陳美青　齊寧　郝建學(xué)

【中圖分類號(hào)】R686.05 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）03-0-01

腕掌關(guān)節(jié)是人體手掌重要的組成，也是手活動(dòng)的重要部位，腕掌關(guān)節(jié)骨折脫位癥狀比較少有發(fā)生，產(chǎn)生的原因比較復(fù)雜，臨床上，治療腕掌關(guān)節(jié)骨折脫位多采用克氏針結(jié)合帶線錨釘，經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐，療效極佳[1-2]。為探討克氏針結(jié)合帶線錨釘治療腕掌關(guān)節(jié)骨折脫位效果，特選取90例腕掌關(guān)節(jié)骨折脫位患者作為此次研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年6月-2016年6月在醫(yī)院接受治療的45例腕掌關(guān)節(jié)骨折脫位患者作為此次研究對(duì)象，其中，男性患者27例，女性患者18例，年齡在19-62歲的范圍，平均年齡為（34.23±6.54）歲，病程在3-47h的范圍，平均病程為（14.26±3.19）h，發(fā)病類型：交通意外事故受傷患者16例、重物砸傷患者13例、重物壓傷患者9例、鈍器打傷患者7例，所有患者均屬自愿參與，均簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

給予45例腕掌關(guān)節(jié)骨折脫位患者進(jìn)行克氏針結(jié)合帶線錨釘治療，對(duì)45例腕掌關(guān)節(jié)骨折脫位患者的癥狀變化情況進(jìn)行觀察和記錄。手術(shù)方法為：給予患者術(shù)前麻醉，保持平臥的姿態(tài)，將患肢充分暴露，患肢的根部綁定止血帶，減少血液流入患肢，在患者患肢的側(cè)面做一個(gè)3cm的縱形切口，將患者的皮膚逐層切開(kāi)分離皮下組織，露出骨折端與腕掌關(guān)節(jié)，對(duì)骨折和脫位的部位進(jìn)行復(fù)位處理，使用1-2枚1.5mm的克氏針對(duì)第4.5掌骨的基底進(jìn)行固定，1-2枚克氏針對(duì)掌骨干、骨折塊、腕掌關(guān)節(jié)進(jìn)行固定，使用1.3mmdeMitekMcro微型帶雙針的4-0Ethibond骨錨重建患者的腕掌關(guān)節(jié)背側(cè)的韌帶，使用鉆頭在平行于腕掌關(guān)節(jié)的骨面上進(jìn)行鉆孔操作，置入錨釘，抽緊縫線。縫合組織，清洗，抗感染處理，外部使用石膏固定，根據(jù)患者的恢復(fù)情況制定運(yùn)動(dòng)恢復(fù)性鍛煉。

1.3 指標(biāo)觀察[3]

觀察分析45例腕掌關(guān)節(jié)骨折脫位患者的治療情況、愈合時(shí)間情況。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：研究中發(fā)現(xiàn)患者的臨床癥狀和體征得到明顯好轉(zhuǎn)或全部消失，各項(xiàng)指標(biāo)經(jīng)過(guò)治療后明顯恢復(fù)或正常；②有效：臨床癥狀和體征經(jīng)過(guò)此次治療后有所好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)指標(biāo)經(jīng)過(guò)治療后有所恢復(fù)；③無(wú)效：臨床癥狀和體征過(guò)治療后無(wú)變化或惡化，各項(xiàng)指標(biāo)過(guò)治療后無(wú)變化或惡化?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

將數(shù)據(jù)全部錄入excel表格中，用SPSS18.0軟件此次研究得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用（±s）表明此次研究中得到的數(shù)據(jù)計(jì)量資料，用百分比%檢驗(yàn)此次研究中得到的數(shù)據(jù)計(jì)數(shù)資料，P值<0.05，表明此次研究中得到的數(shù)據(jù)有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 45例腕掌關(guān)節(jié)骨折脫位患者的治療情況

45例腕掌關(guān)節(jié)骨折脫位患者中顯效患者38例，占比84.45%，有效患者5例，占比11.11%，無(wú)效患者2例，占比4.44%，總有效率為95.56%。

2.2 45例腕掌關(guān)節(jié)骨折脫位患者的愈合時(shí)間情況

45例腕掌關(guān)節(jié)骨折脫位患者的愈合時(shí)間為6-11周，平均愈合時(shí)間為（8.53±0.69）周。

3.討論

腕掌關(guān)節(jié)骨折脫位患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)為患手的握力減弱，腕關(guān)節(jié)的背部伸力降低，肌腱斷裂等癥狀，患者治療不及時(shí)或不合理，會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生骨性關(guān)節(jié)炎等嚴(yán)重的并發(fā)癥，使得患者的病情更加惡化，治療難度增加，對(duì)患者的生活質(zhì)量有著嚴(yán)重的影響[4]。

克氏針結(jié)合帶線錨釘治療腕掌關(guān)節(jié)骨折脫位效果非常好，能夠?qū)钦鄄课贿M(jìn)行很好的固定，提高了受傷部位的恢復(fù)速度，術(shù)后預(yù)后極好，愈合時(shí)間短，對(duì)于患者的影響進(jìn)一步減弱[5]。本研究中，45例腕掌關(guān)節(jié)骨折脫位患者中顯效患者38例，占比84.45%，有效患者5例，占比11.11%，無(wú)效患者

例，占比4.44%，總有效率為95.56%；愈合時(shí)間為6-11周，平均愈合時(shí)間為（8.53±0.69）周，表明，使用克氏針結(jié)合帶線錨釘治療后，患者的癥狀和生活質(zhì)量得到了很大程度的改善。

綜上所述，克氏針結(jié)合帶線錨釘治療腕掌關(guān)節(jié)骨折脫位效果顯著，患者的各項(xiàng)癥狀和體征得到明顯好轉(zhuǎn)，提高了治愈率和安全性，縮短了治療時(shí)間，減輕了醫(yī)療費(fèi)用，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]方銘，孫賢杰，石鋼.帶線錨釘結(jié)合克氏針有限內(nèi)固定治療尺骨鷹嘴粉碎性骨折[J].臨床骨科雜志，2015，18（4）：428-428.

[2]黃培鎮(zhèn)，黃學(xué)員，董航.克氏針錨釘張力帶治療第五跖骨基底部粉碎性撕脫骨折[J].中國(guó)修復(fù)重建外科雜志，2015，29（6）：785-786.

[3] 蘭偉斌，林紅珍，林權(quán)德.帶線錨釘治療關(guān)節(jié)周圍韌帶斷裂及附著點(diǎn)撕脫的應(yīng)用[J].河南外科學(xué)雜志，2015，21（6）：27-28.

[4] 王曉冰，韓又朝，王獻(xiàn)印，等.帶線錨釘治療髕骨下極撕脫性骨折方法和療效探討[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7（28）：128-129.

[5] 湯照明.帶線錨釘治療移位型肱骨大結(jié)節(jié)骨折的臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（26）：3660-3661.