晉紅勤

摘要：目的 評價超聲診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的病理基礎(chǔ)及鑒別診斷意義。方法 將2014年8月～2016年8月本院收治的80例甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)患者納入研究范疇，按照病例檢查結(jié)果分成兩組，良性組和惡性組，對比兩組患者超聲診斷結(jié)果。結(jié)果 觀察良性組和惡性組結(jié)節(jié)聲像圖特征，甲狀腺良性、惡性結(jié)節(jié)的邊界情況、形態(tài)、結(jié)構(gòu)、回聲類型、周邊聲暈以及鈣化情況有明顯差異（P<0.05），組間對比有統(tǒng)計學(xué)意義。甲狀腺良性、惡性結(jié)節(jié)的血流分布特征結(jié)果顯示，惡性組I型、Ⅱ型較少（P<0.05）。結(jié)論 采用超聲鑒別診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)，臨床價值顯著， 在此基礎(chǔ)上結(jié)合甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的病理基礎(chǔ)分析，鑒別診斷準(zhǔn)確率更高。

關(guān)鍵詞：超聲診斷；甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)；病理基礎(chǔ)；診斷價值

本次研究對象選取了80例甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)患者，依據(jù)病例檢查結(jié)果分成兩組，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究中選取2014年8月～2016年8月我院收治的80例甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病患者為觀察對象。其中，結(jié)節(jié)直徑0.4～3.1cm。良性組，男20例，女20例，年齡19～78歲，平均年齡為（48.5±1.5）歲，共87個結(jié)節(jié)， 31例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，8例腺瘤，1例局限性橋本氏病；惡性組，男21例，女19例，年齡18～79歲，平均年齡（45.5±3.5）歲，共 59 個結(jié)節(jié)，28例乳頭狀癌，2例濾泡癌，4例髓樣癌，2例肉瘤，2 例未分化瘤，2 例轉(zhuǎn)移瘤。對比兩組病例年齡、病程等一般資料，無顯著性差異，P>0.05，有可比性。

1.2檢查方法 選用彩色多普勒超聲檢測儀（Logig 7 型）實施檢查。檢查時，選用線陣式寬頻探頭（頻率設(shè)置：7～10 MHz），指導(dǎo)患者保持仰臥位，暴露頸部檢查區(qū)，行多切面掃查[1]。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1觀察良性、惡性結(jié)節(jié)聲像圖特征-觀察項目：邊界（模糊/清晰）、形態(tài)（規(guī)整/不規(guī)整）、結(jié)構(gòu)（實性/囊實性/囊性）、回聲類型（低回聲/中等回聲/高回聲/混合回聲/無回聲）、周邊聲暈（無/有）、鈣化灶（粗鈣化/微鈣化/無）[2-3]。

1.3.2分析甲狀腺良性、惡性結(jié)節(jié)的血流分布特征-分成I型（超聲顯像結(jié)節(jié)周圍沒有或是有少許血流信號）、Ⅱ型（超聲顯像結(jié)節(jié)周圍有較豐富的血流信號，結(jié)節(jié)內(nèi)部沒有或是有少許血流信號）、Ⅲ型（超聲顯像結(jié)節(jié)周圍及內(nèi)部均有較豐富的血流信號）[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采集的研究數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計軟件SPSS20.0中分析處理，計數(shù)資料，用率（%）表示，組間率用？字2檢驗。P<0.05，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組結(jié)節(jié)聲像圖特征對比 87個甲狀腺良性結(jié)節(jié)中，26個邊界模糊，61個邊界清晰；形態(tài)規(guī)整79個，形態(tài)不規(guī)整8個；60個實性，20個囊實性結(jié)構(gòu)， 7個囊性結(jié)構(gòu)；回聲為低回聲41個，中等回聲17個、高回聲2個、混合回聲20個、無回聲7個；63個有周邊聲暈，24個無周邊聲暈。另外，鈣化情況顯示，粗鈣化12個，微鈣化8個，無鈣化67個。

59個甲狀腺惡性結(jié)節(jié)，邊界模糊39個，邊界清晰20個；形態(tài)規(guī)整5個，形態(tài)不規(guī)整54個；51個實性，7個囊實性結(jié)構(gòu)， 1個囊性結(jié)構(gòu)；回聲為低回聲47個，中等回聲5個、高回聲0個、混合回聲7個、無回聲0個；54個有周邊聲暈，5個無周邊聲暈；鈣化情況顯示，7個粗鈣化，23個微鈣化，29個無鈣化。對比有明顯差異（P<0.05），組間對比有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2對比兩組的血流分布特征 甲狀腺良性結(jié)節(jié)的血流分布以I型、Ⅱ型為主，而惡性結(jié)節(jié)的血流分布以Ⅲ型為主，組間對比差異明顯，P<0.05，具備統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3討論

甲狀腺結(jié)節(jié)，臨床上指甲狀腺內(nèi)異常增生形成的腫塊[5]。由于甲狀腺內(nèi)局部硬度、結(jié)構(gòu)發(fā)生異常，才會形成甲狀腺結(jié)節(jié)[6]。有文獻(xiàn)報道，甲狀腺結(jié)節(jié)好發(fā)于女性群體[7]。臨床上，診斷甲狀腺結(jié)節(jié)，以確定結(jié)節(jié)的良、惡性為準(zhǔn)，為了尋找最佳治療方法，減少評價甲狀腺結(jié)節(jié)良、惡性的誤診率時當(dāng)前的首要任務(wù)[8]?；诩谞钕侔┑奶卣?，雖然鑒別甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)擁有較多的技術(shù)手段（MRI、核素掃描法、PET顯像、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查、基因檢測等），但是，經(jīng)過臨床實踐檢驗，采用二維及彩色多普勒超聲檢查鑒別診斷得到廣泛認(rèn)可[9]。

將二維及彩色多普勒超聲檢查應(yīng)用于鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病中，優(yōu)勢有三項，①檢查過程中不會對患者造成創(chuàng)傷；②檢查方便，且無放射性；③其對甲狀腺結(jié)節(jié)的敏感性非常高[10]。本次研究中，觀察良性組和惡性組結(jié)節(jié)聲像圖特征，甲狀腺良性、惡性結(jié)節(jié)的邊界情況、形態(tài)、結(jié)構(gòu)、回聲類型、周邊聲暈以及鈣化情況有明顯差異（P<0.05），組間對比有統(tǒng)計學(xué)意義。甲狀腺良性、惡性結(jié)節(jié)的血流分布特征結(jié)果顯示，惡性組I型、Ⅱ型較少（P<0.05）。

綜上所述，超聲鑒別診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)，意義重大。結(jié)合甲狀腺良惡、性結(jié)節(jié)的病理基礎(chǔ)對超聲征象進(jìn)行綜合分析，能降低其鑒別診斷誤診率。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/肖慧