郭應(yīng)蓮

【中圖分類(lèi)號(hào)】R251.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）03-0-01

子宮肌瘤是臨床高發(fā)的婦科疾病，屬于生殖器良性腫瘤范疇，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多、盆腔壓迫癥狀、盆腔疼痛、早期流產(chǎn)等，給患者的生活帶來(lái)嚴(yán)重影響。本病根治多采用手術(shù)，但臨床患者多較為抗拒手術(shù)治療，因此，保守藥物治療仍是本病的首選治療方法。米非司酮為新型抗孕激素藥物，但在劑量的選擇上臨床仍存在爭(zhēng)議[1]。本研究對(duì)比米非司酮25mg/d和12.5mg/d的治療效果，旨在為臨床提供劑量參考，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 將2015年10月-2016年10月在我院婦科治療的130例子宮肌瘤患者隨機(jī)分為兩組。觀察組65例，年齡25-48歲，平均年齡（34.5±5.6）歲，病程3個(gè)月-5年；對(duì)照組65例，年齡23-45歲，平均年齡（33.8±5.2）歲，病程3個(gè)月-4年；所有患者均符合子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)B超檢查確診；所有患者均未接受過(guò)激素治療，排除子宮頸管及子宮內(nèi)膜惡性病變者、藥物過(guò)敏者；比較兩組患者的年齡、病情、病程等無(wú)顯著差異，可進(jìn)行分析研究。

1.2 方法：兩組均服用米非司酮（北京紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010633）。對(duì)照組服用25mg/d，觀察組服用12.5mg/d；用藥前后禁食2h，連續(xù)服用3個(gè)月評(píng)價(jià)療效。治療前后檢查B超，測(cè)量子宮肌瘤大小，治療期間觀察有無(wú)惡心嘔吐、皮疹、乏力等不良反應(yīng)發(fā)生。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：癥狀及體征明顯改善，子宮肌瘤體積縮小≥30%；有效：癥狀及體征有所改善，子宮肌瘤體積縮小10%-29%；無(wú)效：癥狀及體征無(wú)明顯改善，子宮肌瘤體積縮小低于10%，或反而增大[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較，見(jiàn)表1。觀察組治療有效率為95.38%，明顯高于對(duì)照組的84.62%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較。觀察組65例中，惡心嘔吐1例，皮疹1例，乏力3例，發(fā)生率為7.69%；對(duì)照組65例中，惡心嘔吐3例，皮疹3例，乏力5例，發(fā)生率為16.92%；兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

子宮肌瘤初期癥狀不明顯，患者多無(wú)自覺(jué)癥狀，部分患者會(huì)有痛經(jīng)，大多數(shù)瘤體增大或生長(zhǎng)位置較低，壓迫直腸或膀胱影響大小便后就診時(shí)發(fā)現(xiàn)。本病對(duì)女性患者影響較大，部分患者會(huì)引發(fā)不孕或多次流產(chǎn)，是導(dǎo)致臨床子宮切除的最常見(jiàn)原因[3]。本病的發(fā)病機(jī)制臨床尚未明確，但肌瘤的生長(zhǎng)依賴(lài)卵巢固醇類(lèi)雌孕激素。因此，抑制雌孕激素的分泌，可明顯抑制肌瘤的生長(zhǎng)，促進(jìn)其萎縮。米非司酮是臨床常用的合成類(lèi)固醇藥物，多用于終止妊娠，有較強(qiáng)的抑制孕激素作用，通過(guò)與P受體結(jié)合，導(dǎo)致P受體結(jié)構(gòu)上的DNA結(jié)合區(qū)發(fā)生改變，抑制P受體，阻斷孕激素；此外還可短暫增加血清中孕激素水平，負(fù)反饋調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸，使FSH分泌減少，雌激素水平下降，LH水平處于卵泡期水平，抑制排卵，促進(jìn)孕激素降低，從而抑制子宮

肌瘤生長(zhǎng)[4]。但臨床對(duì)米非司酮使用劑量仍有爭(zhēng)議，本研究對(duì)比25mg/d和12.5mg/d發(fā)現(xiàn)，兩組均能明顯縮小肌瘤體積，在瘤體體積上無(wú)明顯差異；但觀察組在治療效果上明顯優(yōu)于對(duì)照組，且在惡心嘔吐、皮疹、乏力等不良反應(yīng)發(fā)生率更低。提示，12.5mg/d的治療效果更佳，患者耐受性更好。因此，12.5mg/d的劑量治療子宮肌瘤療效佳，且安全性高，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]江娜，朱雪瓊，陳文兵.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤106例臨床觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2010，25（34）：5128-5131

[2]徐海英，沈春映.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的近、遠(yuǎn)期療效觀察[J].中國(guó)藥房，2012，23（24）：2229-2230

[3]朱婷，張?zhí)煦?不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果比較[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（28）：61-63

[4]李麗.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤效果比較[J].山東醫(yī)藥，2015，55（29）：94-95