羅璟

【中圖分類(lèi)號(hào)】R262.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）03--02

慢性腎炎是由多種不同病因、不同病理類(lèi)型組成的一組原發(fā)性腎小球疾病，臨床特點(diǎn)為病程長(zhǎng)、發(fā)展緩慢，表現(xiàn)為水腫、蛋白尿、鏡下血尿，可伴高血壓、氮質(zhì)血癥，及進(jìn)行性加重的腎功能損害，慢性腎炎可因病損的性質(zhì)不同，病程經(jīng)過(guò)有顯著差異，我科運(yùn)用銀翹散加減治療慢性腎炎急性發(fā)作患者取得了滿(mǎn)意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選擇在2010年10月～2017年1月期間在本院門(mén)診及住院治療的40例慢性腎炎患者為研究對(duì)象，兩組患者在性別、年齡、病情情況等一般情況方面比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) [1]參照《原發(fā)性腎小球疾病分型與診斷及治療標(biāo)準(zhǔn)專(zhuān)題座談會(huì)記要》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)辨證外感風(fēng)熱證，表現(xiàn)為：咽干、咽痛，口干喜飲，肉眼血尿或鏡下血尿等。

1.3 治療方法 兩組均給予低鹽、低脂、調(diào)節(jié)血壓等常規(guī)治療，治療組在上述治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用銀翹散加減，如下：金銀花10g、連翹10g、竹葉10g、蘆根10g、牛蒡子10g、荊芥10g、丹皮10g、生地10g、小薊10g、瞿麥10g，隨癥加減，上述藥物每日一劑，隨癥加減，水煎服，分早晚2次口服，連續(xù)治療1月。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參照文獻(xiàn)《中藥新藥治療慢性腎炎的臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》中的療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療后，治療組10例顯效，有效7例，總有效率達(dá)到85%，對(duì)照組有7例顯效，有效人數(shù)為6例，總有效率為65%，治療組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如下表。

3.討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性腎炎屬于“水腫”范疇，病因主要為風(fēng)邪襲表、稟賦不足、久病勞倦等。其病位在腎、肺、脾，關(guān)鍵在腎，肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失開(kāi)合，三焦氣化不利進(jìn)而出現(xiàn)水腫、血尿等一系列臨床表現(xiàn)。如拖延失治，導(dǎo)致正氣大虧，肺、脾、腎三臟功能?chē)?yán)重受損，病變后期可發(fā)展為關(guān)格。[3]銀翹散一方最早出白《溫病條辨》，用于治療溫病初期，具有辛涼解表、清熱解毒之功效。本文運(yùn)用銀翹散加減治療慢性腎炎急性發(fā)作患者，方中金銀花、連翹有辛涼解表，清熱解毒的作用，又具有芳香避穢的功效；竹葉、蘆根具有清熱除煩生津功效；牛蒡子可以疏散風(fēng)熱，清利頭目，且可解毒利咽；荊芥有發(fā)散解表之功效；瞿麥具有清熱利尿的作用；生地、小薊涼血止血；諸藥合用，具有疏散風(fēng)熱、宣

肺行水的作用?，F(xiàn)代研究表明，慢性腎炎既對(duì)免疫介導(dǎo)的損傷高度敏感，同時(shí)又存在免疫缺陷和免疫失調(diào)，使免疫功能處于紊亂狀態(tài)，易反復(fù)發(fā)作細(xì)菌、病毒感染，導(dǎo)致慢性腎炎急性發(fā)作，銀翹散方對(duì)病毒或細(xì)菌引起的上呼吸道感染具有改善癥狀，縮短療程，以至徹底治愈的作用。綜上所述，本文運(yùn)用銀翹散加減治療慢性腎炎急性發(fā)作患者療效確切，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病專(zhuān)業(yè)委員會(huì).原發(fā)性腎小球疾病分型與診斷及治療標(biāo)準(zhǔn)專(zhuān)題座談會(huì)記要[S].中華內(nèi)科雜志，1993，32（2）：131-134.

[2]鄭筱萸主編.中藥新藥治療慢性腎炎的臨床研究指導(dǎo)原則（試行）[S].北京：中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)出版社，2002：162.

[3]清.吳鞠通.溫病條辨[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：16—19.