劉海華

【中圖分類號】R114.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）03--01

前列腺增生（BPH）是具有明顯男性特征的泌尿外科疾病，多發(fā)于中老年男性，發(fā)病率與年齡增長呈正相關(guān)，典型臨床表現(xiàn)是膀胱刺激癥，患者會(huì)尿頻、尿急、尿失禁、排尿困難、血尿、長期下尿路梗阻等癥狀[1]，對患者有較大影響，前列腺增生主要的治療方法是手術(shù)治療，治療后的護(hù)理是重要工作，本文選取96例患者研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果，見正文描述：

1.資料和方法

1.1 2組前列腺增生患者資料

選取我院2014年～2015年期間收治的96例前列腺增生患者作為研究對象，整理、回顧患者的往期臨床資料。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均知曉治療、護(hù)理等流程并簽署知情同意書，自愿參加此次醫(yī)學(xué)研究；本研究通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，不違反倫理學(xué)原則；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患者有精神疾病；排除患者有嚴(yán)重軀體性疾病[2]。

對照組（48例）——患者年齡在49～69歲，平均年齡在（61.44±7.57）歲；病程在0.9～9年，平均病程為（4.75±0.11）年。

觀察組（48例）——患者年齡在52～70歲，平均年齡為（61.57±1.75）歲；病程在0.85～11年，平均病程為（5.03±0.17）年。

2組前列腺增生患者的臨床資料比較差異較小，P>0.05。

1.2 方法

對照組：接受常規(guī)護(hù)理，介紹前列腺增生的疾病知識（病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療等），消除患者的緊張心理；護(hù)理人員耐心傾聽患者主訴，對患者心理進(jìn)行干預(yù)；常規(guī)監(jiān)測生命體征、評估病情。

觀察組：接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方法如下：①我院建立責(zé)任護(hù)理制度，科室主任—護(hù)士長—護(hù)士三個(gè)部分形成優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理小組，制定護(hù)理計(jì)劃后層層實(shí)施、并且實(shí)施監(jiān)督制度。②對患者焦慮、抑郁、恐懼心理進(jìn)行干預(yù)，排解患者不良情緒，使患者保持積極向上的心態(tài)以配合護(hù)理，最好是以書面形式宣教以增加患者的重視程度。③密切觀察患者引流液性狀、顏色，控制膀胱沖洗液的溫度，溫度過低會(huì)刺激膀胱，易發(fā)生痙攣膨脹出血[3]；密切關(guān)注患者的切口情況；防止褥瘡，護(hù)理人員需及時(shí)換洗床單被套，保持其清潔性，注意調(diào)節(jié)病房內(nèi)的溫度與濕度。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)

觀察前列腺增生患者的IPSS評分、不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將1995年國際泌尿外科學(xué)會(huì)（SIU）推出的IPSS評分作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，一共6個(gè)條目，最低0分，最高達(dá)35分。病情輕度：7分以下，病情中度：7～18分，病情重度：18分以上。不良反應(yīng)發(fā)生率=單組不良反應(yīng)例數(shù)/單組總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將計(jì)數(shù)資料—不良事件發(fā)生率（用%表示，卡方檢驗(yàn)）與計(jì)量資料—IPSS評分（用加權(quán)平均數(shù)表示，T值檢驗(yàn)）投入SPSS十九版軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，2組前列腺增生患者的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)對比差別較大，P<0.05。

2.結(jié)果

2.1 對比2組患者的IPSS評分

觀察組經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理后的IPSS評分為（5.47±1.98）分，對照組經(jīng)過常規(guī)護(hù)理的IPSS評分為（8.11±2.46）分，觀察組與對照組相比較，IPSS評分明顯更低，P<0.05，具體結(jié)果如表1所示：

72.2 對比2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患者發(fā)生1例膀胱疼痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.08%；對照組發(fā)生1例切口感染、1例膀胱出血、2例褥瘡、2例膀胱疼痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%，觀察組數(shù)據(jù)明顯低于對照組，P<0.05確定對比有意義。

3.討論

前列腺增生的起初癥狀不明顯，隨著時(shí)間的推移患者癥狀逐漸加重，梗阻與膀胱刺激成為最主要的臨床癥狀，不但對患者的生理健康有明顯的影響，患者對疾病的心理社會(huì)反應(yīng)也開始出現(xiàn)，尤其是老年患者，容易出現(xiàn)煩躁、缺乏安全感、期待社會(huì)認(rèn)同感等心理反應(yīng)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠幫助患者解決治療前后的生理及心理問題。

對照組常規(guī)護(hù)理僅將治療后的護(hù)理措施問題進(jìn)行簡單的口頭宣教，介紹知識與傾聽患者煩惱無法提高患者及其家屬的重視度，導(dǎo)致對護(hù)理流程很多注意事項(xiàng)不夠重視，容易發(fā)生不良事件，效果單一且有明顯局限性。

觀察組優(yōu)質(zhì)護(hù)理是通過書面形式對患者及其家屬針對于護(hù)理事項(xiàng)進(jìn)行指導(dǎo)，能夠提升重視程度和認(rèn)知程度提高，讓患者感受到重視和尊重，進(jìn)而將其依從性提高；并發(fā)癥護(hù)理能夠明顯的降低前列腺增生的不良反應(yīng)發(fā)生率，對切口、褥瘡、膀胱刺激等進(jìn)行干預(yù)能夠提高患者預(yù)后；建立責(zé)任制度能夠?yàn)榛颊咧贫茖W(xué)有效的護(hù)理方法、要求以及標(biāo)準(zhǔn)，對護(hù)理人員也可進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，提高護(hù)理質(zhì)量，定期的檢查監(jiān)督能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、提出解決方案[4]，優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式的護(hù)理效果明確。

IPSS是國際公認(rèn)的判斷BPH患者癥狀嚴(yán)重程度的評分體系，不良反應(yīng)間接反應(yīng)護(hù)理的質(zhì)量，結(jié)果表明，觀察組IPSS評分（5.47±1.98）分優(yōu)于對照組（8.11±2.46）分，P<0.05，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率2.08%低于對照組12.05%，P<0.05。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在前列腺增生患者中，能夠整體提升護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]周蘊(yùn)華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在前列腺增生電切術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（17）；321-321.

[2]陳筱芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在電切鏡手術(shù)治療前列腺增生的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（16）；108-109.

[3]梁羽群.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（35）；6-7.

[4]金雁.梁愛群，袁潤強(qiáng).優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用于前列腺增生電切術(shù)中的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2015，22（8）；1086-1087.