周瑩　樓利君

【中圖分類號(hào)】R246.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）03-0-02

現(xiàn)選取2015年12月至2016年12月期間入院治療的高血壓病伴糖尿病的病人92例作為本次研究的研究對(duì)象，研究纈沙坦與非洛地平治療高血壓病伴糖尿病的效果，取得了一定的成果，其詳情如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料。對(duì)2015年12月至2016年12月期間入院治療的高血壓病伴糖尿病的病人92例進(jìn)行研究，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組分別為46例。觀察組中，男患者26例，女患者20例，年齡45～80歲，平均年齡（56.42±4.11）歲，高血壓病史2～15年，平均病史（下轉(zhuǎn)第頁）

（上接第頁）

（8.64±5.33）年，對(duì)照組中，男患者27例，女患者19例，年齡43～80歲，平均年齡（56.39±4.24）歲，高血壓病史2～17年，平均病史（8.73±5.26）年。觀察組與對(duì)照組患者的基礎(chǔ)資料差異較小，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法。應(yīng)用非洛地平治療對(duì)照組中患者，口服給藥，非洛地平緩釋片（廠家：阿斯利康制藥有限公司，批號(hào)：H20030414）用藥頻率為每天1次，最初服用劑量1次5mg，根據(jù)患者反應(yīng)情況將劑量減少至每天2.5mg或增加至每天10mg，劑量調(diào)整時(shí)間間隔≥2周，持續(xù)用藥3個(gè)月。應(yīng)用纈沙坦治療觀察組患者，口服給藥，纈沙坦膠囊（廠家：北京諾華制藥有限公司，批號(hào)：H20040217）用藥頻率為每天1次，160mg/次，持續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)。觀察兩組患者血壓、血尿酸、尿蛋白情況，尿蛋白用24h尿蛋白定量測(cè)定法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。使用軟件SPSS18.0匯總上述數(shù)據(jù)，并對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用卡方檢驗(yàn)方式對(duì)資料進(jìn)行計(jì)數(shù)，用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，P<0.05指組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 收縮壓、舒張壓。觀察組、對(duì)照組患者治療前收縮壓、舒張壓均無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者治療后收縮壓、舒張壓比對(duì)照組高，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

2.2 血尿酸、尿蛋白。觀察組患者治療后血尿酸水平、尿蛋白排泄量顯著低于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表2。

3.討論

隨著社會(huì)老年化進(jìn)一步擴(kuò)大以及人們生活方式的改變，高血壓、糖尿病的發(fā)生率不斷提高。高血壓是心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，如果血壓不穩(wěn)，患者發(fā)生心腦血管事件、殘疾甚至死亡的可能性均會(huì)顯著增大[1]。糖尿病容易引發(fā)多種并發(fā)癥，如視網(wǎng)膜病變、腎臟病變等，對(duì)患者身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。纈沙坦是血管緊張素II受體拮抗劑，可有效抑制血管緊張素II受體與AT1結(jié)合，抑制醛酮釋放和血管收縮受抑制，從而有效降低血壓[2]。纈沙坦對(duì)各種類型的高血壓均有良好的控制效果，能有效保護(hù)腦腎等重要器官。高血壓患者血尿酸水平異常增高，且增高幅度與腎血流呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，血尿酸水平上升，則腎血流量降低[3]。血尿酸上升會(huì)損害血管內(nèi)皮細(xì)胞，而纈沙坦能增大高血壓并糖尿病患者血尿酸排出量，有助于逆轉(zhuǎn)或者緩解腎功能障礙。纈沙坦能對(duì)腎小球系膜細(xì)胞生長產(chǎn)生刺激，能使血管通透性和免疫調(diào)節(jié)作用降低，能同時(shí)達(dá)到降壓和降低尿蛋白排泄量的目的。非洛地平是選擇性鈣離子拮抗劑，能對(duì)小動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞外的鈣離子內(nèi)流產(chǎn)生抑制作用，可特異性地?cái)U(kuò)張小動(dòng)脈。非洛地平降低高血壓并糖尿病患者尿蛋白排泄量與其降壓作用有直接關(guān)系，且還與增大腎小球?yàn)V過率有關(guān)。本次研究中，觀察組患者治療后收縮壓、舒張壓比對(duì)照組高，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療后血尿酸水平、尿蛋白排泄量顯著低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見，纈沙坦和非洛地平均有各自的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)。綜上所述，在高血壓病伴糖尿病治療中，纈沙坦在降低血尿酸、尿蛋白排泄方面優(yōu)于非洛地平，但是在降低血壓方面比非洛地平差。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉貴生.纈沙坦與非洛地平治療高血壓病伴糖尿病臨床探析[J].糖尿病新世界，2014，34（6）：20.

[2]高妍.纈沙坦與非洛地平治療高血壓病伴糖尿病臨床探析[J].糖尿病新世界，2015，（8）：62-62.

[3]彭睿，趙琛.不同劑量纈沙坦對(duì)2型糖尿病并發(fā)高血壓病患者微量白蛋白尿及血壓的影響[J].中外醫(yī)療，2012，31（15）：88.