋梁，增加患者對(duì)治愈的信心，這樣能有效使患者主動(dòng)積極地配合治療與康復(fù)過(guò)程，進(jìn)而提高病人對(duì)戰(zhàn)勝病魔的決心。通過(guò)與每個(gè)患者的溝通交流，對(duì)其心理進(jìn)行合理地疏導(dǎo)，采取對(duì)應(yīng)的治療護(hù)理措施。

出院指導(dǎo)：在患者達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)候，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)主動(dòng)的向其家屬做溝通交流，把出院后的必要注意事項(xiàng)和后期康復(fù)計(jì)劃表詳細(xì)告知病人及其家屬，并對(duì)病人后期的日常生活飲食等進(jìn)行有根據(jù)的指導(dǎo)，有必要在病人出院一定時(shí)間后進(jìn)行回訪，對(duì)患者的康復(fù)過(guò)程持續(xù)監(jiān)測(cè)，保證患者出院后康復(fù)過(guò)程無(wú)異常。

2.結(jié)果

重癥腦出血患者被采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施后，9例患者的病況達(dá)到基本治愈的標(biāo)準(zhǔn)，13例患者的病情發(fā)生明顯的好轉(zhuǎn)，6例患者的病情發(fā)生好轉(zhuǎn)，2例患者死亡，護(hù)理康復(fù)有效率達(dá)到93.33%。

3.討論

不斷發(fā)展的現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)，使得護(hù)理工作也起到越來(lái)越大的作用，以人性化護(hù)理作為主要觀念的護(hù)理工作，尤其強(qiáng)調(diào)在從各方面增強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理的同時(shí)要以患者為中心。特別是重癥腦出血患者，他們承受著來(lái)自生理上和心理上的雙重打擊，因此，對(duì)待重癥腦出血患者，應(yīng)該從心里護(hù)理以及身體功能的恢復(fù)等方面同時(shí)進(jìn)行，在醫(yī)護(hù)人員熱情和耐心的幫助下，為病人建立打敗病魔的信心，除去負(fù)面的心理情緒，讓患者積極主動(dòng)的配合治療和護(hù)理，早日回歸正常的生活軌跡。

本次研究得出的結(jié)果顯示，從心理、飲食以及康復(fù)等方面對(duì)重癥腦出血患者予以較全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并對(duì)如何預(yù)防出院后再出血的情況進(jìn)行詳細(xì)的指導(dǎo)，患者的康復(fù)速度加快生活品質(zhì)提高，并且明顯降低了死亡率和致殘率。

參考文獻(xiàn)

[1]賀春燕，梁娟，張娟，等.綜合護(hù)理干預(yù)在腦出血患者微創(chuàng)錐顱血腫清除術(shù)的應(yīng)用效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（9）：804-806.

[2]王珍玉，佟浩宇，劉國(guó)華，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)重癥腦出血行氣管切開(kāi)術(shù)患者的效果與評(píng)價(jià)[J].河北醫(yī)藥，2014（4）：618-619.

[3]曹麗萍，常秀平.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦出血患者術(shù)后康復(fù)的療效分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（s2）.