彭思菡 林潮榮 呂夢(mèng)亮 陳鳳英.中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 深圳 58033 .北京大學(xué)深圳醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 深圳 58033

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血府逐瘀湯合米非司酮治療子宮肌瘤30例

彭思菡1林潮榮2呂夢(mèng)亮1陳鳳英1
1.中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 深圳 518033 2.北京大學(xué)深圳醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 深圳 518033

目的：觀(guān)察血府逐瘀湯合米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效和及對(duì)激素水平的改善作用。方法：選取子宮肌瘤患者60例，采用隨機(jī)數(shù)法將患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組各30例。對(duì)照組使用常規(guī)米非司酮治療，觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加用血府逐瘀湯進(jìn)行治療。觀(guān)察兩組臨床療效、治療前后的激素(黃體生成素、孕酮、雌二醇、促卵泡素)水平和不良反應(yīng)發(fā)生率，并進(jìn)行比較。結(jié)果：觀(guān)察組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)；治療后，兩組各激素水平與治療前相比均有降低，且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)；治療后，觀(guān)察組各激素水平均低于對(duì)照組，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)；兩組患者的不良反應(yīng)率之間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。結(jié)論：血府逐瘀湯結(jié)合米非司酮用于子宮肌瘤治療，臨床療效較好，可以有效改善患者體內(nèi)的激素水平，且不會(huì)增加患者的不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

血府逐瘀湯；米非司酮；子宮肌瘤；療效；激素

子宮肌瘤為女性生殖道性激素依賴(lài)性腫瘤，是一種良性腫瘤[1]。臨床多使用米非司酮治療，該藥物可以有效控制患者體內(nèi)的激素水平，但不具有活血散瘀的效果，而血府逐瘀湯能夠起到活血化瘀、行氣止痛的作用，二者聯(lián)合使用臨床價(jià)值更高[2-3]。本研究中，筆者將在我院就診治療的60例子宮肌瘤患者，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組各30例，分別使用米非司酮單獨(dú)治療，以及血府逐瘀湯結(jié)合米非司酮進(jìn)行治療，后一種方法取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2016年1月間在我院就診的子宮肌瘤患者60例，隨機(jī)分成觀(guān)察組和對(duì)照組各30例。觀(guān)察組年齡28～49歲，平均年齡為(40.94±3.15)歲，孕次0～4次，平均孕次(2.51±0.35)次。對(duì)照組年齡27～50歲，平均年齡為(41.03±3.17)歲，孕次1～4次平均孕次(2.48±0.33)次。兩組年齡、孕次比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷、納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考《婦產(chǎn)科學(xué)》中子宮肌瘤的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合上述相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②子宮內(nèi)膜沒(méi)有惡心病變；③對(duì)本研究藥物沒(méi)有禁忌；④患者3個(gè)月內(nèi)未進(jìn)行物理治療和未使用激素類(lèi)藥物；⑤患者及其家屬簽署知情同意書(shū)者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重心肝腎疾病，影響藥物正常代謝的患者；②已接受子宮肌瘤相關(guān)治療，影響療效指標(biāo)觀(guān)察的患者；③哺乳期或妊娠期的患者；④對(duì)本研究藥物過(guò)敏患者。

1.3 治療方法 對(duì)照組給予常規(guī)治療，在月經(jīng)來(lái)潮的第3天開(kāi)始使用米非司酮(生產(chǎn)廠(chǎng)家：廣州朗圣藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20113480；規(guī)格：25mg)口服治療，25mg/次，1次1d，睡前服用，連用2個(gè)月。

觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用血府逐瘀湯(當(dāng)歸15g，生地12g，赤芍10g，川芎12g，川牛膝10g，桃仁10g，紅花6g，生甘草5g，桔梗5g，柴胡5g，枳殼3g)治療，1劑/d，1個(gè)月為1個(gè)療程，連用兩個(gè)月。

1.4 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察組兩組患者的臨床療效、治療前后的激素(黃體生成素、孕酮、雌二醇、促卵泡素)水平和不良反應(yīng)發(fā)生率，并進(jìn)行比較。

1.5 療效判定[5]臨床療效中，臨床癥狀明顯改善，B超檢查子宮肌瘤減小1/2或超過(guò)1/2，甚至消失，則為顯效；臨床癥狀有所改善，B超檢查子宮肌瘤減小14至1/2，則為有效；臨床癥狀沒(méi)有變化或加重，B超檢查子宮肌瘤減小不明顯，則為無(wú)效。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀(guān)察組臨床總有效率為96.67%明顯高于對(duì)照組83.33%，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組激素指標(biāo)對(duì)比 治療前各激素水平組間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；兩組在治療后各激素水平與治療前相比均有降低，且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)；治療后觀(guān)察組各激素水平均低于對(duì)照組，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組臨床療效比較 [例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

表2 兩組激素指標(biāo)對(duì)比 (x±s)

注：與同組治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P<0.05。

2.3 兩組不良反應(yīng)率對(duì)比 兩組不良反應(yīng)率比較，組間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。見(jiàn)表3。

3 討論

子宮肌瘤是由平滑肌和結(jié)締組織形成，多發(fā)于30～50歲婦女，患者常見(jiàn)陰道出血、下腹壓迫感等癥狀[6]。該病的發(fā)生與患者服用減肥藥、避孕藥等以及體內(nèi)雌激素分泌過(guò)多有關(guān)，其中體內(nèi)激素水平是該病的主要病因[7]。米非司酮屬于抗孕激素的一種，可以結(jié)合孕激素受體，從而降低孕酮、雌二醇水平，抑制子宮肌瘤生長(zhǎng)[8]。此外，該藥物還能夠作用于下丘腦垂體靶腺過(guò)程，有助于減小子宮肌瘤大小，但該藥物不具有活血散瘀的效果，單獨(dú)使用不能最大程度的發(fā)揮臨床效果[9]。

血府逐瘀湯可行氣止痛、活血化瘀。其中紅花含有紅花素，能夠抗血凝，增強(qiáng)子宮節(jié)律收縮，加強(qiáng)子宮緊張性，活血散瘀；桃仁能擴(kuò)張血管，具有化瘀之效，二者合用散瘀效果更佳[10]。當(dāng)歸可以調(diào)節(jié)子宮平滑肌，補(bǔ)血調(diào)經(jīng)；赤芍治療腹痛效果較好，可涼血止痛；川芎能促進(jìn)血液循環(huán)，祛風(fēng)行氣，與當(dāng)歸共同調(diào)節(jié)子宮平滑??；地黃養(yǎng)陰涼血；柴胡入肝解郁；枳殼、桔梗散結(jié)行氣；牛膝化瘀活血；甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用對(duì)子宮肌瘤具有較好的臨床效果[11]。

在本研究中，觀(guān)察組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)；治療后，觀(guān)察組黃體生成素、孕酮、雌二醇、促卵泡素水平均低于對(duì)照組，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)；兩組不良反應(yīng)率之間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

綜上所述，血府逐瘀湯合米非司酮用于子宮肌瘤治療，臨床療效較好，可以有效改善患者體內(nèi)的激素水平，且不會(huì)增加患者的不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

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彭思函(1982-)，女，漢族，碩士，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)婦科。E-mail:1766566251@qq.com

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2017-02-13 編輯：陶希睿)