張麗偉

（沈陽市大東區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，遼寧 沈陽 110041）

1 249例孕婦骨密度測定結(jié)果分析

張麗偉

（沈陽市大東區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，遼寧 沈陽 110041）

目的：了解孕婦骨鈣代謝情況，探討孕期女性骨密度變化及影響因素，為預(yù)防骨質(zhì)疏松提供依據(jù)。方法：將隨機(jī)抽取的2015年8月至10月在大東區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心婦保門診自愿進(jìn)行骨密度檢查的單胎妊娠孕婦按照妊娠分期分為3組：早期妊娠組101例，中期妊娠組1 013例，晚期妊娠組135例。用美國CUBA公司生產(chǎn)的定量超聲骨密度測定儀測定受檢孕婦足跟部骨密度超聲衰減度及T值，并以30歲為標(biāo)準(zhǔn)，對不同年齡孕婦的骨密度情況進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果：孕期女性低骨量發(fā)生率為37.87%（473/1 249），骨質(zhì)疏松發(fā)生率為8.49%（106/1 249）。不同孕期女性骨密度情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義，各孕期低骨量發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義；孕晚期與孕早期相比QUI、Z-Score值有所降低（P＜0.05）。不同年齡孕婦輕度骨密度降低比例比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對孕期女性進(jìn)行骨密度測量，完善圍產(chǎn)期保健，對預(yù)防骨質(zhì)疏松具有重要意義。

骨密度；孕婦；危險因素；骨營養(yǎng)不良

1 資料與方法

1.1 對象 隨機(jī)抽取2015年8月至10月在沈陽市大東區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心婦保門診自愿進(jìn)行骨密度檢查的單胎妊娠孕婦為調(diào)查對象，共計1 249例，均無妊娠期合并癥及并發(fā)癥，無骨折發(fā)生，年齡20～39歲，身高155～175 cm。以30歲為標(biāo)準(zhǔn)，將孕婦分成2組，其中年齡20～29歲共654例孕婦，年齡30～39歲共595例孕婦。將1 249例孕婦按照第七版《婦產(chǎn)科學(xué)》妊娠分期分為3組：早期妊娠組101例，中期妊娠組1 013例，晚期妊娠組135例。

1.2 方法 用美國CUBA公司生產(chǎn)的定量超聲骨密度測定儀測定受檢孕婦足跟部骨密度超聲衰減度（BUA）及T值，同時記錄受檢孕婦年齡、孕周等基本資料，每天工作人員對骨密度儀進(jìn)行校正，保證檢測數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 骨密度檢測結(jié)果按照T評分分為3種：當(dāng)T≥-1.0時為骨量正常，當(dāng)-2.5≤T＜-1時為骨量減少，當(dāng)T＜-2.5時為骨質(zhì)疏松。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，不同組結(jié)果比較采用t檢驗或χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

不同孕期女性定量超聲指數(shù)（QUI）、Z-Score值比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，BMD、BUA、SOS值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。不同孕期孕婦低骨量發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），骨質(zhì)疏松發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。不同年齡孕婦輕度骨密度降低比例比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

表1 不同孕期女性骨密度情況比較情況

表2 不同孕期女性低骨量、骨質(zhì)疏松檢測情況［n（%）］

表3 不同年齡孕婦骨密度情況比較［n（%）］

3 討論

骨骼是一種活的組織，不斷地吸收與重建，維持著其自身的動態(tài)平衡［2］。當(dāng)吸收與重建相互平衡時才能維持骨量，當(dāng)骨吸收強(qiáng)于骨形成時，則骨量減少，可發(fā)展為骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松癥已是一個世界關(guān)注的重要公共衛(wèi)生問題之一，骨質(zhì)疏松的發(fā)生率已躍居常見病、多發(fā)病的第7位［3］。本研究采用超聲測定妊娠婦女BMD，結(jié)果證明妊娠早、中、晚各期，不同年齡段孕婦骨密度正常者所占的構(gòu)成比均出現(xiàn)逐漸減少，骨量減少、骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率逐漸增加。為了適應(yīng)胎兒在母體內(nèi)的生長，女性在妊娠期間要進(jìn)行一系列生理和代謝的自身調(diào)節(jié)，甲狀旁腺素分泌增加，降鈣素分泌減少，破骨細(xì)胞數(shù)增多，活性增強(qiáng)，使骨鹽溶解，骨鈣進(jìn)入血中使母體骨鈣釋放入血供給胎兒生長所需，從而導(dǎo)致負(fù)鈣平衡，引起骨峰值下降。妊娠期間女性鈣的消耗和攝入量不足、內(nèi)分泌水平的變化、不良生活方式等多種因素均可引起產(chǎn)后骨量減少或骨質(zhì)疏松［4］。孕期鈣缺乏不僅會給胎兒、嬰兒以及孕產(chǎn)婦的近期營養(yǎng)狀況帶來不良影響，而且會使婦女絕經(jīng)后骨量減少加劇，易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，正確認(rèn)識和早期預(yù)防是非常必要的［5］。隨著孕周的增加，孕婦的負(fù)鈣平衡越嚴(yán)重，超聲骨密度測定可以對不同孕周孕婦骨密度監(jiān)測，比較客觀地反映妊娠期婦女骨鈣的狀況，對不同孕周孕婦鈣劑的補(bǔ)充量具有積極的指導(dǎo)意義。（1）醫(yī)務(wù)工作者要做好相關(guān)科普知識宣傳和健康教育，讓廣大人群特別是孕婦認(rèn)識到骨質(zhì)缺乏的危害，自覺提高保健意識，配合做好孕期監(jiān)測和干預(yù)；（2）孕婦可通過定期進(jìn)行膳食營養(yǎng)測評和骨密度測定，了解自己的營養(yǎng)健康狀況，及時調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多食用含鈣量高的食物，如牛奶、豆類制品，并在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑，以盡量減少和彌補(bǔ)骨質(zhì)的丟失，有效防止骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生［6］。由此對孕期女性進(jìn)行超聲骨密度監(jiān)測，快速進(jìn)行骨健康狀況評估，完善圍生期保健，對預(yù)防骨質(zhì)疏松至關(guān)重要。

