【摘 要】 目的：研究人文護(hù)理關(guān)懷對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房清醒患者及家屬情緒的影響。方法：ICU患者100例，對(duì)照組50例患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組50例對(duì)患者和家屬行人文護(hù)理關(guān)懷，比較兩組患者和家屬的情緒反應(yīng)、家屬滿意度、患者滿意度及ICU住院時(shí)間。結(jié)果：觀察組各指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：人文護(hù)理關(guān)懷可以改善ICU住院清醒患者及家屬的情緒反應(yīng)和患者的治療效果。

【關(guān)鍵詞】 人文護(hù)理關(guān)懷 重癥監(jiān)護(hù)病房 患者 家屬

【Abstract】 Objective： To study the effect of humanistic nursing care on the patients emotion and their family members in ICU.Methods： 100 cases of ICU patients， the control group of 50 patients with routine nursing， the observation group of 50 cases of patients and their families for humanistic nursing care，compared two groups of patients and family members of emotional reactions，the family satisfaction，patient satisfaction and hospitalization time in ICU.Results： The indexes of the observation group were better than those of the control group（P<0.05）. Conclusion：Humanistic nursing care can improve the emotional reaction of patients with ICU and their family members.

【Keywords】 humanistic nursing care；intensive care unit；patients；family members

重癥監(jiān)護(hù)室是醫(yī)院集中救治各種危急重癥患者的醫(yī)療單位，部分患者常為嚴(yán)重創(chuàng)傷、重癥感染導(dǎo)致多器官功能不全（MODS）或多器官功能衰竭（MOSF），患者病情危重、救治難度大、救治花費(fèi)資金高昂，且ICU通常為封閉式管理，家屬與患者每日僅一次常規(guī)探視見(jiàn)面機(jī)會(huì)?；颊呒凹覍僭谛睦砬榫w上常常處于緊張、焦慮甚至抑郁狀態(tài)，部分極端家屬甚至可能出現(xiàn)自殺或傷醫(yī)現(xiàn)象。因此，關(guān)注ICU患者及家屬的心理狀態(tài)并給予護(hù)理關(guān)懷，對(duì)緩解患者及家屬不良情緒、增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系有積極的意義[1]。我們對(duì)50例ICU住院患者及家屬進(jìn)行了人文關(guān)懷護(hù)理取得了積極的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月至2016年6月ICU住院患者100例，每名患者確定一位家屬，家屬納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者直系親屬；②年齡18歲以上；③連續(xù)探視時(shí)間大于3天；④有完全自主行為能力，無(wú)精神疾病。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各50例，兩組患者疾病構(gòu)成及家屬的年齡、性別等比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)士?jī)H在每日半小時(shí)探視時(shí)間若家屬詢問(wèn)時(shí)才進(jìn)行病情溝通。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上對(duì)患者和家屬進(jìn)行主動(dòng)的人文關(guān)懷護(hù)理。具體護(hù)理措施為：

1.2.1 對(duì)患者的人文關(guān)懷護(hù)理

ICU為相對(duì)封閉式的重癥醫(yī)療單位，患者病情危重，每日僅下午家屬探視30分鐘，患者處于相對(duì)孤獨(dú)狀態(tài)，ICU醫(yī)護(hù)人員則常常忙于工作，醫(yī)護(hù)與患者的交流溝通常常不足，使得患者容易產(chǎn)生緊張、害怕的感覺(jué)和緊張焦慮狀態(tài)，甚至抑郁等負(fù)性心理狀態(tài)?；颊邔?duì)ICU的各種治療和護(hù)理操作及治療措施容易產(chǎn)生懷疑、恐懼的心理，從而降低了治療的依從性，影響治療效果。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行語(yǔ)言、動(dòng)作及眼神的溝通，采取解釋、鼓勵(lì)、安慰、暗示等方法對(duì)患者進(jìn)行積極的心理干預(yù)，指導(dǎo)患者配合治療和護(hù)理的實(shí)施。保持ICU病房合適的溫度、濕度和光線，適當(dāng)播放輕松的音樂(lè)均有利于緩解患者的不良情緒，促進(jìn)患者的順利康復(fù)。

