沈瑾

【中圖分類號】R722.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）03-0-01

新生兒黃疸是因膽紅素在體內(nèi)積聚引起的皮膚或其他器官黃染，是新生兒時期的最常見的癥狀之一。膽紅素具有潛在的神經(jīng)毒性，甚至有報道稱健康足月兒發(fā)生膽紅素腦病[1]。因此，對新生兒黃疸的嚴重程度準確判斷，以及進行密切的動態(tài)監(jiān)測，有利于早期發(fā)現(xiàn)新生兒黃疸的高危情況，同時，也能了解治療后黃疸好轉(zhuǎn)程度，但靜脈抽血測總膽紅素，雖說可作準確診斷，但對新生兒來說，抽血屬于有創(chuàng)操作，會給孩子帶來痛苦，且家長不易接受，操作不當又易使標本溶血影響結(jié)果測定，為了解經(jīng)皮測總膽紅素與靜脈血所測的值之間有無差別，本研究68例住院新生兒黃疸患兒測得的經(jīng)皮測總膽紅素（TCB）和抽取靜脈血離心后測定血清膽紅素（TSB）進行相關(guān)性分析，由此來評價TCB在新生兒黃疸診斷、治療過程中的臨床應(yīng)用價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月至2016年11月我院新生兒科收治新生兒黃疸患兒（胎齡≥37周，體重≥2500g）68例，其中男嬰40例，女嬰28例，年齡、體重等方面統(tǒng)計學(xué)處理差異無顯著性。

1.2 方法

分別用經(jīng)皮膽紅素測試儀測定法、生化法（全自動生化分析儀）對51例新生兒黃疸進行膽紅素測定，并予兩種方法的數(shù)據(jù)分別進行比較。

1.2.1 經(jīng)皮膽紅素測試儀測定法：本院使用南京理工大學(xué)經(jīng)皮黃疸儀JH20-1B測定新生兒膽紅素值（TCB），安靜狀態(tài)下觀察新生兒黃疸經(jīng)皮測得的數(shù)據(jù)，額頭、臉頰、胸部第二肋間三個測量點各測1次，取其平均值記錄為準，將探頭垂直對準測量點。探頭接觸皮膚充分，不留空隙，按下探頭，讀儀器可以顯示在顯示屏上的讀數(shù)。經(jīng)皮膽紅素測試儀測出數(shù)值的單位為mg/dl，根據(jù)血清膽紅素1mg/dl=17.1umol/L，轉(zhuǎn)換成統(tǒng)一單位。

1.2.2 生化法：采用靜脈血離心后血清，用OLYMUS-AU2700型全自動生化分析儀測定血清膽紅素（TSB），電腦顯示出膽紅素測定值。

2.結(jié)果

經(jīng)皮膽紅素值與血清膽紅素值比較，P﹤0.05，認為兩者無顯著差異。

3.討論

由于新生兒黃疸是新生兒時期膽紅素在體內(nèi)積聚過多而引起全身皮膚、黏膜、鞏膜等部位出現(xiàn)黃色的癥狀，若不及時治療可引起智力低下、聽覺障礙、死亡或出現(xiàn)永久性神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。新生兒黃疸時一般需要連續(xù)數(shù)天監(jiān)測膽紅素水平，采用全自動化分析儀測定血清膽紅素（TSB）是診斷新生兒高膽紅素血癥的金標準，但是TSB檢測是侵入性實驗，重復(fù)操作由此受限。經(jīng)皮黃疸儀運用光纖技術(shù)、光電技術(shù)、電子技術(shù)及數(shù)據(jù)處理進行經(jīng)皮膽紅素值測量，通過皮膚外表，快速、無痛測定出與血清膽紅素濃度相關(guān)的經(jīng)皮黃疸值[2]。經(jīng)本研究證明經(jīng)皮膽紅素監(jiān)測比血清膽紅素測定相關(guān)性較好，且在臨床中也可免除反復(fù)采血給嬰兒造成的痛苦，亦減輕了采血給醫(yī)護人員帶來的困難。經(jīng)皮膽紅素測量方法簡單，經(jīng)濟，快速，測量時間短，應(yīng)用于臨床新生兒黃疸可行性強，且家長樂于接受，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得臨床推廣。但它只能初篩測總膽紅素的值，對懷疑有阻塞性黃疸、溶血性黃疸需進一步確診時應(yīng)抽靜脈血做進一步的檢測，所以經(jīng)皮黃疸測試儀可作為新生兒高膽紅素血癥的初篩手段。

參考文獻

[1]Gourley GR. Breast-feeding.neonatal jaundice and Kernicterus[J]. Semin Neonatal.2002.7（2）：135-141.

[2]董文暉，王冬梅，晉生.經(jīng)皮黃疸儀在新生兒黃疸篩查中的應(yīng)用.中國基層醫(yī)藥，2011.18（9）：1269-1270.