李術(shù)金

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）03--01

急診手術(shù)作為臨床實(shí)際應(yīng)用中一種較為普遍的類型，由于人口的老齡化問題逐年加劇，致使急診手術(shù)的患者中老年的人數(shù)也不斷的增加，同時(shí)因?yàn)槔夏甑幕颊咂浔旧頁碛邢鄬?duì)的特殊情況，此外經(jīng)常合并許多慢性的疾病，其應(yīng)激的能力相對(duì)較差，致使手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)升高。所以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理對(duì)減少并發(fā)癥發(fā)生和改善預(yù)后有著極其重要的意義[1]。為了評(píng)價(jià)手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年患者急診手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，我院對(duì)其展開了深入探究，詳細(xì)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)患者同意和醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施，從我院于2015年6月-2016年2月年間進(jìn)行急診手術(shù)治療的老年患者中抽取90例作為研究對(duì)象，年齡區(qū)間是63-79歲。對(duì)患者進(jìn)行平均分配，每45例一組，共兩組：觀察組有26例男性和19例女性，患者平均年齡是（66.43±8.39）歲；對(duì)照組的平均年齡是（68.84±7.51）歲，包括21例男性，24例女性。納入標(biāo)準(zhǔn)：積極配合護(hù)士的護(hù)理工作[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并嚴(yán)重糖尿病、肝硬化及心腦肺部疾病的患者[3]。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理

本組行常規(guī)護(hù)理，對(duì)手術(shù)前的患者進(jìn)行囑托、手術(shù)過程中進(jìn)行護(hù)理工作，手術(shù)結(jié)束后對(duì)患者的恢復(fù)指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組護(hù)理

本組患者行手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，針對(duì)每位患者的不同情況給出多方面的護(hù)理，詳細(xì)護(hù)理方法如下：①術(shù)前探望：首先對(duì)患者的家族史、病情、既往史等進(jìn)行初步了解，對(duì)其心理狀況進(jìn)行探討和分析，并依據(jù)患者的具體情況進(jìn)行有效的心理指導(dǎo)；明確患者具體手術(shù)方法、麻醉方式以及將會(huì)出現(xiàn)的安全問題等，并做好術(shù)前準(zhǔn)備。②術(shù)中護(hù)理：為緩解患者的焦慮、緊張情緒安排專業(yè)人員陪同，對(duì)手術(shù)室的環(huán)境做好提前調(diào)整，保證患者在術(shù)中的舒適程度，保護(hù)好患者的隱私，患者需要完成體位轉(zhuǎn)換時(shí)要予以協(xié)助，在麻醉前對(duì)患者給予支持鼓勵(lì)并對(duì)其緊張、抵觸的情緒進(jìn)行安撫，術(shù)中進(jìn)行的護(hù)理操作必須根據(jù)并配合醫(yī)生的要求完成，并對(duì)術(shù)中患者的生命體征進(jìn)行密切觀察。③術(shù)后護(hù)理：根據(jù)患者情況為其制定合理營養(yǎng)的飲食方案，在允許范圍內(nèi)滿足患者的飲食要求，囑患者規(guī)律飲食，禁煙酒。每天保證適當(dāng)?shù)腻憻?，?guī)律作息，對(duì)睡眠質(zhì)量不佳的患者要積極加以指導(dǎo)調(diào)節(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)組間患者在手術(shù)開始前2小時(shí)以及進(jìn)行麻醉前的焦慮狀況、患者滿意度與緊張緩解情況進(jìn)行比較。①手術(shù)開始前2小時(shí)以及進(jìn)行麻醉前實(shí)施T-AI與S-AI量表對(duì)患者焦慮狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)；采取調(diào)查問卷的方式，利用T-AI與S-AI量表測試的24個(gè)問題的得分進(jìn)行相加，得分情況與焦慮程度成正比，分?jǐn)?shù)所在范圍為24 至82之間。②觀察記錄患者的滿意度，做出患者滿意度調(diào)查，總分為100分。評(píng)分90-100，非常滿意；評(píng)分60-90，滿意；評(píng)分小于60，不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料表示形式是±s，用t-test，計(jì)數(shù)資料選取卡方檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。

2.結(jié)果

2.1 比較組間患者的滿意度、緊張情緒的緩解率

觀察組患者的滿意度、緊張情緒的緩解率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義.

3.討論

一般而言，急診的手術(shù)相對(duì)起病較急促，病情變化的速度快以及轉(zhuǎn)歸不定，需密切觀察患者的病情演變，并及時(shí)為其實(shí)施一系列較為有效的護(hù)理措施，可有效減少患者的死亡率。而老年患者由于其自身的生理儲(chǔ)備能力顯著降低，機(jī)體的免疫力較低，另外全身各器官功能的退行性變化，應(yīng)激的能力相對(duì)較差，并經(jīng)常合并諸多的慢性疾病，致使其手術(shù)的危險(xiǎn)程度普遍增加?；颊咴谌朐阂院笞o(hù)理人員需積極主動(dòng)地對(duì)患者進(jìn)行探視，并全面評(píng)價(jià)患者病情，對(duì)患者給予適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理與健康教育，主要包括配合麻醉的實(shí)施、手術(shù)的體位擺放、手術(shù)的過程與手術(shù)室的環(huán)境等，對(duì)患者心中的疑問及時(shí)解答，消除患者的顧慮與恐懼感，以此將患者的配合度提高。另外，有研究指出，給予老年急診手術(shù)患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠引導(dǎo)患者正確而對(duì)疾病，并且從疼痛管理、感染控制、體位護(hù)理等多個(gè)方而對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，能夠穩(wěn)定患者病情，使并發(fā)癥減少，不僅可保證手術(shù)順利進(jìn)行，還能提高治療的效果[4]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心優(yōu)化一系列護(hù)理程序、規(guī)范及人員配制等，以達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念、深入護(hù)理研究的目的[5]。與常規(guī)的護(hù)理比較，其可有效緩解患者的焦慮緊張等一系列的負(fù)面情緒，并可使護(hù)患關(guān)系更加和諧友善；對(duì)醫(yī)護(hù)冷漠以及機(jī)械化的合作模式進(jìn)行消除，進(jìn)一步創(chuàng)造較為愉快與輕松的手術(shù)氛圍，使手術(shù)可更安全與高質(zhì)量結(jié)束。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的滿意度、術(shù)中患者緊張情緒的緩解率以及焦慮情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，將手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在老年患者急診手術(shù)護(hù)理中，可以提高患者的滿意度，緩解患者的焦慮與緊張情緒，值得廣泛應(yīng)用并加以完善。

參考文獻(xiàn)

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[5]徐金粉，沈國娣.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重創(chuàng)患者急診手術(shù)中的開展及效果[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（9）：59-61.