1.2.2 對(duì)家屬的人文關(guān)懷護(hù)理

ICU患者大多病情處于危急狀態(tài)，治療花費(fèi)較高、預(yù)后可能不佳，家屬大多缺乏思想準(zhǔn)備，難于接受現(xiàn)實(shí)。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)向患者家屬進(jìn)行自我介紹，讓家屬感受到醫(yī)護(hù)人員在盡心盡力地照顧和治療患者。注意傾聽(tīng)患者家屬的感受，特別是對(duì)于危重患者及臨終患者的家屬適時(shí)給予心理疏導(dǎo)，表達(dá)適度的理解和同情。ICU病房設(shè)立患者家屬接待室，每天兩次，每次30～40分鐘。第一次為早上科室交班完畢管床醫(yī)師查房結(jié)束后，責(zé)任護(hù)士在接待室向患者家屬匯報(bào)患者前日夜間病情、當(dāng)天查房后醫(yī)護(hù)人員擬實(shí)施的診治措施和家屬應(yīng)做的努力及配合；家屬可通過(guò)電話與清醒患者交流，不清醒患者可讓家屬通過(guò)科室實(shí)時(shí)視頻查看患者實(shí)時(shí)的情況。第二次為每日下午16時(shí)至16時(shí)30分的半小時(shí)探視時(shí)間，責(zé)任護(hù)士主動(dòng)向進(jìn)入ICU病房探視的家屬交代患者病情及患者神志、情緒等情況；對(duì)清醒患者，責(zé)任護(hù)士應(yīng)當(dāng)著家屬的面同時(shí)向患者和家屬溝通交流，鼓勵(lì)家屬與患者進(jìn)行語(yǔ)言、動(dòng)作及眼神的溝通，采取解釋、鼓勵(lì)、安慰、暗示等方法對(duì)患者和家屬進(jìn)行積極的心理干預(yù)。指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行身心放松訓(xùn)練，緩解不良情緒對(duì)身體的影響，注意合理的飲食和保證充足的睡眠。護(hù)士應(yīng)通過(guò)口頭或發(fā)放健康手冊(cè)的方式加強(qiáng)對(duì)家屬的健康教育，在科室外家屬等候室放置排椅、墻壁張貼工作人員介紹和醫(yī)院制度、疾病與健康知識(shí)等宣傳內(nèi)容，給患者家屬足夠的信息支持。組織家屬之間進(jìn)行體會(huì)交流，以緩解其心理壓力。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者和家屬的情緒反應(yīng)（焦慮SAS評(píng)分和抑郁SDS評(píng)分）、家屬滿意度、患者滿意度及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行，計(jì)量資料采用χ±s表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者及家屬護(hù)理前后情緒反應(yīng)評(píng)分比較

兩組患者及家屬SAS及SDS評(píng)分護(hù)理前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者及家屬SAS評(píng)分及SDS評(píng)分護(hù)理后均明顯降低，觀察組顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 治療效果比較

兩組的家屬滿意度、患者滿意度及ICU住院時(shí)間比較，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，重癥監(jiān)護(hù)病房的住院的清醒患者及家屬容易產(chǎn)生心理負(fù)面情緒，出現(xiàn)焦慮和抑郁狀態(tài)，其原因如下[1-3]：①ICU患者孤身一人在病房，無(wú)親屬陪護(hù)照顧，心理上容易陷入相對(duì)“孤獨(dú)”狀態(tài)，可能過(guò)度擔(dān)心疾病治療效果不佳導(dǎo)致死亡；②患者自身疾病和診治過(guò)程中有創(chuàng)操作等導(dǎo)致呼吸困難、疼痛、行走不能、不能說(shuō)話及不能自主進(jìn)食等；③部分ICU患者和家屬擔(dān)憂醫(yī)療花費(fèi)昂貴；④患者家屬對(duì)醫(yī)院環(huán)境不熟悉，對(duì)工作人員治療過(guò)程和疾病預(yù)后不確定，面對(duì)可能失去親人生命的威脅，感到無(wú)助、害怕、焦慮。家屬心理情緒的好壞，可以影響自身的心理健康和患者的心理和社會(huì)支持。

現(xiàn)代護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)“以患者為中心”的整體綜合護(hù)理，人文護(hù)理關(guān)懷充分體現(xiàn)了“以人為本”的護(hù)理理念。本研究對(duì)ICU清醒患者及家屬進(jìn)行針對(duì)性的人文護(hù)理關(guān)懷，可以從患者及家屬兩方面進(jìn)行心理疏導(dǎo)，既能滿足患者家屬對(duì)于患者疾病狀態(tài)改善，保障了醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療護(hù)理安全及就醫(yī)權(quán)利的功能訴求，同時(shí)滿足家屬的心理需求，和諧了護(hù)患關(guān)系、減少護(hù)患矛盾、護(hù)理糾紛，能改善患者及家屬的焦慮和抑郁狀態(tài)、提高滿意度及治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]郭艷，朱銀珍，王麗玉，等.護(hù)理干預(yù)改善ICU患者家屬焦慮的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（14）：83-84.

[2]聶曉琴，陳雪.護(hù)理關(guān)懷在ICU患者家屬關(guān)愛(ài)中的應(yīng)用價(jià)值[J].西部醫(yī)學(xué)，2014，26（12）：1730-1732.

[3]安繼奮，楊玉巧.護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕住院患兒家屬焦慮的探討[J].護(hù)理研究，2011，25（9）：817-818.

作者簡(jiǎn)介：劉丹（1983-），女，護(hù)師，大學(xué)本科，漢族，四川內(nèi)江人，現(xiàn)就職于西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院ICU，主要從事危重癥患者的護(hù)理及教學(xué)工作。