于海明

摘要：目的 淺談?dòng)绊懮瘷z驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素。方法 選取2015年6月～2016年6月我院收治的145例患者為研究對象，利用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行生化檢驗(yàn)，觀察檢驗(yàn)效果及各因素的影響情況。結(jié)果 本組145例患者生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率為82.76%（120/145），異位采血的各指標(biāo)均優(yōu)于同位采血，差異顯著；放置1 h的各指標(biāo)優(yōu)于放置3 h與6 h的指標(biāo)，放置3 h的各指標(biāo)優(yōu)于放置6 h，差異顯著；正常標(biāo)本的各指標(biāo)優(yōu)于溶血標(biāo)本，差異顯著；重復(fù)離心的AST高于離心1次，而UA低于離心1次，差異顯著。結(jié)論 生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率較高，但仍受諸多因素的影響，實(shí)踐中應(yīng)積極開展質(zhì)控管理。

關(guān)鍵詞：血液生化檢驗(yàn)；標(biāo)本分析；檢驗(yàn)結(jié)果；準(zhǔn)確性

生化檢驗(yàn)十分重要，其結(jié)果是否準(zhǔn)確對臨床診治有著直接的影響。根據(jù)全面與準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果，臨床醫(yī)師可為患者提供個(gè)性化的診治方案[1]。近幾年，在先進(jìn)檢驗(yàn)技術(shù)與設(shè)備支持下，生化經(jīng)驗(yàn)精準(zhǔn)性大幅度提高，但實(shí)踐中仍受一系列因素的干擾。因此，檢驗(yàn)人員應(yīng)結(jié)合各影響因素，采取針對性的預(yù)防對策，以此達(dá)到質(zhì)控目標(biāo)。本文以我院收治的145例患者為研究對象，回顧分析了其臨床資料，明確了有關(guān)影響因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1一般資料 2015年6月～2016年6月我院收治了145例患者，其中男75例，女70例，年齡21～80歲，平均年齡（45.3±4.2）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料完整；②無嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、精神疾病。

1.2方法 患者空腹，抽取靜脈血5 ml，采用日本TOSHIBA全自動(dòng)生化分析儀與配套試劑，低溫高速離心機(jī)，離心15 min，3000轉(zhuǎn)/min，檢測丙氨酸基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、甘油三酯（TG）及尿素（UA）等。

1.3觀察指標(biāo) 觀察生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率及各因素對相關(guān)指標(biāo)的影響[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)資料以SPSS18.0軟件處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率為82.76%（120/145），各因素對檢驗(yàn)指標(biāo)的影響：

2.1異側(cè)與同側(cè)采血 異位采血部位的AST、ALT、TG及UA均優(yōu)于同位，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2放置時(shí)間 放置1 h的ALT、AST、LDH、GLU均優(yōu)于放置3 h、6 h，放置3 h的各指標(biāo)均優(yōu)于放置6 h，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3正常與溶血血液 溶血標(biāo)本的ALT、LDH、GLU與CK均高于正常標(biāo)本，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4離心次數(shù) 重復(fù)離心的AST為（28.5±2.1）U/L高于離心1次的（22.5±3.8）U/L，重復(fù)離心的UA為（1.2±0.3）μmol/L低于離心1次的（1.5±0.2）μmol/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)最為關(guān)鍵的一部分內(nèi)容便是生化檢驗(yàn)，其作為臨床診斷、治療、預(yù)后等輔助手段，發(fā)揮著積極的作用，因此，生化檢驗(yàn)質(zhì)量得到了醫(yī)護(hù)患高度關(guān)注。為了降低生化檢驗(yàn)失誤率，檢驗(yàn)人員應(yīng)明確各影響因素，并以此為依據(jù)，制定針對性的防范方案。

本文以我院收治的145例患者為研究對象，其結(jié)果為檢驗(yàn)準(zhǔn)確率為82.76%，異位采血、放置1 h、正常血液的各指標(biāo)優(yōu)于同位采血、留置3 h與6 h、溶血標(biāo)本，差異顯著；同時(shí)重復(fù)離心影響著AST、UA。有關(guān)學(xué)者[3]以200份樣本為研究對象，經(jīng)單因素分析顯示，放置時(shí)間、采血部位、離心次數(shù)及溶血情況等與檢驗(yàn)準(zhǔn)確性有關(guān)與本研究報(bào)道一致。

3.1采血時(shí)間、體位及部位 相關(guān)學(xué)者[4]研究指出，同一患者因采血部位及時(shí)間不同，其標(biāo)本檢驗(yàn)準(zhǔn)確性各異，主要是因患者身心狀況均影響著檢驗(yàn)指標(biāo)，如果患者體位調(diào)整，由臥位到立位，則其TC、TG等均會明顯升高，一旦患者情緒過于緊張，則會造成血糖升高。因此，檢驗(yàn)前護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者清晨空腹，并盡量坐位采集。根據(jù)臨床實(shí)踐可知，危重癥患者因需要輸液治療，若采集輸液側(cè)血液，則會受輸液藥物影響，因此，靜脈滴注時(shí)盡量不采血，即便采血，也應(yīng)選取異側(cè)部位。

3.2放置時(shí)間 生化檢驗(yàn)標(biāo)本應(yīng)盡早分析，通常應(yīng)1 h內(nèi)離心，2 h內(nèi)檢測，如果放置時(shí)間過長，則會降低酶活力，同時(shí)樣本中的水分也會蒸發(fā)，致使檢驗(yàn)指標(biāo)升高[5]。因此，臨床工作者應(yīng)根據(jù)有關(guān)要求，及時(shí)送檢。

3.3標(biāo)本狀態(tài) 生化檢驗(yàn)中極易受溶血影響，主要是止血帶扎過久、穿刺部位用力拍打、抽血用力過大、針頭過小等造成的，而溶血后紅細(xì)胞破裂增加了ALT、AST等含量[6]。

3.4離心次數(shù) 重復(fù)離心會破壞紅細(xì)胞，主要是因過度擠壓，造成了其內(nèi)外物質(zhì)交換，同時(shí)也會引起部分物質(zhì)性變。因此，臨床實(shí)踐中因盡量控制離心次數(shù)。

綜上所述，生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性受諸多因素影響，臨床上應(yīng)積極預(yù)防，以此保證檢驗(yàn)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]賈正友.血液標(biāo)本存放的時(shí)間對生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，2（05）：118-119.

[2]劉新記.臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素及對策探討[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，6（08）：19-20.

[3]梁曉光.臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響原因及完善措施的分析[J].中國保健營養(yǎng)，2015，13（05）：136-139.

[4]王俊.淺談血液標(biāo)本發(fā)生溶血對血液生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，12（02）：33-34.

[5]謝寧芳.淺談?dòng)绊懮瘷z驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素[J].中外婦兒健康， 2011（8）：259.

[6]文波.臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析過程中影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013（11）：235-236.

編輯/周蕓霏