朱衛(wèi)兵

【中圖分類號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）03-0-01

剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦在術(shù)前采用的麻醉方式常為脊椎-硬膜外麻醉，麻醉效果較好，但麻醉后寒戰(zhàn)現(xiàn)象的出現(xiàn)常給患者帶來痛苦，因此，解決寒戰(zhàn)問題成為麻醉過程中的重要程序。近些年來，右美托咪定逐漸被應(yīng)用于麻醉中，其臨床效果尚無相關(guān)的臨床報(bào)道[1]。我院為了更加深入地研究探討不同劑量右美托咪定的臨床效果，選取在我院接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的129例孕婦經(jīng)過治療后的臨床效果，先將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本組病例為2016年1月-2017年1月期間在我院接受治療的產(chǎn)婦129例為研究對(duì)象，在手術(shù)前均給予產(chǎn)婦實(shí)施脊椎-硬膜外麻醉，根據(jù)麻醉時(shí)添加的右美托咪定劑量的不同分為三組，分別為0.1μg組（43例）、0.3μg組（43例）、0.5μg組（43例），所有患者均為女性，其中0.1μg組中患者年齡為（25-40）歲，平均年齡為（32.7±7.3）歲，手術(shù)時(shí)間為（50-85）min，平均時(shí)間為（67.5±17.3）min；0.3μg組中的患者年齡為（25-40）歲，平均年齡為（32.5±7.4）歲，手術(shù)時(shí)間為（50-87）min，平均時(shí)間為（68.6±17.2）min；0.5μg組中的患者年齡為（25-40）歲，平均年齡為（32.6±7.3）歲，手術(shù)時(shí)間為（50-87）min，平均時(shí)間為（68.5±17.3）min；。對(duì)三組患者的一般資料進(jìn)行比較均無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

三組產(chǎn)婦在手術(shù)前均未使用任何藥物，進(jìn)入手術(shù)室后打開外周靜脈的通路，靜脈注入劑量為10ml（kg.h）乳酸鈉林格氏液，檢測(cè)生命體征，產(chǎn)婦右側(cè)臥位，穿刺成功見腦脊液后，于蛛網(wǎng)膜下腔注入2ml濃度為0.5%的布比卡因，拔出穿刺針放置導(dǎo)管，改為平臥姿勢(shì)，測(cè)試麻醉水平到達(dá)T。后開始手術(shù)，胎兒取出后剪斷臍帶，給三組患者分別靜脈輸注0.1μg、0.3μg、0.5μg等三種不同劑量的右美托咪定，此時(shí)，若患者出現(xiàn)心跳過緩應(yīng)靜脈注射阿托品進(jìn)行緩解，若出現(xiàn)低血壓則注射去氧腎上腺素，寒戰(zhàn)嚴(yán)重者注射曲馬多進(jìn)行救治[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)過麻醉后觀察比較三組產(chǎn)婦出現(xiàn)寒戰(zhàn)和不良反應(yīng)的發(fā)生情況[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用Spss15.0軟件處理，（%，n）表示計(jì)數(shù)資料結(jié)果，檢驗(yàn)；（±s）表示計(jì)量資料結(jié)果，t檢驗(yàn)；P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 寒戰(zhàn)和不良反應(yīng)發(fā)生情況

0.5μg組的寒戰(zhàn)率和不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于其它兩組，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05）。

3.討論

0.5μg劑量的右美托咪定將明顯減少麻醉后寒戰(zhàn)現(xiàn)象的發(fā)生，同時(shí)降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。本研究結(jié)果表明：0.5μg組的寒戰(zhàn)率和不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于其它兩組，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05）。對(duì)于其原因進(jìn)行分析：右美托咪定作為一種選擇性較高的腎上腺素受體激動(dòng)劑，抑制去甲腎上腺素的釋放，從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用[4]。同時(shí)此類物質(zhì)將緩解血管收縮，改變寒戰(zhàn)發(fā)生閾值，降低了體溫調(diào)節(jié)反應(yīng)的發(fā)生，從而有效減少寒戰(zhàn)現(xiàn)象的發(fā)生[5]。

綜上所述，不同劑量右美托咪定的效果不同，而0.5μg劑量將明顯減少寒戰(zhàn)現(xiàn)象的發(fā)生，同時(shí)不良反應(yīng)現(xiàn)象較少，安全可以在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]原峰，李寧，孫申，等.不同劑量右美托咪定預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)患者脊椎-硬膜外麻醉后寒戰(zhàn)的效果[J].中華麻醉學(xué)雜志，2015，35（2）：165-167.

[2]陳慶強(qiáng).不同劑量右美托咪定預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)患者脊椎-硬膜外麻醉后寒戰(zhàn)的臨床分析[J].大家健康（下旬版），2016，11（6）：166.

[3]馬俊三.不同劑量右美托咪定對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)患者脊椎-硬膜外麻醉后寒戰(zhàn)的預(yù)防價(jià)值分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（5）：58-59.

[4]邱良誠，陳彥青.鞘內(nèi)注射右美托咪定用于輕度子癇前期產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的臨床觀察[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2012，28（4）：372-374.

[5]王春花，王士雷，宋建防，等.右美托咪定復(fù)合嗎啡硬膜外給藥對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（15）：2044-2046.