李曉穎

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）03--02

低血糖指的是在空腹狀態(tài)下，血糖值低于2.8mmol/L，在臨床上，主要表現(xiàn)為面色蒼白、全身冷汗、四肢發(fā)冷、惡心等，嚴重時可能出現(xiàn)驚厥、昏迷等癥狀，對患者的身體健康和生命安全造成了十分嚴重的威脅。對于急診低血糖昏迷的患者，如果不能及時的進行急救護理，將容易造成嚴重的腦血管疾病，造成腦細胞的壞死或受損。對此，應(yīng)對急診低血糖昏迷的原因進行細致的分析，并有針對性的采取急救護理措施，從而確?；颊叩纳踩?/p>

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年8月～2016年8月醫(yī)院收治的急診低血糖昏迷患者76例，其中男性患者51例，女性患者25例，年齡在28～75歲，平均年齡為（55.8±2.4）歲。所選患者在中包括了11例嗜睡患者、5例昏睡患者、42例輕度昏迷患者、18例重度昏迷患者。血糖分布情況為，0.62～1.00mmol/L患者4例，1.01～2.00mmol/L患者27例，2.01～2.80mmol/L患者45例。

1.2 方法

對所有患者的病情發(fā)生原因進行分析，然后對相應(yīng)的急救護理措施進行制定。①患者發(fā)生低血糖昏迷危象，立即測定血糖水平，確定使低血糖昏迷之后，立即補充葡萄糖。對于仍可進行吞咽的患者，立即喂食糖水、果汁、餅干等高糖分食物。對于重癥患者，應(yīng)使用40～60ml的50%濃度的葡萄糖溶液進行靜脈推注，防治發(fā)生食物吸入肺部氣管的情況。

在急救護理中，應(yīng)保持對患者血糖水平的監(jiān)測[1]。待患者蘇醒后，應(yīng)補充高糖分食物，或氫化可的松靜脈滴注。②叮囑患者按時按量服藥，不能隨意改變藥量和藥品種類。將每種藥物的不良反應(yīng)、劑量、作用等告知患者及家屬，同時指導如何應(yīng)對不良反應(yīng)。③對清醒后的患者進行心理護理，針對

其可能存在的擔心再次昏迷的心理負擔，通過心理護理干預進行排解，向患者詳細講解發(fā)生昏迷的原因，以及日常的注意事項，幫助患者建立良好的心態(tài)，消除不良的心理情緒。④對患者進行詳細的健康教育，使患者及家屬對低血糖的發(fā)生原因，預防方法加以了解。同時，指導患者胰島素的正確注射方法和降糖藥的正確服用方法，培養(yǎng)良好的生活習慣、飲食習慣、運動習慣。在運動前，對適當減少用藥量，或適量攝入食物[2]。指導患者了解低血糖的一些常見臨床反應(yīng)，并學會如何進行急救護理，從而更好的預防低血糖昏迷的發(fā)生。

1.3 觀察指標

對糖尿病患者及非糖尿病患者發(fā)生低血糖昏迷的原因進行分析總結(jié)。

1.4 統(tǒng)計學處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件統(tǒng)計處理，以數(shù)（n）或率（%）表示計數(shù)資料，以檢驗，P<0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

發(fā)生昏迷的患者當中，糖尿病患者53例（69.74%），包括空腹運動量過大6例（11.32%）、降糖藥劑量錯誤13例（24.53%）、私自購藥未監(jiān)測血糖8例（15.09%）、服藥后進食少或未進食26例（49.06%）。非糖尿病患者23例（30.26%），包括甲亢5例（21.74%）、妊娠1例（4.35%）、肝臟病變6例（26.09%）、酒精中毒7例（30.43%）、節(jié)食或進食過少4例（17.39%）。所有患者經(jīng)有針對性的急救護理后，全部康復出院，急救成功率達到了100%。

3.討論

昏迷是一種較為常見的臨床癥狀，是人喪失意識和運動后的一種嚴重的意識障礙，主要因素在于患者腦干、大腦皮層等部位的器質(zhì)性病變?；杳郧闆r較為危急，且發(fā)展速度快，如果不能及時治療，可能造成病情的進一步發(fā)展，甚至造成死亡。低血糖昏迷是由于患者空腹血糖水平低于2.8mmol/L，因而造成昏迷。由于此時血糖較低，機體代謝異常，腦供血不足，因而如果不能及時有效的糾正患者血糖，可能造成腦組織損傷、腦血管疾病等，嚴重影響患者的預后[3，4]。

在臨床上，對于急診低血糖昏迷的原因，應(yīng)進行細致的分析，然后根據(jù)具體的發(fā)病原因，采取有效的急救護理措施進行救治。經(jīng)本文分析表明，糖尿病患者發(fā)生低血糖昏迷的幾率高于非糖尿病患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。糖尿病患者低血糖昏迷原因主要包括空腹運動量過大、降糖藥劑量錯誤、私自購藥未監(jiān)測血糖、服藥后進食少或未進食；非糖尿病患者低血糖昏迷的原因主要包括甲亢、妊娠、肝臟病變、酒精中毒、節(jié)食或進食過少。針對低血糖昏迷的原因，應(yīng)采取有相應(yīng)的一般護理、用藥指導、心理護理、健康教育等急救護理措施，能夠取得極高的急救成功率，幫助患者更快的康復痊愈，同時有效改善患者的預后情況。

綜上所述，急診低血糖昏迷是一種較為常見的臨床癥狀，患者主要分為糖尿病患者和非糖尿病患者兩類，其發(fā)病原因有很多，應(yīng)細致分析昏迷原因，有針對性的進行急救護理，從而取得更好的急救效果。

參考文獻

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[2]馬紅萍，何曉玲.急診低血糖昏迷患者的原因分析和急救護理處理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，04（Z4）：14-15.

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[4]鄧濟水.分析急診低血糖昏迷的原因及其急救護理方法[J].糖尿病新世界，2014，17（22）：87-87