劉娜

（沈陽市沈河區(qū)第六醫(yī)院，遼寧 沈陽 110011）

兩種充填材料治療根面齲的臨床療效比較

劉娜

（沈陽市沈河區(qū)第六醫(yī)院，遼寧 沈陽 110011）

目的：探討兩種充填材料結合化學機械法治療根面齲的臨床療效。方法：選取2015年2月至2016年2月在我院就診的103例根面齲患者。按簡單隨機法將患者隨機分為觀察組（化學機械法去齲+玻璃離子充填）50例，對照組（化學機械法去齲+復合樹脂充填）53例。觀察組使用玻璃離子充填齲洞，對照組使用光固化復合樹脂充填。6個月后觀察療效。結果：觀察組總有效率為88.0%，對照組總有效率為69.81%，觀察組與對照組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：玻璃離子充填結合化學機械法去齲治療根面齲的療效優(yōu)于復合樹脂充填結合化學機械法去齲的療效。

根面齲；玻璃離子；光固化復合樹脂

根面齲（root caries）是發(fā)生在暴露的牙根表面的齲。不同原因所致的牙齦退縮導致牙齒根面暴露，這為根面齲的發(fā)生提供了可能的條件。隨著年齡的增長，牙體由于增齡變化所致牙齦退縮或牙周炎等病理變化使得根面暴露，暴露的根面自潔性較差，容易形成菌斑。牙體的根面發(fā)生菌斑聚集，形成牙骨質齲，此區(qū)的牙骨質很薄，齲發(fā)生后會很快擴展到牙本質區(qū)，根面齲被檢出時多數(shù)已發(fā)展成為根面的牙本質齲。根面齲進展較快，如治療不及時會累及牙髓，根治后牙體的修復都會有較大的難度。根面齲是老年人失牙的重要危險因素，因此對根面齲的早發(fā)現(xiàn)、早治療對老年人的口腔健康有重要的意義［1-2］。根面齲的治療方法多為玻璃離子水門汀或樹脂材料的充填治療，不同材料優(yōu)點各異，也有各自的局限性［3-4］。其中玻璃離子水門汀是經(jīng)典的充填材料，其氟離子對脫礦牙本質有再礦化的作用，是臨床上應用較多的充填材料［5］。本文就根面齲的治療方法，探討兩種充填材料結合化學機械法治療根面齲的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月至2016年2月在我院就診的103例根面齲患者為研究對象，按隨機法將就診患者分為觀察組（化學機械法去齲+玻璃離子充填）50例，對照組（化學機械法去齲+復合樹脂充填）53例。觀察組男26例，女24例，年齡45～73歲，平均年齡（61.2±2.8）歲；對照組男28例，女25例，年齡47～75歲，平均年齡（58.6± 3.5）歲。納入排除標準：（1）診斷為根面牙本質齲的患者，臨床表現(xiàn)為冷或熱飲食刺激齲洞致一過性敏感癥狀；或患者無明顯臨床癥狀，患牙的牙髓活力測試反應結果示牙髓活力正常。（2）排除患牙刺激疼痛持續(xù)或自發(fā)痛史的患者，根尖X線片檢查示根周膜增寬和根尖區(qū)異常影像。（3）明確治療過程，自愿接受治療方法，簽署知情同意書?；颊叩囊话阗Y料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 2組均進行常規(guī)臨床檢查和術前準備?；佳栏魸?，將伢典凝膠置入窩洞，使齲壞組織充分被凝膠覆蓋，等待30 s后，使用專用器械力量輕柔去除腐質，清理腐質后，再重新涂布凝膠，直至凝膠顏色保持清澈不再因腐質而渾濁。腐質被徹底清除后，清洗窩洞，隔濕，干燥。觀察組使用玻璃離子水門?。ǜ皇竣Ａщx子，日本）充填齲洞。對照組使用光固化復合樹脂（3M ESPE Dental Products，美國）充填齲洞。以上所有操作均由同一名口腔科醫(yī)生來完成，另一名口腔科醫(yī)生輔助檢查，若一致認為齲壞組織已去凈，窩洞內無著色，則認為合格。囑患者6個月后隨訪觀察。

1.3 療效評價標準 按照有效、無效2個等級標準進行臨床療效評價［6］。有效：充填物完好、無繼發(fā)齲及牙髓炎表現(xiàn)；無效：充填物脫落、繼發(fā)齲或有牙髓炎表現(xiàn)?？傆行?有效病例／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組臨床療效比較

