查秀蕾

【中圖分類號】R97.323 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）03--01

120急救所接觸的都是急重癥患者，發(fā)病非常緊急，病情嚴(yán)重，患者距離醫(yī)院的距離不確定，交通條件存在很多的未知因素，這些不僅給緊急救助帶來了困難，更給患者的及時接送治療帶來很多的危急情況，也給醫(yī)患關(guān)系非常緊張的當(dāng)代醫(yī)療救治帶來各種糾紛。由于各種因素造成的糾紛困擾著現(xiàn)代120急救機(jī)制，影響著醫(yī)患關(guān)系和患者及家屬的健康幸福。研究120急救護(hù)理中的常見糾紛，并采取有效的防范措施，保障生命健康安全，降低各種糾紛，構(gòu)建社會主義和諧社會。

一、1.2.0急救護(hù)理中出現(xiàn)的糾紛隱患分析

1.沒有嚴(yán)格遵守急救護(hù)理制度和程序

120急救不同于醫(yī)院救治，患者的病情存在很大不確定性，家屬對患者病情和病因的認(rèn)識與陳述存在諸多的問題；尤其是急救設(shè)備和醫(yī)護(hù)條件與醫(yī)院相比存在非常大的差距，造成急救護(hù)理不能夠像醫(yī)院救治那樣方便全面。同時，都是突發(fā)事件，很多患者病情非常危急，不能迅速做出準(zhǔn)確診斷和處理，需要快速送入醫(yī)院進(jìn)行全面診斷，這些都會給急診護(hù)理帶來諸多的挑戰(zhàn)。而且，120出診的醫(yī)護(hù)人員在實際緊急救治過程中不能嚴(yán)格遵守急救護(hù)理制度，或者在操作程序上容易出現(xiàn)問題，不能嚴(yán)格遵循相應(yīng)的規(guī)章和程序進(jìn)行施救，造成病情延誤和失去最佳救治機(jī)會。另外，120進(jìn)行院前急救需要和醫(yī)院急診科護(hù)理做好全面有效交接，這樣才能保障接診和救治迅速銜接。但是，一些急救未能交接到位，是影響救治、造成糾紛事件。還有，呼救接聽時非常關(guān)鍵，因為急救患者的病情和病因各不相同，且具有突發(fā)性和緊急性等特點，如果不能仔細(xì)接聽呼救者提供的病情、病因、地點、時間、特征、危重程度，也就不能做出最為及時的準(zhǔn)備和處理，耽誤急救進(jìn)程。

2.護(hù)理人員的責(zé)任意識和專業(yè)技能不強(qiáng)

120急救護(hù)理本身具有特殊性，需要護(hù)理人員具有較強(qiáng)的責(zé)任意識和專業(yè)護(hù)理技能。有些急救護(hù)理人員不能與患者家屬進(jìn)行有效溝通，或者缺乏相應(yīng)的溝通心理與技巧，不能充分考慮患者家屬的焦急心理和激動情緒，態(tài)度生硬，或者病情及安撫語言不到位，很容易造成患者及家屬的誤解與不滿，激發(fā)他們的不良情緒，造成糾紛事件的發(fā)生。其次，護(hù)理人員需要豐富的專業(yè)知識和過硬的護(hù)理技能，如果不能做到熟練迅速有效，也會耽誤病情，影響患者及家屬的情緒，比如，深靜脈穿刺、包扎止血固定、心肺復(fù)蘇操作不夠嫻熟，或者在急救過程中不能與專業(yè)主治醫(yī)生做好銜接配合，影響及時診斷和救治的黃金時間，耽誤病情或者激怒患者及家屬的不良情緒，引發(fā)醫(yī)患糾紛。

3.急救轉(zhuǎn)運過程路況和路程影響

急救患者的地點不確定，路程和路況都存在很多的不確定性，這些都會給轉(zhuǎn)運工作帶來一定的影響，影響患者的病情和救治時間。轉(zhuǎn)運患者是急救工作的重要一環(huán)，在轉(zhuǎn)運醫(yī)院的過程中，因為路況不好或者駕駛員的駕駛技能等因素，造成轉(zhuǎn)運過程中出現(xiàn)不同程度的顛簸問題。很容易給患者造成繼發(fā)傷，造成輸液中斷，加重病情，造成醫(yī)患糾紛。還有患者距離醫(yī)院路程過遠(yuǎn)，交通擁堵等原因都會造成轉(zhuǎn)運時間延長，影響患者的病情，加重病情，導(dǎo)致糾紛發(fā)生。

二、急救護(hù)理糾紛有效的防范措施分析

1.提升醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識與急救能力

醫(yī)院急救人員的責(zé)任意識和急救能力關(guān)系患者的健康和生命安全，也是造成醫(yī)患糾紛的重要原因，減少急救護(hù)理糾紛，保障急救患者的健康和生命安全，需要強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識，提升他們的專業(yè)護(hù)理能力。做好教育宣傳培訓(xùn)，強(qiáng)化他們的服務(wù)意識，讓每個醫(yī)護(hù)人員都能將患者的健康和生命放在極為重要的位置。聘請專業(yè)人培養(yǎng)急救護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)，讓他們掌握過硬的護(hù)理能力，各種急救和護(hù)理都能做到規(guī)范到位，以此組建一支敬崗愛業(yè)、醫(yī)德高尚、業(yè)務(wù)精湛的護(hù)士隊伍。

2.強(qiáng)化溝通技巧培訓(xùn)，做好非醫(yī)療心理安撫

護(hù)理人員的溝通方式和交流能力是事關(guān)重要，很多的患者和家屬心理和情緒波動非常大，情緒自控能力處于最弱狀態(tài)，需要護(hù)理人員掌握必要的溝通技巧，減少糾紛事件的發(fā)生。通過培訓(xùn)，讓護(hù)理人員能夠掌握溫和的語言，從患者及家屬的心理角度做好解釋和安撫，讓患者及家屬能夠平靜心理。這樣既有利于減少糾紛，更有利于配合急救，提升患者及家屬的治療信心。

3.完善并嚴(yán)格落實急救管理制度

嚴(yán)格按照相關(guān)制度和程序進(jìn)行護(hù)理，對于工作責(zé)任意識不強(qiáng)、工作散漫等行為，除了進(jìn)行嚴(yán)厲的批評教育，還要做好強(qiáng)化培訓(xùn)，并進(jìn)行定期考核，不合格者堅決要調(diào)離崗位或者解除聘任關(guān)系。做好模擬訓(xùn)練，熟悉相關(guān)程序和操作，確保每個護(hù)理人員都能依照相關(guān)程序準(zhǔn)確操作，減少醫(yī)患糾紛，提升生命救治質(zhì)量。

總之，120急救關(guān)系群眾的生命安全，關(guān)系社會的穩(wěn)定和長遠(yuǎn)發(fā)展，一個相對完善的社會一定是一個緊急醫(yī)療接送救治體制相對完善的社會，120急救關(guān)系每個患者的健康和生命安全，承擔(dān)著救治黃金時間爭奪的核心任務(wù)。采取有效防范措施，減少各種醫(yī)患糾紛，提升救助質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]王瑞敏.急診科護(hù)患糾紛的原因分析及防范措施[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）.2011（20）

[2]黃玉梅.院前急救的安全隱患及相關(guān)對策[J].護(hù)理實踐與研究.2014（10）