崔化英

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）03--02

呼吸系統(tǒng)疾病病程較長(zhǎng)，且復(fù)發(fā)率較高[1]。主要臨床癥狀有咳嗽咯痰、呼氣急促與胸痛等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。臨床上除了采取有效的治療措施外，科學(xué)的護(hù)理方法是患者預(yù)后的關(guān)鍵，據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，呼吸內(nèi)科重癥患者的護(hù)理質(zhì)量與臨床治療有效率呈正比[2]。本次研究將在基礎(chǔ)護(hù)理上結(jié)合重癥監(jiān)護(hù)方法，并取得滿意效果，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

以本院呼吸內(nèi)科在2015年12月～2016年12月期間收治重癥患者92例為研究對(duì)象，按照來(lái)院就診順序分成兩組，各46例，對(duì)照組中男性22例、女性24例，最低年齡20歲，最高年齡70歲，平均年齡為（67.25±2.12）歲，其中慢性支氣管炎15例、慢性阻塞性肺疾20例、支氣管哮喘11例；觀察組中男性24例、女性22例，最低年齡18歲，最高年齡72歲，平均年齡為（68.20±3.14）歲，其中慢性支氣管炎14例、慢性阻塞性肺疾21例、支氣管哮喘11例。所有患者的臨床資料對(duì)比無(wú)顯著性差異（P>0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組采用呼吸內(nèi)科基礎(chǔ)護(hù)理，遵醫(yī)囑實(shí)施護(hù)理計(jì)劃。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施重癥監(jiān)護(hù)，護(hù)理內(nèi)容如下：（1）環(huán)境與心理護(hù)理，營(yíng)造溫馨的病房環(huán)境，消除患者陌生感，病房溫度適中，減少人員探視，避免交叉感染，護(hù)士了解患者心理特點(diǎn)，主動(dòng)與患者溝通，給予更多的關(guān)懷，消除患者不良心理情緒，講解科室治療成功的病例，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的心理，積極配合治療。（2）機(jī)械通氣護(hù)理，機(jī)械通氣是重癥患者常用的治療措施，能幫組改善通氣狀態(tài)，有利于病情恢復(fù)，機(jī)械通氣屬于介入治療，臨床護(hù)理不正確會(huì)誘發(fā)并發(fā)癥，影響患者治療效果，因此，護(hù)士應(yīng)全面掌握機(jī)械通氣的護(hù)理要點(diǎn)，并向患者與家屬講解關(guān)于機(jī)械通氣過(guò)程中的須知，定時(shí)清除呼吸道分泌物與痰液，保持氣道順暢，定期對(duì)呼吸機(jī)消毒處理。（2）呼吸功能監(jiān)測(cè)，定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的呼吸頻率、心律、脈搏等，加強(qiáng)夜間巡視工作，做好護(hù)理記錄，對(duì)于吸氧患者應(yīng)觀察情況調(diào)整氧流量，定時(shí)進(jìn)行血?dú)獗O(jiān)測(cè)，避免出現(xiàn)低氧血癥。（3）飲食護(hù)理，護(hù)士根據(jù)患者調(diào)整飲食方案，及時(shí)補(bǔ)充維生素、營(yíng)養(yǎng)礦物質(zhì)與高蛋白質(zhì)食物，囑咐患者少量飲水。（4）護(hù)士指導(dǎo)患者如何正確使用藥物，嚴(yán)格控制患者藥物劑量，使用受體興奮劑類藥采取噴霧方式，同時(shí)監(jiān)測(cè)心律與脈搏等，建立兩條靜脈通道，將特殊要與一般藥物分開(kāi)滴注，調(diào)整滴速，治療期間監(jiān)測(cè)患者生命體征變化。

1.3 療效評(píng)定 觀察兩組護(hù)理護(hù)理前后的血?dú)夥治鲋笜?biāo)及護(hù)理效果。顯效：患者臨床癥狀與體征恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀與體征有所好轉(zhuǎn)，但未恢復(fù)至正常；無(wú)效：經(jīng)治療后病情未得到控制反而惡化。總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16. 5統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用（%）表示，組間比較用檢驗(yàn)，記P<0.05在統(tǒng)計(jì)學(xué)中差異明顯。

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后各項(xiàng)指標(biāo)變化對(duì)比 與護(hù)理前對(duì)比，兩組護(hù)理后的PaO2指標(biāo)顯著升高（P<0.05），其他指標(biāo)顯著降低（P<0.05）。但觀察組的護(hù)理后的各項(xiàng)3.討論

呼吸內(nèi)科疾病屬于一種慢性疾病，該病病程較長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率較及呼吸道感染率較高等[3]。其中重癥患者的并發(fā)癥相對(duì)較高，因此，護(hù)士在臨床護(hù)理期間應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者病情變化情況，了解疾病特點(diǎn)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)做好基礎(chǔ)護(hù)理，減少并發(fā)癥發(fā)生率。本次研究在基礎(chǔ)護(hù)理上結(jié)合重癥監(jiān)護(hù)，對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)，消除患者負(fù)面情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，通過(guò)機(jī)械通氣護(hù)理，降低并發(fā)癥率，加之飲食護(hù)理，科學(xué)合理搭配飲食，有助于患者病情恢復(fù)，正確指導(dǎo)患者用藥劑量，降低藥物不良反應(yīng)率，加強(qiáng)出院健康宣教，為重癥患者提供最優(yōu)質(zhì)的臨床服務(wù)，有助于患者盡早康復(fù)。文章結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后的各項(xiàng)指標(biāo)及護(hù)理效果均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，呼吸內(nèi)科中重癥患者在基礎(chǔ)上護(hù)理結(jié)合重癥監(jiān)護(hù)效果更佳，降低并發(fā)癥發(fā)生率，為患者遠(yuǎn)期預(yù)后奠定基礎(chǔ)，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]胡其秀. 呼吸內(nèi)科重癥患者的護(hù)理體會(huì)[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2012， 16（16）：39-40.

王孟. 護(hù)理干預(yù)對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床效果觀察[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2013（21）：2009-2010.

[2]涂衛(wèi)萍. 呼吸內(nèi)科重癥患者的護(hù)理[J]. 中國(guó)地方病防治雜志， 2014（S2）：289-289.

[3]王孟. 護(hù)理干預(yù)對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床效果觀察[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2013（21）：2009-2010.