王臍橙四川省大竹縣中醫(yī)院，四川 大竹 635100

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龍氏正骨手法合牽引治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察

王臍橙
四川省大竹縣中醫(yī)院，四川 大竹 635100

目的：觀察龍氏正骨手法結(jié)合牽引治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效。方法：選取神經(jīng)根型頸椎病患者40例，將其隨機(jī)均分為兩組。對照組運(yùn)用針灸結(jié)合牽引進(jìn)行治療；治療組運(yùn)用龍氏正骨手法結(jié)合牽引進(jìn)行治療。對比兩組臨床療效。結(jié)果：對照組總有效率為75%，治療組為90%，治療組療效優(yōu)于對照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：龍氏正骨手法結(jié)合牽引治療神經(jīng)根型頸椎病療效較好，值得臨床推廣。

頸椎病；神經(jīng)根型；龍氏正骨手法；牽引

頸椎病是一種由于頸段脊柱的慢性勞損、外傷或老年性脊椎退行性病變導(dǎo)致頸段血管、神經(jīng)變性損害而發(fā)病的臨床多發(fā)病。神經(jīng)根型頸椎病由于上述原因致脊神經(jīng)根受壓迫或被動牽拉產(chǎn)生神經(jīng)根性癥狀，發(fā)病率在各型頸椎病中占60%[1]。筆者運(yùn)用龍氏正骨手法結(jié)合牽引治療該病，在臨床中取得較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院康復(fù)科2015年12月1日到2016年3月1日40例神經(jīng)根型頸椎病門診患者為研究對象。將其隨機(jī)分為兩組，對照組20例，其中男性7例，女性13例；年齡28～63歲，平均年齡(48.4±1.7)歲；病程1月至3年，平均病程(12.66±8.7)個月。治療組20例，其中男性9例，女性11 例；年齡30～65歲，平均年齡(50.6±1.3)歲；病程2月至2.5年，平均病程(10.38±6.5)個月。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 神經(jīng)根型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。有慢性勞損或外傷史，頸椎退行性病變；年齡在18～65歲之間，長期伏案工作者；頭痛、眩暈、嘔吐、耳鳴、眼花，有頸背部疼痛及上肢癥狀；頸椎活動受限，椎旁壓痛，椎間孔擠壓試驗(yàn)(+)；X線正、側(cè)及斜位片顯示：頸椎骨質(zhì)增生，曲度變直或反弓，椎間隙變窄，椎間孔變小。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 頸椎病的納入標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》而制定。納入患者應(yīng)該具有以下標(biāo)準(zhǔn)：符合神經(jīng)根型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡在18～65歲之間；治療前1周內(nèi)及治療中均未服用任何鎮(zhèn)痛類藥物；頸椎影像學(xué)檢查異常。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 具有嚴(yán)重感染及臟器疾病的患者；具有顱內(nèi)腫瘤、脊柱結(jié)核、外傷及先天畸形等情況的患者；具有病理性疾病的患者；具有精神性疾病及不能配合治療的患者。

1.5 治療方法

1.5.1 對照組 針灸治療：選取主穴為病變部位相應(yīng)夾脊穴，配穴為雙側(cè)風(fēng)池，患側(cè)取肩髃、肩井、曲池、手三里、外關(guān)、合谷、后溪、阿是穴等穴位?；颊唧w位為坐位，局部皮膚常規(guī)消毒后進(jìn)針，并緩慢提插捻轉(zhuǎn)，以針感向頸肩臂部放射為佳；配穴刺入得氣后行平補(bǔ)平瀉法，留針30 min。牽引治療：患者坐于JQ-IA型輪空式牽引椅(廠家：四川靈康醫(yī)療設(shè)備有限責(zé)任公司，批號：105)上，將患者頸部套上牽引頸托，囑患者頭向前傾15°左右(應(yīng)根據(jù)頸椎病變部位處于上段、中段、下段而作出調(diào)整)，并固定好。牽引重量：體重輕、頸部肌肉不發(fā)達(dá)者用4～10 kg，頸部肌肉較發(fā)達(dá)且身體強(qiáng)壯者用6～12 kg，牽引時間均為20 min。