3 討論

老年人的牙體由于增齡變化所致牙齦退縮或牙周炎等病理變化導致根面暴露，菌斑聚集，是根面齲發(fā)病率較高的相關因素［7］。根面齲的進展一般較快且隱蔽，常是造成老年患者失牙的危險因素之一。高速渦輪手機去齲結合窩洞充填治療是根面齲的傳統(tǒng)治療方法。但由于高速渦輪手機的聲音、接觸牙體時發(fā)生溫度和機械刺激等會使多數(shù)患者緊張、恐懼，尤其對于患有心腦血管疾病以及全身狀況差、耐受力較低的老年患者，會增加心腦血管疾病發(fā)作的風險。部分患者因恐懼而推遲就診時間，導致病情加重甚至使患牙失去了保留的價值。而化學機械法去腐是一種非常溫和的操作形式，避免了上述傳統(tǒng)方法的諸多弊端，給患者帶來較舒適的就診體驗?；瘜W去齲法有其獨特的優(yōu)勢，可明顯減少牙本質玷污層，降低牙本質小管的栓塞率。趙涓彤等［8］對不同方法去腐后牙本質表面微觀形態(tài)進行評估，在掃描電鏡下，高速渦輪手機組玷污層大量增多，牙本質小管栓塞程度達到91.1%；化學機械組玷污層較高速渦輪手機組少，牙本質小管栓塞程度較低，為65.6%（P＜0.05）。雷愛萍等［9］比較了不同充填材料用于治療老年患者根面齲的臨床療效，結果富士Ⅸ玻璃離子修復成功率為90.91%，明顯高于光固化復合樹脂組（76.29%）（P＜0.05），與銀粉玻璃離子組（89.09%）比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。富士Ⅸ玻璃離子用于充填治療老年患者根面齲時，未見繼發(fā)齲和微滲漏的發(fā)生，該研究提出富士Ⅸ玻璃離子臨床操作更具有便利性。但有研究得出結論為，復合樹脂類充填材料的微滲漏發(fā)生情況較少，可以更好地預防繼發(fā)齲的發(fā)生以及充填物的脫落，也是治療根面齲損的理想材料［10］。因此，對于根面齲的治療方法的療效比較尚無統(tǒng)一結論，這可能與不同方法的技術敏感性有一定的關系，其遠期效果還需更進一步的臨床研究觀察。

本研究結果得出觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）?；瘜W機械法去齲結合玻璃離子充填治療根面齲的療效優(yōu)于化學機械法去齲結合復合樹脂充填。

［1］胡芳，李健，趙策.老年人根面齲相關因素臨床分析［J］.國際老年醫(yī)學雜志，2014，35（3）：99-100.

［2］王文宇，劉紅娟.中老年人牙根面齲的臨床狀況分析［J］.中國老年學雜志，2011，31（7）：1240-1241.

［3］方穎.不同充填材料在老年人根面齲治療中的應用效果比較［J］.中華全科醫(yī)學，2014，12（8）：1219-1221.

［4］盧群，楊靜.玻璃離子與流動樹脂用于根面齲充填治療效果比較［J］.實用醫(yī)院臨床雜志，2013，10（1）：111-112.

［5］楊雪，陳亞明，馮顥，等.氟離子導入對人工根面齲再礦化作用的影響［J］.口腔生物醫(yī)學，2014，5（1）：23-26.

［6］李文進.玻璃離子水門汀、光固化復合樹脂、流動樹脂修復牙體淺型楔狀缺損的療效性［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015，12（33）：35-38.

［7］盛繼英.老年人根面齲相關危險因素分析［J］.中國老年學雜志，2013，33（19）：4881-4882.

［8］趙涓彤，焦倩倩，謝鳳蓮，等.3種方法去除老年根面齲腐質的效果觀察［J］.中華實用診斷與治療雜志，2014，28（2）：142-143.

［9］雷愛萍，黃莉.不同充填材料治療老年人根面齲的臨床觀察［J］.中華口腔醫(yī)學研究雜志（電子版），2012，6（3）：55-57.

［10］吳群，張琰，朱以敏，等.三種充填劑治療根面齲的微滲漏研究［J］.中華老年口腔醫(yī)學雜志，2013，11（3）：148-150.

（吳迪編輯）

Comparison of the Effect of Two Different Filling Materials on the Treatment of Root Caries

LIU Na

（The Sixth Hospital of Shenhe District of Shenyang，Shenyang 110011，China）

Objective：To compare the effects of glass ionomer cement and light-cured composite resin on the treatment of the root caries.Methods:A total of 103 patients with root caries were selected in our hospital from Feb 2015 to Feb 2016 and were divided into observation group and control group randomly.The glass ionomer cement was applied in observation group and lightcured composite resin in control group.Results:The success rate in observation group was 88.0%，which was significantly higher than 69.81%in control group（P＜0.05）.Conclusion:Glass ionomer cement has a better effect than light-cured composite resin，being an ideal filling material for the treatment of root caries．

root caries；glass ionomer cement；light-cured composite resin

R781.1

A

1008-2344（2017）01-0030-02

10.16753/j.cnki.1008-2344.2017.01.009

2016-09-02