超聲骨密度測定是利用聲波傳導(dǎo)速度和振幅衰減來反映骨礦含量多少和骨結(jié)構(gòu)及骨強(qiáng)度的情況，反映人體骨骼礦物質(zhì)密度水平，其具有操作簡便、安全無害、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠等優(yōu)點。孕期婦女通過骨密度檢測及早預(yù)防母體骨鈣的丟失，防治因鈣缺乏引起的妊娠合并癥，對于降低圍產(chǎn)兒死亡率、保障母嬰健康有重要的臨床使用價值。

［1］宋淑軍，張文穎，劉俊麗，等.孕婦維生素D缺乏及其對胎兒的影響［J］.中國骨質(zhì)疏松雜志，2014，20（6）：636-639.

［2］楊林萍，崔艷榮，王淑霞.孕婦骨密度的檢測及早期干預(yù)對孕婦的影響［J］.甘肅醫(yī)藥，2014，33（1）：53-54.

［3］彭莉紅，胡玉冰，嚴(yán)紅，等.健康體檢人群骨質(zhì)疏松狀況調(diào)查［J］.中國骨質(zhì)疏松雜志，2014，20（4）：443-445.

［4］張芬燕，閆慧明.護(hù)理干預(yù)對骨質(zhì)疏松癥患者治療效果影響［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（1）：315.

［5］李晶晶，曾定元，陳江鴻，等.產(chǎn)后骨密度恢復(fù)影響因素分析［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2012，34（4）：407-409.

［6］張親鳳，羊淑宇，李麗霞.三亞市孕產(chǎn)婦骨密度狀況監(jiān)測［J］.中國婦幼保健，2012，27（14）：2234-2235.

（楊秀梅編輯）

Analysis of the Change and Influence Factors of Bone Density in 1 249 Pregnant Women

ZHANG Liwei

（Dadong Maternal and Child Health and Family Planning Service Center，Shenyang 110041，China）

Objective：To investigate the bone calcium metabolism and the changes and influence factors of bone density in pregnant women and to provide the basis for the prevention of osteoporosis.Methods：Single pregnancy women voluntarily had bone density examination from Aug 2015 to Oct 2015 were randomly divided into three groups.Early pregnancy group had 101 pregnant women，mid-pregnancy group had 1 013 cases，and late pregnancy group had 135 cases.Heel bone density attenuation and the T value were measured by quantitative ultrasound bone density measuring instrument produced by American CUBA company and bone density in pregnant women of different ages was statistically analyzed.Results:Pregnant women with low bone density rate was 37.87%（473/1 249），the incidence rate of osteoporosis was 8.49%（106/1 249）.There was no significant difference in bone density among different pregnant stages.Compared to early pregnancy，QUI，Z-score of late pregnancy decreased significantly（P＜0.05）and there was significant difference in low bone density rate in different gestional age（P＜0.05）.Comparison of bone density of pregnant women at different ages，there was statistical significance in the mild lack of bone density（P＜0.05）.Conclusion:It is important to measure the bone density of pregnant women and improve the perinatal health care，which is of significant for the prevention of osteoporosis.

bone density；pregnant woman；risk factor；bone dystrophy骨密度是骨質(zhì)量的一個重要標(biāo)志，能準(zhǔn)確反映骨質(zhì)疏松的程度［1］。妊娠期婦女鈣的需求除滿足自身生理需要外，還要供給胎兒的生長發(fā)育及為哺乳做好準(zhǔn)備。為了解孕婦骨鈣代謝情況，更好地指導(dǎo)妊娠各期保健，防治骨營養(yǎng)不良的發(fā)生，對2015年8月至10月來沈陽市大東區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心檢查的1 249例孕婦進(jìn)行了骨密度檢測，現(xiàn)報道如下。

R172

A

1008-2344（2017）01-0024-02

10.16753/j.cnki.1008-2344.2017.01.007

2016-10-25