1.5.2 治療組 龍氏正骨手法治療：在運(yùn)用龍氏正骨手法治療之前，先用滾、揉、按、點(diǎn)及牽拉等方法放松頸部肌肉，然后按照龍氏正骨手法的“三步定位診斷法”確定病變部位，并結(jié)合影像學(xué)分清相應(yīng)椎體的移位形式。在此基礎(chǔ)上，運(yùn)用相應(yīng)復(fù)位手法糾正。如患者診斷為椎體前后滑脫式錯位，應(yīng)該用仰頭推正法治療；如患者診斷為側(cè)彎側(cè)擺式錯位，可用側(cè)向搬按法治療；如患者診斷為椎體旋轉(zhuǎn)或錯位，可用仰頭搖正法、低頭搖正法、側(cè)臥搖肩法、坐位旋轉(zhuǎn)復(fù)位法和俯臥位墊胸?fù)u正法；如患者診斷為混合式錯位，應(yīng)選用以上相應(yīng)的2種或多種手法予以復(fù)位治療[3]。牽引治療方法同治療組。

兩組治療均為每日1次，以10次為1個療程，1個療程后對比其療效。

1.6 療效判定 參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定，分為治愈、有效、無效3個等級。治愈：治療后癥狀體征消失，頸椎活動正常，肌力正常，肢體功能恢復(fù)正常，能參加正常勞動和工作；有效：治療后癥狀體征減輕，頸椎活動基本正常，頸、肩背疼痛減輕，頸、肢體功能改善；無效：治療后癥狀體征與治療前無明顯改善。總有效率=(治愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組總有效率為75%，治療組總有效率為90%，治療組療效優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組臨床療效比較 (例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

龍氏正骨手法[3]是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合而形成的一套集診治為一體的診療方法，對診治脊椎相關(guān)疾病具有定位準(zhǔn)確、手法沉穩(wěn)及辨證施治等明顯優(yōu)勢。神經(jīng)根型頸椎病是最常見的頸椎病類型之一。它主要是因?yàn)殂^椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)突、關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)錯位引起椎間孔變窄，或椎間盤退化引起椎間隙變窄，壓迫或刺激頸脊神經(jīng)根，引起的一系列臨床癥狀[4]。龍氏正骨手法在治療神經(jīng)根型頸椎病時，能有效減輕頸部肌肉痙攣，糾正錯位的關(guān)節(jié)，緩解和解除神經(jīng)根受壓與刺激，促進(jìn)神經(jīng)根水腫吸收和血液循環(huán)，調(diào)整和恢復(fù)已被破壞的頸椎內(nèi)外平衡。

本研究結(jié)果顯示，治療組臨床療效明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。龍氏正骨手法結(jié)合牽引能有效緩解頸部神經(jīng)根受壓情況，減輕神經(jīng)根水腫，從而達(dá)到緩解頸部及上肢相關(guān)癥狀的效果。綜上所述，運(yùn)用龍氏正骨手法結(jié)合牽引治療神經(jīng)根型頸椎病具有較好的臨床療效，值得臨床推廣。

[1]陳孝平. 外科學(xué) [M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：1043-1059.

[2]國家中醫(yī)藥管理局. 中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn) [S]. 北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2012：189.

[3]鐘士元. 脊柱相關(guān)疾病治療學(xué) [M]. 廣州: 廣東科技出版社，2012: 8-20.

[4]潘長青，黃皖生，黃勁柏. 以龍氏手法為主綜合治療神經(jīng)根型頸椎病30例臨床觀察[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報，2007，13(8): 44-45.

王臍橙(1986-)，男，漢族，碩士，康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)初級師，研究方向?yàn)闆_擊波療法、軟組織徒手療法。E-mail：kfc230@sina.com

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2017-01-21 編輯：陶希睿)