申 琳河南省確山縣人民醫(yī)院， 河南 確山 463200

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四子甲芪湯聯(lián)合西藥治療慢性前列腺炎60例

申 琳
河南省確山縣人民醫(yī)院， 河南 確山 463200

目的：觀察四子甲芪湯聯(lián)合西藥治療慢性前列腺炎臨床療效。方法：對120例慢性前列腺炎患者的臨床資料進行回顧性分析，將入組的患者根據治療方法不同分為對照組和研究組各60例，對照組采用西藥治療，研究組在此基礎上聯(lián)合口服四子甲芪湯治療，比較兩組的臨床治療效果及治療前后前列腺炎癥狀評分、尿流率變化。結果：研究組治療總有效率為93.33%明顯高于對照組的73.33%，兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，兩組治療后疼痛不適、排尿及生活質量等癥狀評分、最大尿流率及平均尿流率均明顯改善，且研究組優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：四子甲芪湯與西藥聯(lián)合治療能有效改善慢性前列腺炎患者的臨床癥狀、提高尿流率，值得臨床推廣應用。

四子甲芪湯；西藥；慢性前列腺炎；癥狀評分；尿流率

慢性前列腺炎是男性生殖系統(tǒng)的一種常見疾病，分為細菌性和非細菌性兩種類型，近年來發(fā)病率逐年增長，且具有病程長、病情進展緩慢、遷延難愈的特點，給患者的身心健康及生活質量帶來嚴重的影響[1]。慢性前列腺炎臨床上常采用西藥進行抗菌治療，但復發(fā)率高，難以達到臨床預期。中醫(yī)學認為，慢性前列腺炎屬中醫(yī)“精濁”、“淋濁”范疇，應以清熱導濕為主治。也有研究表明，中西醫(yī)結合治療慢性前列腺炎能有效提高臨床療效[2]。故本研究對我院60例慢性前列腺炎患者應用四子甲芪湯聯(lián)合西藥進行治療，療效較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我院2012年7月至2016年7月期間120例慢性前列腺炎患者的臨床資料進行回顧性分析，且排除肝腎功能障礙、嚴重的心腦血管疾病、精神認知障礙及藥物過敏者，患者知情同意自愿參與本次研究。將患者根據治療方法不同分為對照組和研究組各60例，研究組年齡26～68歲，平均年齡(42.3±3.1)歲，病程1～6年，平均病程(1.5±0.2)年;對照組年齡27～69歲，平均年齡(41.2±3.3)歲，病程0.8～6年，平均病程(1.6±0.3)年。兩組上述一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，可進行對比分析。

1.2 診斷標準[3]臨床表現(xiàn)：尿頻、尿痛、排尿不暢、下腹會陰睪丸有脹痛感、尿道有白色分泌物，前列腺液檢查白細胞10個以上，卵磷脂小體顯著減少。經診斷均符合《泌尿外科學》中慢性前列腺炎的診斷標準及《中醫(yī)病癥診斷療效標準》中精濁的診斷標準。

1.2 方法 對照組口服鹽酸索羅辛緩釋膠囊(安斯泰來制藥有限公司，國藥準字H20000681)治療，0.2mg/次，1次/d，連續(xù)治療1個月。研究組在此基礎上聯(lián)合口服四子甲芪湯治療，組方：黃芪30g，皂角刺20g，桃仁15g，紅花20g，蒲公英15g，杜仲20g，澤蘭20g，延胡索15g，紅藤20g，甘草20g。會陰腫脹者加烏藥15g，王不留行12g；陽虛嚴重者加夜交藤20g，制附子10g；尿痛嚴重者加車前子15g，萹蓄15g。將諸藥溫水浸泡30min后水煎至300mL左右口服，分早晚2次服用，每日1劑,連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標 觀察兩組臨床治療效果及治療前后前列腺炎癥狀評分、尿流率變化。

1.4 療效標準[2]治愈：尿頻、尿痛、排尿不暢等臨床癥狀消失，前列腺液檢查連續(xù)2次以上正常，癥狀評分減少95%以上；有效：尿頻、尿痛、排尿不暢等臨床癥狀明顯改善，前列腺液檢查連續(xù)2次WBC計數及癥狀評分減少60%以上；無效：以上指標均無明顯改善；總有效率=治愈率+有效率。采用慢性前列腺炎癥狀指數(NIH-CPSI)評分評價患者的癥狀。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS19.0軟件進行數據分析，計量資料采用均數加減標準差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 研究組治療總有效率為93.33%，高于對照組的73.33%，比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組癥狀評分比較 兩組治療后疼痛不適、排尿及生活質量評分均明顯改善，且研究組優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組癥狀評分比較 (分，x±s)

注：與同組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05。

2.3 兩組治療前后尿流率比較 兩組治療后最大尿流率及平均尿流率均明顯改善，且研究組優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后尿流率比較 (mL/s，x±s)

注：與同組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05。

3 討論

中醫(yī)認為慢性前列腺炎常見病因為“感染”和“忍精”，房事過度導致精室空虛，濕熱入里，忍精不泄導致離體之精白濁，因此應以清熱利濕、活血化瘀、益腎通利為主要治則。鹽酸索羅辛緩釋膠囊作為一種α1受體阻滯劑，能有效改善患者的排尿功能，減輕下尿路疼痛，阻止前列腺液反流，改善患者的臨床癥狀[4]。四子甲芪湯中黃芪補氣升陽，扶正利水；蒲公英清熱解毒；杜仲、甘草補脾益腎；澤蘭、紅花、桃仁、紅藤、皂角刺活血祛瘀、通絡解毒；延胡索活血理氣、止痛，諸藥合用，共湊清熱利濕、活血化瘀、益腎通利之功效[5]。本研究結果表明，研究組治療總有效率高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，兩組治療后疼痛不適、排尿及生活質量等癥狀評分、最大尿流率及平均尿流率均明顯改善，且研究組優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。綜上所述，四子甲芪湯與西藥聯(lián)合治療能有效改善慢性前列腺炎患者的臨床癥狀、提高尿流率，值得臨床推廣應用。

[1]楊東,劉東林,李立峰.自擬中藥湯劑聯(lián)合西藥治療慢性前列腺炎臨床療效分析及不良反應觀察[J]. 四川中醫(yī),2015(03):106-108.

[2]丁文君,沈明霞,靳鋒,等.敦煌輔行訣大瀉腎湯聯(lián)合西藥治療慢性前列腺炎60例[J]. 中醫(yī)研究,2016,29(01):8-10.

[3] 段中琪.紅藤湯保留灌腸聯(lián)合坦洛新口服治療慢性前列腺炎療效觀察[J]. 實用中西醫(yī)結合臨床,2014(03):10-12.

[4] 余守雅.中西醫(yī)結合治療慢性前列腺炎46例療效觀察[J].新中醫(yī),2013(05):65-66.

[5]蘭海河,張戰(zhàn)宏.中西醫(yī)結合治療慢性前列腺炎臨床療效觀察[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學學報,2016(08):137-139.

申琳(1971-)，男，漢族，本科，副主任醫(yī)師，研究方向為泌尿外科相關疾病。E-mail: 598406990@qq.com

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2017-02-14 編輯：陶希睿)